LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE DI RUANG KIA

PUSKESMAS PUTRI AYU
Diajukan guna memenuhi laporan praktik klinik: Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing : Ns.Halimah, S.Kep., M.Kep., Sp.A

Disusun oleh :
SALLY VIOLETA TAMARA
P71202220011

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN JAMBI
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
2022-2023
 LAPORAN PENDAHULUAN
ANTENATAL CARE

A. Konsep Penyakit
1. Definisi
Menurut Wignjosastro (2005) ANC merupakan pengawasan wanita hamil secara
teratur dan tertentu dengan tujuan menyiapkan fisik dan mental serta menyelamatkan
ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan nifas. Antenatal care atau pemeriksaan
kehamilan merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik dan mental serta
menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga
keadaan mereka post partum sehat dan normal (Padila, 2014). Kunjungan antenatal
care adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semenjak
wanita merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal (Padila,
2014).
Dari definisi- definisi diatas dapat disimpulkan bahwa ANC atau pemeriksaan
kehamilan adalah pelayanan yang diberikan kepada wanita hamil dengan melakukan
pemeriksaan dan pengawasan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental
dan fisik ibu hamil sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan
memberikan air susu ibu (ASI) dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
Pelayanan antenatal care diberikan sedini mungkin kepada wanita semenjak dirinya
hamil. Pedoman pelayanan antenatal care menurut Depkes (2007) memiliki beberapa
tujuan, yaitu:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu.
c. Mengenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit-penyulit komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan, dan pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, dan persalinan yang aman dengan
trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan peran ibu agar masa nifas berjalan normal dan mempersiapkan
ibu agar dapat memberikan ASI secara eksklusif.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi, agar
dapat tumbuh kembang secara normal.
 g. Mengurangi bayi lahir prematur, kelahiran mati, dan kematian neonatal.
h. Mempersiapkan kesehatan yang optimal bagi janin.
Selain tujuan antenatal care juga memiliki tiga fungsi yaitu yang pertama, sebagai
promosi kesehatan selama kehamilan melalui sarana dan aktifitas pendidikan. Fungsi
yang kedua yaitu untuk melakukan screening, identifikasi wanita dengan kehamilan
resiko tinggi dan merujuk bila perlu. Fungsi yang terakhir adalah untuk memantau
kesehatan selama hamil dengan usaha mendeteksi dan menangani masalah yang
terjadi (Padila, 2014).

2. Etiologi
Suatu kehamilan akan terjadi bila terdapat 5 aspek :
a. Ovum: Ovum adalah suatu sel dengan diameter + 0,1 mm yang terdiri dari suatu
nucleus yang terapung – apung dalam vitelus dilingkari oleh zona pellusida dan
kromoson radiata.
b. Spermatozoa: Spermatozoa adalah berbentuk seperti terdiri dari kepala berbentuk
lonjong agak gepeng berisi inti leher yang menghubungkan kepala dengan bagian
tengah dan ekor yang dapat bergerak.
c. Konsepsi: Konsepsi adalah peristiwa penyatuan antara sperma dan ovum di tuba
fallopi.
d. Nidasi: Nidasi adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam
endometrium.
e. Plasenta: Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi janin yang berguna untuk
pertukaran zat antara ibu, anaknya dan sebaliknya.

