Kisi - Kisi Materi Maternitas

MATERNITY NURSING
Asuhan Kepw. Pada Ibu Hamil

By. Siti Handayani
PROSES
KEHAMILAN
PROSES KEHAMILAN
OVULASI
TUMBUH
KEMBANG MIGRASI
HASIL SPERMATOZOA
KONSEPSI & OVUM
KONSEPSI &
PLASENTASI
PERTUMBUHAN
ZIGOT
NIDASI
MATA RANTAI BERKESINAMBUNGAN

6
Fertilization and
pregnancy:
FERTILISASI
NIDASI
Implantasi normal terjadi vasodilatasi sempurna

Mulai terjadi perubahan hormonal
PLASENTASI
Figure 28.1
TANDA TIDAK PASTI
 Rahim membesar sesuai dengan tuanya

kehamilan
 Pemeriksaan dalam dijumpai :
Hegar
Chadwick
Piscaceck
Braxton hicks
ballotement
 Pemeriksaan biologis kehamilan (+)
16
Tanda pasti kehamilan
 Terlihat / teraba bagian-bagian janin
 Terlihat / teraba gerakan janin
 Terdengar/ terlihat detak jantung janin
17
PROSES KEHAMILAN
 Terjadi
perubahan
mendasar alat
genitalia interna
dan eksterna.
 Untuk
menunjang
perkembangan dan
pertumbuhan janin
dalam rahim.
18
36 mgg  40 mgg
28 mgg
20 mgg
16 mgg
12 mgg mulai teraba
19
PREGNANCY
 A. Konsep Kehamilan
 Fertilisasi / Konsepsi : Proses berfusinya
antara nucleus sperma dengan nucleus ovum,
menghasilkan zygot.
 Ovum diproduksi oleh ovarium, diameter 0,15
mm, terlihat dengan mata biasa. Ovulasi 14 hari
sebelum haid berikutnya, umur 24 jam.
 Sperma diproduksi tubulus seminiferous, di
testis.Panjang 0,05 mm, umur 24 – 72 jam.
 Zygot  serangkaian pembelahan sel  3
hari terbentuk massa padat =16 sel (morula) 
multiplikasi dan membentuk Blastocyst (rongga
berisi cairan ditengah morula), lapisan luar
disebut trofoblast dan lapisan dalam disebut
inner cell mass. Selanjutnya:
 tropoblast  plasenta + chorion
inner cell mass  fetus, amnion, umb. Cord.
sementara itu zygot terus bergerak kearah
kavum uteri (3 – 4 hari),  Nidasi / nesting /
implantasi ( 9 – 11 hari ). Lokasi corpus uteri
dekat fundus (ideal).
 Setelah nidasi, endometrium  decidua:
Capsularis, membungkus blastocyst
.Basalis, berada di bawah implantasi dan
vera, diluar daerah implantasi.
 Plasenta terbentuk komplit 70 hari
setelah fertilisasi, fetus berkembang terus.
Penentuan jenis kelamin:
 Ovum ; 22 autosome + 1 X
chromosome, sperma; 22 autosome + 1 X
atau Y, jika :22 pasang + XY  laki-laki
22 pasang + XX  perempuan.
 Penentuan HPL (rumus Naegle’s):
 Hari + 7, Bulan – 3, Tahun + 1
Adaptasi Fisiologis dan
Psikologis Ibu Hamil
 B. Adaptasi Fisiologis
1. Endocrine System :
 hCG human chorionic Gonadotropin,disekresi
o/ sel tropoblast , hari ke 14 , menstimulus
corpus luteum ; estrogen dan progesteron sp
plasenta terbentuk. hCG  test kehamilan.
 hPL (human placental lactogen), diproduksi
plasenta. metabolisme protein dan glukosa.
 MSH (Melanocyte- stimulating hormone) 
hyperpigmentasi.
 Relaxin , menghambat kontraksi uterus.
Diproduksi Corpus luteum / plasenta.
 Prolactin , diproduksi pd akhir kehamilan 
Laktasi.
 Oxytocin. Diproduksi posterior pituitary pd akhir
kehamilan  kontraksi uterus.
