Definisi

 Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan

janin intra uterin mulai sejak konsepsi dan berakhir
sampai permulaan persalinan .

Kehamilan dimulai dari konsepsi sd permulaan

persalinan, kira–kira 280 hr ( 40 mgg ), dan tidak
lebih dari 300 hr ( 43 mgg ).
Kehamilan 40 mgg →matur (ckp bln).

Kehamilan > 43 mgg → postmatur.

Kehamilan 28 - 36 mgg → premature.

Benson & pernol (2008)

Proses Terjadinya Kehamilan
Suatu proses kehamilan dapat terjadi jika terdapat 4
aspek dibawah ini terpenuhi :

1. Ovulasi
2. Spermatozoa
3. Konsepsi
4. Masa Nidasi
Perubahan Fisiologis Pada
Kehamilan
1. Sistem Reproduksi
- Suplai darah meningkat → hormon yg
meningkat
- Servix lebih lunak
- Uterus membesar
- Vagina→ Vaskularisasi meningkat
2. Sistem Integumen
- Areola mamae lebih gelap
- Striae gravidarum
- Linea Nigra
- Cloasma gravidarum

→melanophore stimulating hormone hifofisis anterior

menyebabkan pigmentasi kulit .
3. Sistem Endokrin
- Peningkatan estrogen & Progesteron → menekan
produksi LH & FSH→ tidak terjadi ovulasi
- Placenta mengeluarkan hCG (Human Chorion
Gonadotrophin
- BMR meningkat
4. Sistem Kardiovaskuler
- Volume darah meningkat 30-50%
- Estrogen → stimulasi adrenal→ Aldosteron
meningkat→Retensi garam dan air

5. Muskoloskeletal
- Kebutuhan calsium meningkat→ gigi, tulang dan
sendi terganggu
- Kram
6. Pernafasan
- Diafragma terdorong keatas→ sesak nafas

7. Gastrointestinal
* Estrogen → Asam lambung meningkat
→ hipersaliva, mual, lambung terasa panas (Morning
sicknes) → jk berlebihan → Hiperemesis gravidarum
* Progesteron → penurunan peristaltik → Konstipasi
8. Perkemihan
- Frekwensi berkemih meningkat →
(Desakan VU & Hemodelusi → GFR meningkat)

9. Sistem Persyarafan
- Kompresi syaraf panggul→ gangguan sensori
tungkai
- Lordosis→ Nyeri punggung

10. Sexual
TM I ( Menurun); TM II (Meningkat); TM III
( menurun)
11. Berat badan
Peningkatan BB N ( 10 – 15 Kg)
Penambahan BB:

Janin 3, 75 Kg
Plasenta 0, 75 Kg
Air Ketuban 1 Kg
Uterus 1, 25 Kg
Vol. Darah 1, 75 Kg
Payudara 1 Kg
Cairan ekatremitas bawah 1 – 1,5 Kg
PERUBAHAN PSIKOLOGIS
PADA KEHAMILAN
Respon Terhadap Kehamilan
→Ibu Hamil

- Ambivalen
- Pengakuan
- Emosi Labil
→Respon Ayah
- Bangga
- Lebih memperhatikan
Istri
- Lebih Mencintai Istri
- Sexual meningkat
- Fantasi
- Mengidentifikasi peran
ayah
→ Sibling
- Tidak tahu apa-apa ( 1 th)
Batita
- Ngompol
- Ngobrok
- Menangis
Balita
- Ibu gemuk
(Preschool)
- Bgm adik lahir
Remaja
- Malu

Kakek Nenek
- Senang
- Memperkuat keluarga
KEHAMILAN TRIMESTER I
(Usia 1-3 Bulan)
• PRESUMTIF ( Bukti Subjektif )

 Amenorea
 Perubahan payudara
 Mual & muntah (morning sickness)
 Frekuensi berkemih
 Leukorea
 Tanda Chadwiek’s
 Quickening
 Bukti Objektif