3. Tanda dan Gejala

Menurut Forrer, (2009) beberapa tanda dan gejala antenatal yaitu :
a. Tanda Tidak Pasti/Tanda Mungkin Kehamilan
1) Persumtif Sign ( subyektif)
- Amenorhoe ( tidak mendapat haid)
- mual muntah (morning sicknes) merupakan respon awal terhadap tingginya
kadar progesterone dan menghilang setelah tiga bulan.
- letih,sakit kepala
- merasakan gerakan janin terjadi sekitar 22 minggu gestasi atau 20 minggu
pada wanita hamil pertama.
 - perubahan pada mamae
- frekuensi berkemih meningkat karena adanya kongesti darah pada organ-
organ pelvic sehingga meningkatkan sensitivitas jaringan, tekanan uterus
pada kandung kencing menstimulasi saraf sehingga BAK.
- lekore/keputihan peningkatan sekresi vaginal oleh efek stimulasi hormone
estrogen dan progesterone pada kelenjar dan peningkatan suplay darah ke
pelvic .
2) Probabilitas (Objektif)
- Pembesaran uterus
 melunaknya daerah isthmus uteri (hegar sign) diketahui melalui
pemeriksaan bimanual dan mulai terlihat pada minggu ke 6 dan menjadi
nyata pada minggu ke 7-8.
 Servik terasa lebih lunak (tanda Goodell”s) diketahui melalui
pemeriksaan bimanual
 tanda ballotemen : pantulan yang terjadi saat jari pemeriksa mengetuk
janin yang mengapung dalam uterus,bayi menjauh kemumudian ke
posisi semula.
 Kontraksi Braxton hicks yaitu kontraksi intermiten yang mungkin terjadi
selama hamil dan tidak terasa sakit.
- Perubahan warna kulit oleh Chloasma: warna kulit yang kehitam-hitaman
pada dahi, punggung hidung dan kulit daerah tulang pipi terutama pada
warna kulit hitam hal ini disebabkan oleh stimulasi MSH (Melanosyt
Stimulating Hormone), dan Striae gravidarum; regangan kulit abdomen
terlihat garis tak teratur.
- HCG (Human Chronic Gonadotropin) meningkat.
b. Tanda positif kehamilan
- Terdengar DJJ. DJJ dapat didengar dengan stetoskop laenec pada minggu 17-
18. Dengan stetoskop ultrasonik (doppler), DJJ dapat didengarkan lebih awal
lagi, sekitar minggu ke-12. Normal DJJ 120-160 kali permenit.
- adanya gerakan janin pada palpasi
- Teraba bagian janin pada palpasi
- Adanya kantong kehamilan (gestasional sac) dalam rongga uterus pada
pemeriksaan USG ,adanya skelet janin pd gmbr X Ray.
c. Tes Kehamilan
 Tes hCG ( hormone chorionic gonadotropin). Dilakukan dengan mendeteksi
hormone hCG dalam urin.kadar terendah yang memberi hasil positif yaitu 0,5
hCG per ml urin, kadar tertinggi 500 SI HCG.

4. Patofisiologi
Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung telur (ovulasi),
yang di tangkap oleh umbai-umbai (fimbriae) dan masuk ke dalam sel telur, waktu
persetubuhan, cairan semen tumpah ke dalam vagina dan berjuta-juta sel mani
(sperma) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran telur.
Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang mengembang oleh
tuba falofi. Disekitar sel telur banyak berkumpul sperma yang mengeluarkan ragi
untuk mencairkan zat-zat yang melindungi ovum. Kemudian pada tempat yang paling
mudah dimasuki, masuklah salah satu sel mani dan kemudian bersatu dengan sel telur.
Peristiwa ini disebut pembuahan (konsepsi = fertilitas).
Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri sambil bergerak (oleh rambut getar
tuba), menuju ruang rahim, peristiwa ini disebut nidasi (implantasi). Dari pembuahan
sampai nidasi diperlukan waktu 6 – 7 hari. Untuk menyuplai darah ke sel-sel makanan
bai mudligah dan janin, dipersiapkan uri (plasenta) jadi dapat dikatakan bahwa untuk
setiap kehamilan harus ada ovum (sel telur), spermatozoa (sel mani), pembuahan
(konsepsi (konsepsi = fertilitas), nidasi dan plasenta, (Handerson 2006)
PATWAY

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Wanita hamil diperiksa urinnya untuk mengetahui kadar protein glukosanya,
diperiksa darah untuk mengetahui faktor rhesus, golongan darah, Hb dan penyakit
rubella
b. Pemeriksaan Rontgen
 Dilakukan pada kehamilan yang sudah agak lanjut karena sebelum buan ke IV
rangka janin belum tampak. Pemeriksaan rontgen dilakukan pada kondisi-
kondisi:
- Diperlukan tanda pasti hamiL
- Letak anak tidak dapat ditentukan dengan jelas dengan palpasi
- Mencari sebab dari hidraamnion
- Untuk menentukan kelainan anak
c. Pemeriksaan USG
Kegunaannya:
- Diagnosis dan konfirmasi awal kehamilan
- Penentuan umur gestasi dan penafsiran ukuran fetal
- Mengetahui posisi plasenta
- Mengetahui adanya IUFD
- Mengetahui pergerakan janin dan detak jantung janin. (Marjati dkk, 2010)

