ASKEP PRENATAL

UtariYunie Atrie, S. Kep, Ns

Pendahuluan

Pengkajian Prenatal :
• Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan untuk
melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.
• Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena
merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap
kunjungan sampai kehamilan cukup bulan.
• Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat
mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan
untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.

Tujuan :
• Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
 Tugas dan peran perawat maternitas

• Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang

• Memonitor secara akurat dan cermat tentang kemajuan
kehamilan
• Penyuluham ibu dan keluarga untuk meningkatkan
kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan
• Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan
• Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Pemeriksaan Kehamilan

• Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini

mungkin
• Pemeriksaan kehamilan dilakukan :

• 1x sebulan sampai dengan bulan ke VII 2x sebulan

dari minggu ke 28 - minggu ke 36
• 1x seminggu pada bulan terakhir
 Pengkajian Prenatal
Anamnesa Kesehatan
a.Identitas klien dan penanggung jawab. Nama, Usia,Tanggal
lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian
b.Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan
oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST,
yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale,
Timing
c.Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini
(Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran
persalinan)
Menentukan Diagnosa Kehamilan

Presumtive sign
-Mg 2 : perubahan payudara, amenorhea
-Mg 3 : peningkatan frek BAK
-Mg 12 : mudah lelah, pembesaran uterus
-Mg 18 : Quickening
-Mg 24 : Choloasma gravidarum, Linea nigra,
Striae gravidarum
Probable sign
• Mg 1 : HCg (+)
• Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s sign, hegar
sign, USG : kantung kehamilan (+)
• Mg 16 : Ballotement, pembesaran uterus
teraba
• Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian besar tubuh
janin teraba
USG: tampak kantung kehamilan
Usg 4 DIMENSI
TERLIHAT GERAKAN JANIN
• Positif sign

• Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin

• Mg 10 : terdengar DJJ

• Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh

pemeriksa
Penghitungan TP & Penghitungan usia kehamilan
Nagele’s Rule
• Prinsip :
• +7 -3 +1 pada siklus 28 hari
• +14 -3 +1 pada siklus 35 hari
• Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28 hari fertilisasi
terjadi pada hari ke-14

Mc Donald
-Minggu : TFU X 8/7
-Bulan : TFU/3,5

Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..gr

 Anamnesa
Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat Obstetric/ Gynaecologic
(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya,
infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat
kehamilan dan persalinan yang lalu )
Riwayat Kontrasepsi
Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram ( 3 generasi mulai dari klien ke
atas )
Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan
pasangan, hubungan seksual)
Penerimaan keluarga
Rencana Bersalin
Kebutuhan belajar
Activity Daily Living
Pemeriksaan Fisik

a.Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh,

penampilan fisik )
b.Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi,
suhu)
c.Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil )
d.Head to toe / persistem
Postur Tubuh
 Chloasma gravidarum
Kepala dan Leher
• Kepala: kebersihan, distribusi rambut dan
kekuatannya
• Muka: chloasma gravidarum, udem
• Mata:konjungtiva, gangguan penglihatan,
• Mulut: kebersihan, karies, gusi,
• Leher: pembesaran thyroid, peninggian JVP
 Bentuk Putting

Dada dan Payudara

• Inspeksi: pengembangan paru,
kebersihan payudara, bentuk
putting
• Auskultasi bunyi paru dan inverted menonjol

jantung
Memeriksa colust r um
• Palpasi: massa (batas,
konsistensi, mobilitas),
colustrum
Abdomen
• Periksa: bekas luka, striae, linea nigra, BU, KK