 Insulin. Diproduksi pankreas, metabolisme KH
 glukosa.
Estrogen meningkat, effek:
• Pembesaran uterus,breasts, genital.
 Perubahan vaskuler; flushing, erythema
pd kulit dan epistaksis.
 Meningkatkan availabilitas nutrisi.
 Stimulasi MSH  pigmentasi.
 Berperan dalam striae gravidarum.
Progesteron; meningkat, diproduksi
corpus luteum pd awal kehamilan, effek:
 Menurunkan kontraksi uterus
 Membantu inplantasi
 Menurunkan tonus otot
polos(konstipasi
 Heartburn, varicositas )
 Eliminasi sisa metabolisme fetus.
 Stimulus sodium eksresi.
Thyroid dan Parathyroid Gland, kelenjar
thyroid mengalami pembesaran seiring
peningkatan BMR sebesar 20% sp 28
mg. kehamilan. Kelenjar
 Parathyroid (membesar), dibutuhkan
untuk metabolisme kalsium.
 Aldosterone. Hormon adrenal 
reabsorbsi sodium dari tubulus.
2. Reproductive System
Uterus; berubah dramatis; berat 60 1000
gr, ukuran 7,5x5x2,5  30x23x20 cm,
kapasitas 10 ml  5000 ml.
Cerviks; peningkatan estrogensoftening,
(Goodell’s sign),Vaskularisasi(Chadwick’s)
Ovarium: Ovulasi negatip, corpus menetap
Vagina: pH turuncegah infeksi bakteri.
3. Cardiovaskulair system:
CO meningkat 30 – 50%
Aliran darah keginjal dan kulit meningkat.
Volume plasma dan erythrocyt meningkat.
Leucocyt & fakt. pembekuan meningkat.
Tekanan vena femoral meningkat
Supine hipotension,orthostatik hipotension
4. Respiratory system
Iga bagian bawah melebar
Diaphragma terdorong keatas 4 cm
Dyspnea
Pernafasan abdomen  thoracic.
Epistaxis ( penigkatan estrogen
menyebabkan peningkatan vaskularisasi ).
5. Gastrointestinal system:
Oral; hipersalivasi dan perdarahan gusi.
Lapar dan haus meningkat.
Nausea dan muntah (morning sicknes)
Penurunan tonus otot dan motilitas.
konstipasi, heartburn.
Perubahan metabolisme (> baik).
Signs of Pregnancy:
 Presumptive Signs
• Amenorrhea
• Nausea and vomitting
• Breast changes, tenderness, or tingling
• Urinary frequency (sering kencing)
• Excessive fatigue
• Abdominal enlargement
• Quickening (merasa pergerakan janin)
 Probable Signs (Kemungkinan)
• Goodell’s sign (softening of the cervix)
• Hegar’s sign (softening of the uterine isthmus)
• Chadwick’s sign (warna vagina, cervix, dan
vulva keunguan)
• Uterine enlargement
• Braxton Hicks contractions
• Hiperpigmentasi
• Ballotement
• Pregnancy test positive (hCG dalam urin)
 Positive Signs
• Hearing the Fetal Heartbeat (10-12 weeks using
ultrasound method, a fetoscope=18-20weeks)
• Visualization of the fetus
• Examiner feeling fetal movement (18-20 weeks
by the examiner)
36
Antenatal Care
 Pengertian
 pemeriksaan kehamilan
 Mengoptimalisasikan kesehatan mental &
fisik ibu hamil
 Mampu menghadapi persalinan, kala nifas,
persiapan pemberian ASI dan kembalinya
kesehatan reproduksi secara wajar.
 (Manuaba, 1998)
37
KEHAMILAN dibagi 3 trimester
T rimester 1 : 1-20 minggu

Trimester 2 : 21 – 27 minggu
Trimester 3 : 28 – 40 minggu
MENURUT KEMATANGAN JANIN

