RESKI NURSYIFAH HUSAIN

70700120039

Supervisor Pembimbing :
dr. Diah Tantri Darkuthni,Sp.M

OD Proliferatif Diabetik
Retinopati
 Identitas Pasien
▪ Nama : Ny. A
▪ Jenis kelamin : Perempuan
▪ Umur : 39 tahun
▪ Agama : Islam
▪ Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
▪ Pekerjaan : PNS
▪ Alamat : Maros
▪ No. Register : -
▪ Tanggal pemeriksaan : 12 Juni 2021

2
Anamnesis
Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang
▪ Penglihatan kabur pada kedua mata ▪ Dialami sejak sekitar 1 bulan yang lalu,
terutama mata kanan secara perlahan-lahan. Riwayat melihat
rambut-rambut dan kemudian melihat
seperti bayangan hitam pada mata kanan,
floaters (-), fotopsia (-), mata merah tidak
ada, kotoran mata berlebih tidak ada, secret
berlebih tidak ada, riwayat kacamata baca
ada, riwayat DM ada diketahui sejak sekitar 2
tahun yang lalu, berobat teratur dengan
insulin. Riwayat hipertensi disangkal. Alergi
tidak ada, asma tidak ada.

3
 Riwayat Penyakit

Penyakit Dahulu Alergi Pengobatan

• Riwayat DM (+) • Tidak ada • Obat DM (Insulin)

• Riwayat Hipertensi (-)
• Riwayat Asma (-)

4
 Pemeriksaan Segmen Anterior
OD PEMERIKSAAN OS

Sejajar Kedudukan Bola Mata Sejajar

Edema (-) Palpebra Edema (-)

Hiperemis (-) Konjungtiva Hiperemis (-)

Jernih Kornea Jernih

Van Herick 4 BMD Van Herick 4

Coklat, kripte (+) Iris Coklat, kripte (+)

Bulat, sentral, RC (+) lambat, Pupil Bulat, sentral, RC (+),

RAPD (-) RAPD (-)

Jernih Lensa Jernih

5

Jernih Korpus Vitreus Jernih

Foto Fundus
6
Pemeriksaan Funduskopi
VISUS
• VOD: 20/400 (tidak dikoreksi)
• VOS : 20/150 (tidak dikoreksi)
▪FOD : Refleks fundus (+), papil N.II batas tegas di
temporal, fibrosis di nasal papil, CDR 0,3; A/V
2/3, tampak neovaskularisasi pada diskus optik
disertai perdarahan, makula: refleks fovea suram,
retina perifer kesan normal
▪FOS : Refleks fundus (+), papil n.II batas tegas,
CDR 0,3; A/V 2/3, makula: refleks fovea (+),
retina perifer kesan normal
7
 Diagnosis & Terapi

 OD Proliferatif Diabetik Retinopati

 Konsul interna untuk regulasi gula darah

 Rencana OD laser fotokoagulasi

8
OD PROLIFERATIF DIABETIK
RETINOPATI

9
 Pendahuluan
▪ Salah satu penyebab kebutaan yang
paling sering terjadi adalah Retinopati
diabetik.
▪ Retinopati diabetik sendiri merupakan
kelainan retina (retinopati) yang
ditemukan pada penderita diabetes
melitus.
▪ Diabetes mellitus (DM) adalah
penyakit kronik degeneratif tersering
dengan angka morbiditas dan
mortalitas yang tinggi di dunia.
▪ Diabetik retinopati merupakan penyulit
penyakit diabetes mellitus yang paling
ditakuti
▫ insidennya yang cukup tinggi
▫ prognosa yang kurang baik bagi
penglihatan
10
Anatomi

11
 Definisi

Retinopati diabetik adalah suatu mikroangiopati progresif yang ditandai

oleh kerusakan dan sumbatan pembuluh darah halus yang meliputi arteriol
prekapiler retina, kapiler, dan vena. Keadaan ini merupakan komplikasi
dari penyakit diabetes melitus yang menyebabkan kerusakan pada mata
dimana secara perlahan terjadi kerusakan pembuluh darah retina atau
lapisan saraf mata.

12
Epidemiologi
WHO melaporkan, 4,8 persen penduduk di
seluruh dunia menjadi buta akibat retinopathy
DM.

Data dari The Diab Care Asia 2008  42% penderita DM

di Indonesia mengalami komplikasi RD.

Data RISKESDAS tahun 2013, menunjukkan bahwa RD

merupakan komplikasi terbanyak ke-2 yaitu sebesar 33,40%
yang didapatkan pada penderita diabetes yang dirawat di RSCM
tahun 2011.