6. Penatalaksanaan Medis
Standar pelayanan antenatal care berfungsi untuk memberikan pelayana kepada ibu
hamil. Standar pelayanan antenatal care ini di kenal dengan 10T yang sudah di
rekomendasikan oleh dinas kesehatan RI sejak 2009. Standar 10T adalah:
a) T1 (Timbang Berat badan dan Ukur tinggi badan)
Penimbangan dilakukan setiap kali ibu hamil memeriksakan diri,
karenahubungannnya erat dengan pertambahan berat badan lahir bayi. Berat badan
ibu hamilyang sehat akan bertambah antara 10-12 Kg sejak sebelum hamil
(Nadesul, 2006). Tinggi badan hanya diukur pada kunjungan pertama. Ibu dengan
tinggi <145 cm perludiperhatikan kemungkinan panggul sempit sehingga
menyulitkan pada saat persalinan(Depkes RI, 1998).
b) T2 (Pemeriksaan tekanan darah)
Pengukuran tekanan darah harus dilakukan secara rutin dengan tujuan
untukmelakukan deteksi dini terhadap terjadinya tiga gejala preeklamsi
c) T3 (Nilai status gizi dengan cara mengukur lingkar lengan atas) :
d) T4 (Ukur tinggi fundus uteri)
Pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan secara rutin untuk mendeteksi secaradini
terhadap berat badan janin. Indikator pertumbuhan janin intrauterin, tinggi
 fundusuteri juga dapat digunakan untuk mendeteksi terhadap terjadinya
molahidatidosa, janinganda atau hidramnion (Nadesul, 2006)
e) T5 (Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin)
f) T6 (Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi TT bila di perlukan)
g) T7 (Pemberian tablet Zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan)
h) T8 (Tes laboratorium (umum dan khusus)
i) T9 (Tatalaksana kasus)
j) T10 (Temu wicara (konseling) termasuk perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi serta KB pasca persalinan)