Immatur : 21 - 27 minggu
Prematur : 28 – 36 minggu
Aterm : 37 – 42 minggu
Tujuan khusus
 Mengenal & menangani sedini mungkin
penyulit dan penyakit yang menyertai saat
kehamilan, persalinan, dan nifas.
 Nasihat & petunjuk berkaitan dengan

kehamilan, persalinan, nifas, laktasi dan KB.
 Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu

dan perinatal.
39
Jadual Pemeriksaan
1. Pemeriksaan pertama
setelah diketahui terlambat haid.  tes
kehamilan, USG
2. Pemeriksaan ulang
tiap bulan : 6 mg s.d. 7 bl
tiap 2 mg : s.d. 8 bl
tiap mgg : ≥ 8 bl
3. Pemeriksaan khusus
jika ada keluhan tertentu.
minimal 4 kali selama hamil; Trimester I = 1x,

Trimester II = 1x, dan trimester III = 2x
40
Konsep Pemeriksaan
Anamnesis
Pemeriksaan fisik umum: timbang,
tensi
Pemeriksaan khusus obstetri: TFU,
DJJ
Pemeriksaan laboratorium
Diagnosis kehamilan
Pemeriksaan psikologis*
Penatalaksanaan lebih lanjut 41
Beberapa istilah
G : Gravida = kehamilan
P : Para = anak yang dilahirkan
A : Abortus = keguguran < 20 minggu
I : Immaturus = lahir (kehamiln 20-28 mg)
Primi : Pertama
Multi : Kedua dst
Nully : belum pernah
QS. Al – Ahqoof 15
Kami perintahkan kepada manusia supaya

berbuat baik kpd 2 orang ibu bapaknya,
Ibunya mengandungnya dengan susah
payah & melahirkannya dengan susah
payah pula.
Mengandungnya sampai menyapihnya
adalah 30 bulan.
POSTPARTUM CARE
Postpartal >> Siti Handayani
• Postpartum Period (Puerperium / Nifas)
Is the interval (lasting 6 weeks) from child
birth. Puerperium = fourth trimester.
Divides into :
# immediate pp (first 24 hours)
# early pp (first week)
# Late pp
• Main goals :
To assist and support the woman recovery to
the prepregnant state.
Assess and identify deviation from to norm,
and
Educate the mother about her own self care
and infant care.
Maternal Physiologic changes
1. Involution of the uterus (1000 gr  60 gr)
• Exfoliation ( a unique healing processthe placental
site to heal without scarring  most important
aspects of involution = 6 weeks.
• Endometrial regeneration = 3 weeks.
• Descent of the uterine fundus :
after birth (12 hours)  umbilicus.
average : 1 cm / day.
no palpable abdominally by day 10.
Afterpains ( multiparas, breastfeeding )
TABLE 1. Factors That Retard Uterine
Involution
Factors Rationale
Prolonged labor Muscles relax due to prolonged