Prevalensi penderita Retinopati Diabetik yang

mengancam penglihatan dan tidak terdiagnosa di RSUP
Wahidin Sudirohusodo sebesar 68,42%.
13
Faktor Resiko
Durasi DM

Kontrol metabolik rendah

Herediter

Kehamilan

Hipertensi

Merokok, obesitas, hiperlipidemia

14
 Patogenesis
Keadaan hiperglikemia pada pembuluh darah
dapat menyebabkan gangguan mikrovaskular Kerusakan dinding vaskular
pada retina

Perubahan histologis lain berupa penebalan

Edema akibat ekstravasasi cairan dan plasma
membrane basalis dan hilangnya perisit

Seiring waktu, terjadi akumulasi lipoprotein di

Terjadinya kerusakan endotel
area makula  hard exudate
15
 5 Proses dasar yang terjadi ditingkat kapiler pada RD

Pembentukan Penyumbatan Kontraksi dari jaringan fibrous

mikroaneurisma pembuluh darah kapiler dan jaringan vitreus.
1 3 5

2 4

Peningkatan permeabilitas Proliferasi pembuluh darah

pembuluh darah baru (neovascular) dan
jaringan fibrosa di retina 16
 Klasifikasi
Mild NPDR

Moderate NPDR
Non-proliferative
diabetic retinopathy
(NPDR)
Severe NPDR

Diabetik Very severe

Retinopati NPDR

Early PDR
Proliferative diabetic
retinopathy (PDR)
Advanced PDR
17
 Non-Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR)

Minimal : terdapat 1  tanda berupa

mikroaneurisma, perdarahan intraretina. Moderat mikroaneurisma, perdarahan
Bisa terdapat hard exudate atau soft intraretina. IRMA ringan. Hard exudate, soft
exudate exudate mungkin ada.

Berat : terdapat ≥ 1 tanda berupa perdarahan dan Sangat Berat : ditemukan ≥ 2 tanda pada
mikroaneurisma pada 4 kuadran retina, dilatasi vena pada retinopati non proliferative berat
2 kuadran, atau IRMA pada 1 kuadran.
18
 Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR)
 Ringan (tanpa risiko tinggi): bila ditemukan
minimal adanya neovaskular pada diskus
(NVD) yang mencakup < ¼ dari daerah diskus
tanpa disertai perdarahan preretina atau vitreus,
atau neovaskularisasi dimana saja diretina
(NVE) tanpa disertai perdarahan preretina atau
vitreus.
 Berat (risiko tinggi): apabila ditemukan 3 atau 4
dari faktor risiko sebagai berikut:
o Ditemukan NVE.
o Ditemukan NVD.
o Pembuluh darah baru yang tergolong sedang
atau berat yang mencakup > ¼ daerah diskus
o Perdarahan vitreus

19
 Manifestasi Klinis

Gejala Subjektif

• Kesulitan membaca
• Penglihatan kabur
• Penglihatan ganda
• Penglihatan menurun perlahan
• Melihat lingkaran-lingkaran cahaya jika
telah terjadi perdarahan vitreus
• Melihat bintik gelap & cahaya kelap-kelip

20
 Gejala Objektif

Mikroaneurisme - penonjolan dinding kapiler

Perubahan pembuluh darah Hard exudate merupakan
terutama daerah vena dengan bentuk berupa
berupa dilatasi –lumen ireguler infiltrasi lipid ke dalam retina
bintik merah kecil yang terletak dekat
dan berkelok kelok
pembuluh darah terutama polus posterior

21
Gejala Objektif
Soft exudate yang sering disebut cotton wool patches
merupakan iskemia retina. Pada pemeriksaan
oftalmoskopi akan terlihat bercak berwarna kuning.
Pembuluh darah baru (Neovaskularisasi)
pada retina biasanya terletak
dipermukaan jaringan. Tampak sebagai
pembuluh yang berkelok-kelok, dalam,
berkelompok dan ireguler.
22
 Diagnosis

Metode diagnostik terkini

yang disetujui oleh
American Academy of
Ophthalmology (AAO)
• Pemeriksaan funduskopi • Angiografi fluoresensi
direk dan indirek fundus (Fundus
• Fundus photography Fluorescein Angiography
(FFA))

Deteksi dini di pelayanan

kesehatan primer Pemeriksaan tambahan
untuk menentukan terapi

23
 Penatalaksanaan

1. Pemeriksaan rutin pada ahli mata

2. Kontrol gula darah
3. Fotokoagulasi
4. Anti VEGF ; Bevacizumab,
ranibizumab, pegaptanip, dan
aflibercept
5. Vitrektomi

24
 Prognosis
Tergantung dari pencegahan/ penanganan yang telah dilakukan

Tanpa pengobatan, retinopati diabetik dapat berkembang menjadi ablasio retina

traksional dan edema macula yang dapat menyebabkan kebutaan

25
 Integrasi Keislaman

‫َما َأ ْن َزل َ هللاُ دَ ا ًء ِإالَّ َأ ْن َزل لَ ُه شِ َفا ًء‬

“ Tidaklah allah menurunkan suatu penyakit, melainkan akan menurunkan pula
obat untuk penyakit tersebut ” (H.R. Bukhari)

26
Thank You!
ANY QUESTIONS?

27