Frekuensi kunjungan ANC

Pemeriksaan kehamilan yang ideal untuk pertama kalinya adalah sedini mungkin ketika
haidnya terlambat satu bulan. Hasil penelitian telah menunjukkan berulang kali bahwa
wanita yang datang lebih dini dan teratur untuk pemeriksaan pra lahir mempunyai
komplikasi yang lebih sedikit dan bayi yang lebih sehat dari pada wanita yang mendapat
perawatan pra lahir tidak teratur atau terlambat periksa kehamilan.
Kelainan-kelainan yang mungkin ada atau akan timbul pada kehamilan tersebut lekas
diketahui dan segera dapat diatasi, sebelum berpengaruh tidak baik terhadap kehamilan
(Wiknjosastro, 2005). Sesuai dengan kebijakan program saat ini kunjungan antenatal
sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu satu kali pada trimester
pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali trimester tiga (Sarwono, 2002).
Kebijakan program Depkes (2005) menganjurkan ibu hamil melaksanakan kunjungan
ANC minimal sebanyak 4 kali, yaitu sebagai berikut:
a. Kunjungan 1 / K1 (Trimester 1)
K1 / kunjungan baru ibu hamil yaitu kunjungan ibu hamil yang pertama kali pada
masa kehamilan. Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika
haidnya terlambat sekurang-kurangnya satu bulan. K1 dibedakan menjadi 2 yaitu K1
murni (kunjungan pertama kali dilakukan pada waktu trimester satu kehamilan) dan
K1 akses (kunjungan pertama kali diluar trimester satu selama masa kehamilan,
dilakukan di trimester II maupun di trimester III). Adapun tujuan pemeriksaan
pertama pada perawatan antenatal adalah sebagai berikut:
1) Mendiagnosis dan menghitung umur kehamilan.
2) Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam
kehamilan, persalinan dan nifas.
 3) Mengenali dan mengobati penyakit-penyakit yang mungkin diderita sedini
mungkin. Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.
4) Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehari-hari dan keluarga
berencana, kehamilan, persalinan, nifas dan laktasi.
Pada kunjungan pertama adalah kesempatan untuk mengenali faktor risiko ibu dan
janin. Ibu diberitahu tentang kehamilannya, perencanaan tempat persalinan, juga
perawatan bayi dan menyusui.
b. Kunjungan 2 (Trimester II)
Pada periode ini pemeriksaan dilakukan minimal 1 kali. Hendrawan (2008)
menuturkan mengingat manifestasi klinik kasus kegawatdaruratan obstetrik yang
berbeda-beda dalam rentang yang cukup luas, maka perlu dilakukan kunjungan ANC
yang teratur. Pada trimester II, ibu hamil diajurkan periksa kehamilan 1 bulan sekali
sampai umur kehamilan 28 minggu. Adapun tujuan pemeriksaan kehamilan di
trimester II menurut Saifuddin (2002) ialah sebagai berikut:
1) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
2) Penapisan pre-eklamsi gemelli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan.
3) Mengulang perencanaan persalinan.
c. Kunjungan 3 dan 4 (Trimester III)
Pada periode ini pemeriksaan dilakukan setiap 2 minggu jika klien tidak mengalami
keluhan yang membahayakan dirinya dan atau kandungannya sehingga membutuhkan
tindakan segera. Rancangan pemeriksaan meliputi anamnesa terhadap keadaan normal
dan keluhan ibu hamil trimester III, pemeriksaan fisik (umum, khusus, dan tambahan
pada bulan ke-9 dilakukan pemeriksaan setiap minggu).
Kelahiran dapat terjadi setiap waktu oleh karena itu perlu diberikan petunjuk kapan
harus datang ke rumah sakit. Menurut wignjosastro (2002), jadwal kunjungan ulang
selama hamil trimester III adalah setiap dua minggu dan sesudah 36 minggu setiap
satu minggu.
Menurut Saifuddin (2002) menuturkan tujuan kunjungan pemeriksaan kehamilan
trimester III yaitu:
1) Sama seperti kunjungan 2.
2) Mengenali adanya kelainan letak.
3) Memantapkan rencana persalinan.
4) Mengenali tanda-tanda persalinan.
Faktor – faktor yang mempengaruhi kunjungan ANC
Menurut standar pelayanan kebidanan (Depkes RI, 2003), ada banyak alasan mengapa ibu
hamil tidak melakukan kunjungan ANC antara lain:
a. Kemampuan mengambil keputusan. Ibu sering kali tidak berhak memutuskan sesuatu,
karena hal itu adalah hak suami dan mertua, sementara mereka tidak mengetahui
perlunya memeriksakan kehamilan dan hanya mengandalkan cara-cara tradisional.
b. Fasilitas kesehatan. Fasilitas untuk pelayanan ANC tidak memadai, tidak berfungsi
sebagaimana mestinya, tidak memungkinkan kerahasiaannya, harus menunggu lama
atau perlakuan petugas kesehatan yang kurang memuaskan.
c. Pengetahuan. Beberapa ibu hamil tidak mengetahui mereka harus memeriksakan
kehamilannya, maka ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan kehamilan.
d. Budaya. Kurangnya dukungan keluarga maupun tradisi yang tidak mengijinkan
seorang ibu hamil meninggalkan rumah untuk memeriksakan kehamilannya.
e. Petugas kesehatan. Ketidakpercayaan dan ketidaksenangan pada petugas kesehatan
secara umur beberapa anggota masyarakat tidak mempercayai semua petugas
kesehatan pemerintah.
f. Kepercayaan. Takhayul dan keraguan untuk memeriksakan kehamilannya pada
petugas kesehatan (terlebih pula jika petugasnya seorang laki-laki).
g. Sosial ekonomi. Ibu hamil atau anggota keluarganya tidak mampu membayar atau
tidak mempunyai waktu untuk memeriksakan kehamilannya.