• Periksa Leopold I sd IV

• DJJ
LINEA NIGRA
• Striae gravidarum
1.LEOPOLD I
-Tinggi fundus uteri
-Bagian apa yang terdapat dalam fundus
2. LEOPOLD II
Bagian apa yang terdapat di kanan- kiri perut ibu
3. LEOPOLD III
Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah sudah/belum terpegang
oleh PAP
LEOPOLD IV
Berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul
Periksa DJJ
Genetalia dan Anus

a. Udem
b. Varises
c. Tanda chadwick
a.Tanda Piskacek
d. Tanda Hegar
b.Tanda
e. Tanda Goodell
Ballottement
c.Keputihan
d.Haemorroid
• Chadwick sign
Ballottement sign
Hegar sign
• Anggota bawah : Varises,
• Edema,
• Homans sign, Refleks patella
Edem Labia
Hemorroid
Homan sign
Refleks Patella
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Pemeriksaan PP test
 USG
 Amniocentencis
 Fetoscopy
 Pemeriksaan darah lengkap
 Maternal serum analisis untuk mendeteksi kelainan pada neural
tube pada trimester II
 Pemeriksaan urin
Fetoscopy
4. ANALISA DATA
 Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk
menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul.
 Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan
yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil
pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi )
5. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan

TM 1 • Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan

• Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih
• Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih) terjadi mulai 2-3 mg
setelah menstruasi berhenti
• Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu
TM 2 • Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak\
• Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher, dada, muka dan
tangan
• Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil; mungkin
bersamaan dengan spider nevy
• Pruritus (non inflamantory)
• Heartburn, Kontipasi
• Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore
• Rasa Baal dan kesemutan
• Nyeri sekitar ligamen
• Nyeri persendian
Masalah Yang Mungkin Muncul Selama
Kehamilan
TM 3
• Nafas pendek dan sesak
• Insomnia
• Perasaan tidak menentu
• Radang gusi
• Peningkatan pola BAK
• Ketidaknyamanan pada perineum
• Kontraksi Braxton Hick
• Kram kaki
• Edema kaki
• 6. Diagnosa Keperawatan

1.Trimester 1
a.Cemas sehubungan dengan:
• Perubahan pada diri
• Perubahan fisik akibat kehamilan
• Perasaan tentang kehamilan
• Ketidaknyamanan karena kehamilan
b. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan: D
Respon kelurga karena kehamilan
Trimester 1
c.Gangguan rasa aman: cemas bd
• menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan mengenai
kemampuan
d.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan :
• Morning sickness
e.Gangguan pola sexual sehubungan dengan:
• Ketidaknyamanan pada awal kehamilan
• Takut menyakiti fetus
Trimester 2
a.Gangguan body image sehubungan dengan
• Perubahan anatomy dan fisiology karena kehamilan
b.Gangguanrasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan
dengan
• Istirahat dan relaksasi
• Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit berminyak, leukorrhea)
c.Nyeri sehubungan dengan
• Ketidaknyamanan karena kehamilan
Trimester 2
d.Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan
•Tidak menggunakan sabuk pengaman dan bantal kepala di
kendaraan
•Terkena zat kimia
e.Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan
•Ketidaknyamanan akibat kehamilan
•Perubahan dinamika dalam keluarga
• Kondisi kesehatan fetus
Trimester 3
a.Gangguan koping individu sehubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang :
•Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature
•Mengenali tanda persalinan palsu dan benar
•Cara mengukur perawatan diri
•Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan
b.Gangguan proses keluarga sehubungan dengan:
•Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan trimester ke
tiga
•Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat
•Insomnia atau kurang tidur
Trimester 3
c.Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
• Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua
• Kecemasan tentang persalinan
d.Aktivitas intolerance sehubungan dengan:
• Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi
• Kecemasan
• Gangguan tidur
Intervensi Keperawatan
• Hasil Yang Diharapkan

• Pengelolaan Kolaborative

• Pendidikan Perawatan Diri

• Posture dan Body Mechanik

• Persiapan Untuk menyusukan Bayi
• Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya
• Tanda-tanda Persalinan
• Pendidikan Sebelum Bersalin
• Program Pendidikan Pada Orang Tua
7. Evaluasi
• Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah
ditetapkan