time of contraction during labor.
Anasthesia Muscles relax.
Difficult birth The uterus is manipulated
excessively.
Grandmultiparity Repeated distension of uterus
during pregnancy and labor leads
to muscles stretching, diminished
tone, and muscles relaxtation.
Incompelete The presence of even small
expulsion of amount of tissue interferrse with
placenta and/or ability of uterus to remain family
membranes. contracted.
Infections. Imflammation interferres with
uterus muscle’s ability to
contract effectively.
Lochia :
• rubra = the first 3 days
• serosa = 4 - 9 days.
• alba = 10 – 20 days (3 weeks)
• Total volume = 240 – 270 ml.
After pains : multiparas > primiparas (2 – 3
days), caused by intermittens uterine
contraction.
Cervix, vaginal, and perineal
• Cervix is spongy, flabby, and formless and may
appear bruised.
• Vagina edema + bruised, laceration, rugae 
return by 3 weeks.
• Perineum = edema, bruised, ruptur / epis.
2. Urinary System
• The bladder fills rapidly because of the
diuresis that follows childbirth  the mother
is at risk for overdistention of the bladder,
incomplete emptying of the bladder and
retention of residual urine  UTI (urinary
stasis allows time for bacteria to multiply) +
risk of postpartum hemorrhage ( uterine
atony).
• Signs of a distended bladder:
• Locations of fundus above baseline level (bladder is
empty)
• Fundus displaced from midline
• Excessive lochia
• Bladder discomfort
• Bulge of bladder above symphisis
• Frequent voidings of less than 150 ml of urine
(indicates urinary retention)
3. Circulatory System.
• Pregnancy  hypervolemia (Inc. blood
volume ± 50%).
• Excess blood volume  disposed in two ways
: by diuresis  2000 – 3000 ml/day and by
diaphoresis.
Vital Signs :
• Temperature : The first 24 hours, increase 100.4° F 
dehidration + exertion labor.
• > 24 hours, temp ≥ 38° C, infection?
• Blood pressure :
stable
decrease  excessive blood loss.
increase  PIH (especially + headache)
pulse = bradycardi 50 – 70 bpm (first week)
elevated  blood loss, infection, pain,
cardiac disease.
4. Gastrointestinal System
• Hungry + thirsty
• Constipation > 3 days
• Haemorhoid.
5. Abdominal wall
• Return 6 weeks.
• RDA (DRA)  diastasis rectus abdominis (separated),
over distension (twin, large baby)
• Weight loss(Cunningham et al,1997):
• Immediate weihgt loss (12-13 lbs)
• 2 weeks postpartum (+ 8-9 lbs)
• 6 months to return to their prepregnant
weight.
• Endocrine system:
• Lactation (2-3 days after birth)
• Menstrual cycle ( Bowes, 1996 ):
=Nonbreastfeeding mothers, prolactin level
returns to the prepregnant level within 2 weeks,
> ovulation (27 days-2 months).The return of
menstruations > 3 months.
= Breastfeeding mothers; the average time for
ovulation (190 days).
25% > ovulates before their menstrual periods
return ( Zlatnik, 1999 ).
• Maternal Psychosocial Changes
• Rubin (1961): takes place in three phases
a. “Taking-in phase” /Dependent = 2-3 days
Mother’s passive and dependent,
Mother need to talk about labor and delivery experience to
integrate them into fabric of her life.
Mother may need help with everyday activities, as well as
child care
Food, fluid and sleep (focus)
Studies by Ament (1990) and Wrasper (1996)  taking-in
phase = 24 hours after birth.
b“Taking-Hold”/Dependent-independent
=The mother more independent,
interest+responsibility (her self care, infant
care)  Health education!!!
= Some emotional lability, may cry” for no
reason “
= Mother requires reassurance that she can
perform tasks of motherhood.
c.”Letting-Go”/Independent=5-6weeks.
Reestablishment of father-mother bond.
They must let go of their expectations and
accept the reality of their infant.
Mother may still feel tired+overwhelmed
by responsibility and conflicting demands on
her time and energies.
• Family Adaptation:
• Family roles and relationship must be reorganized with the
birth of a baby.
• Bonding and Attachment
• Bonding = rapid process of attachment, parent to child only,
(sensitive periode = 30 – 60 minute after the birth.
• Attachment, a long-term process that begins during
pregnancy and intensifies during the postpartum periode.
• Methods; touching, exploring, talking to, and eye contact.
Family Adaptation
Siblings’ Adaptation to Neonate
• Respons ? Depends on age and
developmental level of the older sibling,
exp.Toddler  probably most difficult 
• competition  negative behavioral changes.
Factors Affecting Family Adaptation
• Parental fatique
• Previous experience with a newborn
• Parental expectations of the newborn
• Knowledge of and confidence in providing for
newborn needs
• Temperament of the newborn
• Temperament of parents
• Age of parents
• Available support system
• Unexpected events; cesarean birth, infection.
KULIAH OBGIN I
20 MEI 2011
• Persalinan
• Partograf
• Nifas (belajar mandiri)
• Laktasi (belajar mandiri)
• Mengenal Preeklamsia
PERSALINAN
persalinan,wuryatno,rsdm, solo 3
DEFINISI
 PARTUS:
 PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI YANG
DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS MELALUI VAGINA
KE DUNIA LUAR
 P. PREMATURUS:
 - BELUM CUKUP BULAN
 - 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )
 P. POST MATURUS:
 LEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPL
PARTUS NORMAL
 SPONTAN
 TUNGGAL, JANIN HIDUP
 PERVAGINAM, UUK DIDEPAN
 KURANG DARI 24 JAM
 TIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYI
MEKANISME PERSALINAN
MEKANISME PERSALINAN NORMAL
 1. ENGAGEMENT
 - AKHIR KEHAMILAN
 - SAAT PERSALINAN
 2. FLEXION
 3. DESCENT
 4. INTERNAL ROTATION
 5. EXTENTION
 6. EXTERNAL ROTATION
FISOLOGI PERSALINAN
PROGNOSIS PERSALINAN
( 3P)
 1. HIS DAN HEJAN PERUT