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Data umum klien untuk mengetahui identitas klien
b. Anamnesa untuk mengetahui keluhan utama, riwayat kehamilan masa lalu dan
tafsiran kehamilan saat ini
c. Data umum kesehatan saat ini
1) KU: baik/tidak, cemas/tidak, untuk mengetahui keadaan umum pasien
secara keseluruhan
2) Kesadaran: composmentis/apatis/letargis/somnolen
3) TTV meliputi
- TD: tekanan darah pada orang normal rata – rata 120/80 mmHg dengan
diastole maksimal 140 mmHg dan sistole maksimal 90 mmHg. Pada ibu
hamil tekanan darah menurun hingga pertengahan kehamilan. Tekanan
 sistolik menurun hingga 8 – 10 mmHg sedangkan diatolik mengalami
penurunan 12 poin.
- Nadi: 70x/menit, ibu hamil 80 – 90x/menit.
- Suhu: Normal (36,5oC-37,5oC) bila suhu tubuh hamil > 37,5 oC dikatakan
demam, berarti ada infeksi dalam kehamilan.
- RR: Normal (12-20 x/menit). Jumlah pernapasan, kapasitas vital, dan
kapasitas napas maksimum tidak terpengaruh selama kehamilan
berlangsung. Ibu hamil akan bernapas lebih dalam sekitar 20 – 25 % dari
biasanya.
- BB: trimester I bertambah 4 kg, trimester II dan III bertambah
0,5kg/hari)
- TB: < dari 145 cm.(resiko meragukan, berhubungan dengan kesempitan
panggul)
d. Pemeriksaan Fisik
1) Inspeksi
- Rambut : bersih/kotor, warna hitam/merah jagung, mudah rontok/tidak
- Muka :  Muka bengkak/oedem tanda eklampsi, terdapat cloasma
gravidarum sebagai tanda kehamilan. Muka pucat tanda anemia,
perhatikan ekspresi ibu, kesakitan atau meringis.
- Mata :  Konjungtiva pucat menandakan anemia pada ibu yang akan
mempengaruhi kehamilan dan persalinan yaitu perdarahan, Sclera icterus
perlu dicurugai ibu mengidap hepatitis
- Hidung:  Simetris, adakah sekret, ada kelainan lain.
- Mulut & gigi :  Bibir pucat tanda ibu anemia, bibir kering tanda
dehidrasi, sariawan tanda ibu kekurangan vitamin C. Caries gigi
menandakan ibu kekurangan kalsium.
- Leher : Adanya pembesaran kelenjar tyroid menandakan ibu kekurangan
iodium, sehingga dapat menyebabkan terjadinya kretinisme pada bayi
dan bendungan vena jugularis/tidak
- Dada :  bagaimana kebersihannya, Terlihat hiperpigmentasi pada areola
mammae tanda kehamilan, puting susu datar atau tenggelam
membutuhkan perawatan payudara untuk persiapan menyusui. Adakah
striae gravidarum
 - Genetalia:  bersih/tidak, varises/tidak, ada condiloma/tidak
keputihan/tidak.
- Ekstremitas : Adanya oedem pada ekstremitas atas atau bawah dapat
dicurigai adanya hipertensi hingga Preeklampsi dan Diabetes melitus,
varises.tidak, kaki sama panjang/tidak memepengaruhi jalannya
persalinan.
2) Palpasi.
- Kepala: adakah benjolan abnormal
- Leher:  Tidak tampak pembesaran vena jugularis. Jika ada hal ini
berpengaruh pada saat persalinan terutama saat meneran. Hal ini dapat
menambah tekanan pada jantung. Potensial terjadi gagal jantung. Tidak
tampak pembesaran kelanjar tiroid, jika ada potensial terjadi kelahiran
prematur, lahir mati, kretinisme dan keguguran. Tidak tampak
pembesaran limfe, jika ada kemungkinan terjadi infeksi oleh berbagai
penyakit misal TBC, radang akut dikepala
- Dada:  Adanya benjolan pada payudara waspadai adanya Kanker
payudara dan menghambat laktasi. Kolostrum mulai diproduksi pada
usia kehamilan 12 minggu tapi mulai keluar pada usia 20 minggu.
- Abdomen:
a) Leopold I: Untuk menentukan usia kehamilan berdasarkan TFU dan
bagian yang teraba di fundus uteri.
b) Leopold II: Menentukan letak punngung anak padaletak memanjang
dan menentukan letak kepala pada ketak lintang.
c) Leopold III: Menentukan bagian terbawah janin, dan apakah bagian
terbawah sudah masuk PAP atau belum.
d) Leopold IV: Seberapa jauh bagian rerbawah masuk PAP.
- Ekstremitas: Adanya oedem pada ekstremitas atas atau bawah dapat
dicurigai adanya hipertensi hingga Preeklampsi dan Diabetes melitus.
3) Auskultasi
- Dada: Adanya ronkhi atau wheezing perlu dicurigai adanya asma atau
TBC yang dapat memperberat kehamilan.
- Abdomen: DJJ (+) normal 120-160 x/menit, teratur dan reguler.
4) Perkusi.
- Reflek patella: Reflek patella negatif menandakan ibu vit B1
2. Diagnosa Keperawatan
a. Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan keinginan untuk makan akibat
mual dan muntah.
b. Resiko konstipasi berhubungan dengan Penurunan motilitas gastrointestinal
c. Ansietas berhubungan dengan Ancaman terhadap konsep diri sekunder
akibat kehamilan.
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan, dispnea sekunder akibat
penekanan pembesaran uterus pada diafragama dan peningkatan volume
darah
3. Intervensi
a. Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan keinginan untuk makan akibat
mual dan muntah.
Tujuan : Status nutrisi membaik (L. 03030)
Intervensi keperawatan : Manajemen Nutrisi (I. 03119)
1. Observasi
 Identifikasi status nutrisi
 Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
 Identifikasi makanan yang disukai
 Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
 Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
2. Terapeutik
 Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
 Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)
 Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
 Berikan makan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen makanan, jika perlu
 Hentikan pemberian makan melalui selang nasigastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
3. Edukasi
  Anjurkan posisi duduk, jika mampu
 Ajarkan diet yang diprogramkan
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
b. Resiko konstipasi berhubungan dengan Penurunan motilitas gastrointestinal
Tujuan : eliminasi fekal membaik
Intervensi Keperawatan : Pencegahan Konstipasi
1. Observasi:
 Identifikasi factor risiko konstipasi (mis.asupan serat tidak adekuat,
asupan cairan tidak adekuat, aganglionik, kelemahan otot abdomen,
aktivitas fisik kurang)
 Monitor tanda dan gejala konstipasi (mis.defekasi kurang 2 kali
seminggu, defekasi lama/sulit. Feses keras, peristaltic menurun)
 Identifikasi status kognitif untuk mengkomunikasikan kebutuhan
 Identifikasi penggunaan obat-obatan yang menyebabkan konstipasi
2. Terapeutik:
 Batasi minuman yang mengandung kafein dan alcohol
 Jadwalkan rutinitas BAK
 Lakukan masase abdomen
 Berikan terapi akupresur
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab dan factor risiko konstipasi
 Anjurkan minum air putih sesuai dengan kebutuhan (1500-2000 ml/hari)
 Anjurkan minum air putih sesuai dengan kebutuhan (1500-2000 ml/hari)
 Anjurkan mengkonsumsi makanan berserat (25-30 gram/hari)
 Anjurkan meningkatkan aktivitas fisik sesuai kebutuhan
 Anjurkan berjongkok untk memfasilitasi proses BAB
4. Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi, jika perlu
c. Ansietas berhubungan dengan Ancaman terhadap konsep diri sekunder
akibat kehamilan.
Tujuan : Tingkat Ansietas menurun
Intervensi Keperawatan : Terapi Relaksasi
1. Observasi:
 Identifikasi penurunan tingkat energy, ketidakmampuan berkonsentrasi,
atau gejala lain yang menganggu kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
 Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik sebelumnya
 Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
 Monitor respons terhadap terapi relaksasi
2. Terapeutik
 Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan
dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan
 Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
 Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik atau
tindakan medis lain, jika sesuai
3. Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis, relaksasi yang tersedia (mis.
music, meditasi, napas dalam, relaksasi otot progresif)
 Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
 Anjurkan mengambil psosisi nyaman
 Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
 Anjurkan sering mengulang atau melatih teknik yang dipilih’
 Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis. napas dalam,
pereganganm atau imajinasi terbimbing )
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan, dispnea sekunder akibat
penekanan pembesaran uterus pada diafragama dan peningkatan volume
darah
Tujuan : Toleransi Aktivitas Meningkat (L.05047)
Intervensi Keperawatan : Manajemen Energi (I. 05178)
1. Observasi:
 Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
 Monitor kelelahan fisik dan emosional
 Monitor pola dan jam tidur
 Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
2. Terapeutik
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara,
kunjungan)
 Lakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
 Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
 Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
3. Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang
 Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
4. Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
 DAFTAR PUSTAKA

Haen, Forrer. 2009. Perawatan Maternitas Edisi 2. Jakarta: ECG

Herdman, T. Hether. 2012. Dignosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.
Jakarta. EGC
Nadesul, Handrawan. 2006. Sehat Itu Murah. Jakarta: Kompas Media Nusantara
Nuraruf, Huda Amin, dkk. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan nanda Nic-Noc Eisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta. MediAction
Padila, 2014. Buku Ajar keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika
PPNI. (2017). Standar diagnosa keperawatan indonesia: defenisi dan indikator diagnostik
(1st.ed).jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar intervensi keperawatan indonesia: defenisi dan tindakan keperawatan
(1 cetakan). jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2019). Standar luaran keperawatan indonesia: defenisi dan kriteria hasil (1 cetakan).
jakarta : DPP PPNI
Saifuddin. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternitas & Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sawrwono Prawirohardjo
Wiknjosastro, H. 2005. Ilmi Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sawrwono
Prawirohardjo