- Pertumbuhan & perubahan uterus

 Tanda Hegar’s ( melunaknya segmen bawah
uterus)
 Ballotement (lentingan janin dl uterus saat
palpasi)
 Braxton hick’s (kontraksi selama kehamilan)
- Perubahan Abdomen
 Pembesaran abdomen
 Striae Gravidarum
 Pigmentasi pada linea nigra
 ABSOLUT ( Bukti Positif )

 Terdengar DJJ
 Teraba bagian anak oleh pemeriksa
 Terlihat hasil konsepsi dg USG
 Teraba gerakan janin oleh pemeriksa
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 LABORATORIUM
 Darah ( Hb, Gol darah, Glukosa, VDRL)
 Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa, analisis)
 Pemeriksaan Swab (Lendir vagina & servik)

USG
 Jenis kelamin
 Taksiran kelahiran, TBJ, Jumlah cairan amnion
PEMERIKSAAN KEHAMILAN
Bila HPHT tidak diketahui, usia kehamilan
ditentukan dengan cara:

TFU ( Cm ) x 8/7 = Usia dlam minggu

TFU (Cm) x 2/7 = Usia dalam bulan
Terabanya ballotement di simpisis → 12 mgg
DJJ (+) dg Dopller → 10-12 mgg
DJJ (+) dg fetoscop → 20 mgg
Quickening → 20 mgg
USG
PERHITUNGAN TAKSIRAN PARTUS
( NAEGELE) :
 Tanggal HPHT di tentukan.
 Hari (+ 7)
 Bulan (-3)
_ Tahun (+ 1)
 HPHT: 28 1 2020
 HPL? +7 +9
 35 10 2020
4 11 2020
PERHITUNGAN TAKSIRAN BERAT
JANIN
 TFU – (11 belum masuk PAP) X 155 =
….gr
 TFU – (13 sudah masuk PAP) X 155 =
….gr
KEHAMILAN TRIMESTER II
Kehamilan trisemester II adalah kehamilan antara 16 –
24 minggu (4 – 6 bulan), keluhan mual muntah dan
pusing kepala sudah tidak ada. Gerakan janin untuk
pertama kalinya mulai dirasakan.
Perubahan Pada Trimester II

➢Perut semakin membesar

➢Trimester kedua biasanya lebih menyenangkan.
➢Tubuh wanita telah terbiasa dengan tingkat
hormon yang tinggi.
➢Morning sickness telah hilang
➢Selama trimester ini terjadi quickening.
KEHAMILAN TRIMESTER III
Kehamilan usia antara 28 s/d 40 Minggu.

Perubahan :
 Perut Semakin bertambah besar
 Tubuh cepat lelah
 Nafas Sasak
 Leukhorea meningkat
Frekwensi Kunjungan ANC
 Kunjungan I (12-24 mgg)
 Anamnesis lengkap, pemeriksaan
fisik & obstetri, Pemeriksaan lab.,
Antopo metri, penilaian resiko
kehamilan, KIE

Saat kunjungan I → Anamnesa tentang

kehamilan→ Status Obstetric.
Status Obstetric
- GPA
- G ( Gravida) P ( Para/Partus) A (Abortus)

G: Jumlah seluruh kehamilan

P: Jumlah bayi yang dilahirkan dan memungkinkan

hidup .
Pre Term ( 27- 28 mgg)
Aterm ( Usia Lebih dari 37 minggu)

A: Bayi yang dilahirkan < 20 minggu

 Kunjungan II ( 28 – 32 mgg )
 Anamnesis, USG, Penilaian resiko
kehamilan, Nasehat perawatan
payudara & Senam hamil), TT I
 Kunjungan III ( 34 mgg)
 Anamnesis, pemeriksaan ulang lab.
TT II
 Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42
mgg)
 Anamnesis , perawatan payudara &
persiapan persalinan