 (POWER )
 2. BAYI ( PASSENGER)
 3. PANGGUL
PERSALINAN NORMAL
 DIBAGI 4 KALA:
 KALA I : DARI AWAL PERSALINAN
SAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CM
 KALA II : KALA PENGELUARAN JANIN
 ( HIS & HEJAN PERUT )
 KALA III : KALA URI
 KALA IV : PENGAWASAN 1 JAM
KALA I
 DIMULAI SAAT HIS 2 KALI/ 10 MENIT
 TIMBUL LENDIR- DARAH
 DIBAGI 2 FASE ( WHO ):
 - FASE LATEN: S/D PEMBU
 KAAN 3 CM
 - FASE AKTIF: > 3 CM S/D
 10 CM
 Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI
PEMBUKAAN
KALA I ( LANJUTAN )
 P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN

BERSAMAAN
 DAHULU CATATAN:
 KITA MEMAKAI KURVE FRIEDMAN
 PERSALINAN ADA 2 FASE:
 - FASE LATEN
 - FASE AKTIF : AKSELERASI,
 DILATASI MAKSIMAL DAN
 DESELERASI
KALA II DAN III
 KALA II
KALA III
 DENGAN ADANYA HIS
DAN HEJAN PERUT DENGAN ADANYA
IBU -> JANIN LAHIR KONTRAKSI UTERUS
---> PLASENTA LAHIR
PIMPINAN PERSALINAN
DIPERHATIKAN:
 PRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIK
 TERSEDIA PERALATAN PERSALINAN
 TERSEDIA PERALATAN RESUSITASI
 KOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIA
 DIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBU
 PENGAWASAN PERSALINAN
PEMERIKSAAN VAGINAL (VT )
 FLUKSUS, FLUOR
 VULVA, URETRA, VAGINA
 KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN
SERVIKS, ARAH SERVIKS
 KULIT KETUBAN
 PRESENTASI
 PENURUNAN BAG BAWAH,
 TITIK PENUNJUK
 KAPASITAS PANGGUL
 IMBANG KEPALA-PANGGUL
 TUMOR PANGGUL
KESIMPULAN PEMERIKSAAN OBSTETRI
 G P A Ah  INTRA/ EKSTRA
 USIA IBU UTERIN
 USIA HAMIL  LETAK (LUAS)
 SUDAH/ BELUM DALAM
 JUMLAH JANIN
PERSALINAN
 HIDUP/ MATI
 LAIN-LAIN
PENGAWASAN PERSALINAN
 KU  DENYUT JANTUNG
 TEKANAN DARAH JANIN ( DJJ )
 NADI  HIS
 CINCIN BANDL
 RESP. RATE
 PENGELUARAN
 SUHU
PERVAGINAM (PPV )
 TANDA KALA II
PENGAWASAN
( LANJUTAN )
 HIS:
 LAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASI
 DJJ :
 FREKWENSI, KETERATURAN
 CINCIN BANDL:
 LEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSAT
 PPV:
 -BAG. JANIN
 - CAIRAN ( DESKRIPSIKAN )
 TANDA KALA II:
 IBU INGIN MENGEJAN
 PERINEUM MENONJOL
 VULVA, ANUS MEMBUKA
PEMERIKSAAN
KESIMPULAN
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
BARU
SIKAP/ TERAPI HASIL
EVALUASI PERSALINAN
 KEMAJUAN PERSALINAN:
 ( TIAP 4 JAM )
 - TENTANG PEMBUKAAN SERVIKS
 - TENTANG PENURUNAN BAGIAN
 BAWAH
 - (PUTARAN PAKSI DALAM)
 KESEJAHTERAAN IBU
 KESEJAHTERAAN JANIN
KALA I
( PARTOGRAF WHO)
FASE LATEN FASE AKTIF

(8 JAM) ( 7 JAM )
WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )
KALA II
 SETELAH: - ADA TANDA
 KALA II
 - PEMBUKAAN LENGKAP
 ------> PIMPIN MENGEJAN
 POSISI:
 - LITHOTOMI
 - KAKI ’DIRANGKUL’ ( JAWA)
 WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:

 - P0 ---EPISIOTOMI
 - P>0 --EPISIOTOMI BILA
 PERINEUM MEREGANG
 PERASAT RITGEN
 LAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUT
 -- > PANGGUL ---> SELURUHNYA.
 WAKTU RATA-RATA :
 P0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAM
KALA II. (LANJUTAN )
 SETELAH BAYI LAHIR:

 - RESUSITASI
 - POTONG TALI
 PUSAT
 KOSONGKAN V.U.
KALA III
( KALA URI )
 ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA LAHIR
LENGKAP
 2 TAHAP:
 - LEPAS DARI DINDING
 UTERUS
 - KELUAR DARI CAV. UT.
 KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA ---->
PLASENTA LEPAS ( DARI TENGAH/ DARI TEPI)
 KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.
PERASAT LEPASNYA PLASENTA
 1. PERASAT KUSTNER
 2. PERASAT STRASSMAN
 3. PERASAT KLEIN
 MENGEDAN --> BILA TP KELUAR
 DAN MASUK LAGI ----> BELUM
 LEPAS
 DITELITI :
 1. TEMPAT KK PECAH
 2. KELENGKAPAN
 3. INFARK/ TIDAK
 STL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIR
 4. PANJANG TP
 INSERSI
 5. (JUMLAH PLASENTA
 KANTONG AMNION/
 KHORION )
 AWASI KONTRAKSI
 LAHIR DALAM 6 MENIT

KALA IV
 LAMA 1 JAM ( PENGAWASAN )
 PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI

 7 HAL PENTING:
 1. KONTRAKSI BAIK
 2. TAK ADA PERDARAHAN
 3. PLASENTA LENGKAP
 4. VU KOSONG
 5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK
 ADA
 6. BAYI BAIK
 7. IBU BAIK
PARTOGRAF
Bagian Kebidanan dan Penyakit Kandungan

FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta
PENDAHULUAN
 500.000 ibu meninggal tiap tahun
 99% di negara berkembang
 Sebenarnya sebagian besar kematian ini
dapat dicegah
 Di Indonesia terdapat 450 kematian tiap
100.000 kelahiran hidup.
SEJARAH PARTOGRAF
 Th 1954, E.A. Friedman melakukan penelitian
pada sejumlah besar wanita di USA,
menggambarkan pola pembukaan serviks yang
normal.
 Friedman membagi persalinan secara

fungsional menjadi dua bagian :
 Fase latent (awal)
 8-10 jam dan sampai pembukaan 3 cm.
 Fase aktif
 akselerasi dari 3-10 cm pada akhir fase terjadi deselerasi.
 Kurva Friedman menunjukkan fase peningkatan maksimum
 Pada 1969, Hendricks dkk :
 Kecepatan pembukaan serviks pada primigravida dan multipara
pada fase aktif sedikit berbeda dan tidak ada deselerasi.
 Philpott :
 Studi sejumlah besar primigravida di Afrika Tengah dan Selatan
menggunakan nomogram, ditemukan penyimpangan dari kurva
normal
 menjadi dasar intervensi awal guna mencegah persalinan lama.
 Peneliti-peneliti lain :
 Tidak ada perbedaan signifikan pada berbagai etnis yang berbeda.
Apakah Partograf
itu?
 Suatu alat yang digunakan untuk menilai
kemajuan persalinan dan mengenali saat
diperlukannya intervensi.
Partograf sebagai
“ SISTEM PERINGATAN AWAL”
“PERLAMBATAN”
(Pembukaan atau Penurunan)
PARTOGRAF WHO
 Fase aktif dimulai setelah pembukaan 3 cm
 Fase laten sama/ kurang dari 8jam
 Pada fase aktif penambahan pembukaan 1
cm atau lebih
 Pemeriksaan vaginal tiap 4 jam
 Tenggang waktu 4 jam antara garis
waspada dan garis tindakan
Pengamatan yang Dicatat pada Partograf
1. Keadaan janin
a. Frekuensi denyut jantung janin
b. Warna, jumlah dan lamanya ketuban pecah
c. Mulase kepala janin
2. Kemajuan persalinan
a. Pembukaan serviks
b. Turun kepala : palpasi perut seperlimaan kepala janin yang
teraba
3. Keadaan ibu
a. Nadi, tensi, suhu
b. Urin : volume, protein, aseton
c. Obat-obatan dan cairan intravena
d. Pemberian oksitosin
 Identitas
 Keadaan janin
 Kemajuan persalinan
 Keadaan ibu
KEADAAN JANIN
 DJJ
 Diperiksa tiap 30 menit
 Bila DJJ abnormal  tiap 15 menit
SELAPUT DAN AIR KETUBAN
 Selaput ketuban utuh  “U”
 Selaput ketuban sudah pecah :
 * Air ketuban jernih  “J”
 * Air ketuban terwarnai mekoneum
  “M”
 * Air ketuban tidak ada  “K” (kering)
MOULASE TULANG KEPALA
 0 = Sutura mudah teraba
 + = Tulang saling menyentuh
 ++ = Tulang tumpang tindih
 +++ = Tumpang tindih hebat
KEMAJUAN PERSALINAN ABNORMAL
 1. Fase laten lama (memanjang)
 2. Pindah ke sebelah kanan garis waspada
 3. Memotong garis tindakan

Pindah ke
sebelah kanan
garis waspada
Memotong garis
tindakan
PENANGANAN PERSALINAN
ABNORMAL
 1. Dirujuk
 2. Persalinan dipercepat
 3. Persalinan diakhiri
Belajar Mandiri
• Masa Nifas
• Payudara dan Laktasi
• Ketuban Pecah Dini (Premature Rupture of the
Membran)
• Perdarahan Antepartum (antepartum
haemorrhage)
• Disproporsi Kepala Panggul (cephalo-pelvic
disproportion)
• Kelainan Presentasi (Malpresentation)
Thank you
KONSEP, ISU DAN TREND
DALAM KEPERAWATAN
MATERNITAS
Ns.Yuyun Setyorini, S.Kp.,M.Kep.

Sejarah Perkembangan
Pra  Perempuan yg mau melahirkan

pendidi didampingi oleh perempuan yg
kan telah mempunyai banyak anak
formal  Sifatnya turun temurun
kepera  “midwives” = “with women”
watan (Farrer, 1990)
Sejarah Perkembangan
Abad  Dokter mjd pemberi asuhan utama

ke 20  Beberapa dokter mulai mengambil
spesialisasi (obstetric)
 Perawat yg bertugas memberikan
asuhan di bag kebidanan RS disebut
“obstetric nurses”
 Obstetric berarti ilmu & seni tentang
reproduksi manusia
Cont…
Peran obstetric nurses adalah:

 Mengkaji perempuan pd masa
childbearing & bayi baru lahir

 Merencanakan
 Mengimplementasikan
 Mengevaluasi askep selama periode
prenatal, intranatal, postnatal dan bayi

baru lahir
Cont…
Model obstetric:
 Peran perawat sangat tergantung oleh
dokter
 Saat dinas malam atau tidak ada
dokter dituntut lebih independen
 Fokus pd intervensi medis, klien pasif,
otoritas pd dokter & perawat, ibu &
bayi dilihat sbg sesuatu yg terpisah
 Keluarga tidak dilibatkan
Falsafah Kep Maternitas
Kep Maternitas meyakini bahwa pengalaman
mempunyai anak merupakan urusan keluarga,
sehingga askep pd klien merupakan kegiatan
keluarga.
Berfokus pd keluarga (Family Centered Care)
Prinsip Dasar Family Centered Care
 Kelahiran anak merupakan sesuatu yg normal,

kejadian yg fisiologis dalam kehidupan keluarga
 Kelahiran anak memberi dampak kepada seluruh
keluarga, memerlukan restrukturisasi hubungan
keluarga
 Keluarga mempunyai kemampuan untuk membuat
keputusan tentang asuhan bagi dirinya
berdasarkan informasi dan dukungan profesional
yg adekuat
Paradigma Keperawatan
 Manusia
Fokus dari askep
 Lingkungan
Proses kehamilan, persalinan & nifas melibatkan semua
anggota klg & masya, dipengaruhi oleh lingkungan
sosial budaya
 Sehat
Sehat adalah suatu keadaan terpenuhinya keb dasar
klien beserta klg
Semua individu mempunyai hak utk lahir sehat & semua
individu mempunyai hak utk mendapatkan pelayanan
kes yg berkualitas sesuai standar yg berlaku
Paradigma Keperawatan
 Keperawatan
 Def: pel Kep prof yg ditujukan kpd klien (perempuan,
pasangan usia subur yg berkaitan dg sistem
reproduksi, perempuan hamil, bersalin, nifas,dan bayi
baru lahir sampai dg usia 40 hari beserta keluarganya
 Fokus pd pemenuhan keb dasar dlm melakukan
adaptasi fisik & psikososial dg menggunakan proses
kep (Kelompok Kerja Keperawatan CHS, 1993)
 Tujuan : memberi dukungan kpd klien & klg agar dapat
melalui masa transisi & menyelesaikan masalah lain yg
berhubungan dg sistem reproduksi
Cont ….
Lingkup praktek
 Fokus pd pemenuhan kebutuhan dasar klien dlm
beradaptasi dg perubahan fisik & psikososial
Kesejahteraan keluarga
 Pendekatan pd keluarga
 Kegiatan yg dilakukan:
mendidik, advokasi, & melakukan tindk keperawatan

dlm mengatasi masalah klien yg berhubungan sistem
reproduksi
Trend & Isue
 Pendeknya hari rawat (early discharge program)
 Meningkatnya asuhan berbasis komunitas (community
based and home care)
 Family centered care
 Masalah kes ibu & anak semakin kompleks, perlu
pelayanan spesialistik
 Meningkatnya penggunaan teknologi
 Fokus pada kualitas hidup
 Penekanan pd upaya pencegahan

Kisi - Kisi Materi Maternitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kisi - Kisi Materi Maternitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MATERNITY NURSING

Asuhan Kepw. Pada Ibu Hamil

MATA RANTAI BERKESINAMBUNGAN

Implantasi normal terjadi vasodilatasi sempurna

 Rahim membesar sesuai dengan tuanya

T rimester 1 : 1-20 minggu

MENURUT KEMATANGAN JANIN

 Nasihat & petunjuk berkaitan dengan

 Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu

minimal 4 kali selama hamil; Trimester I = 1x,

Kami perintahkan kepada manusia supaya

Prolonged labor Muscles relax due to prolonged

 1. HIS DAN HEJAN PERUT

 P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN

SIKAP/ TERAPI HASIL

FASE LATEN FASE AKTIF

WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )

 WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:

 SETELAH BAYI LAHIR:

 PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI

Bagian Kebidanan dan Penyakit Kandungan

 Friedman membagi persalinan secara

 1. Fase laten lama (memanjang)

 2. Pindah ke sebelah kanan garis waspada

 3. Memotong garis tindakan

Ns.Yuyun Setyorini, S.Kp.,M.Kep.

Pra  Perempuan yg mau melahirkan

Abad  Dokter mjd pemberi asuhan utama

Peran obstetric nurses adalah:

childbearing & bayi baru lahir

 Mengevaluasi askep selama periode

prenatal, intranatal, postnatal dan bayi

 Kelahiran anak merupakan sesuatu yg normal,

mendidik, advokasi, & melakukan tindk keperawatan

Anda mungkin juga menyukai