Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership

Summit 2016
Mengandung Biaya Perawatan
Kesehatan
Ascobat Gani
Fakultas Kesehatan Masyarakat - Universitas Indonesia
Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership
Summit 2016
Inflasi Biaya: masalah terpenting
yang dihadapi layanan kesehatan
Pembiayaan Perawatan Kesehatan, Juli
2009

Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership

Summit 2016
Tingkat Inflasi Biaya Medis

Global

Asia

Indonesia

Malaysia

Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership

Summit 2016
Di balik angka-angka
Agustus 2016
Tingkat Inflasi HC: 4.91%
Tingkat Inflasi Ekonomi:
1.06%

Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan

Kesehatan Fung
 Pemicu biaya
AMERIKA SERIKAT, 2010
• Kenaikan biaya rumah sakit 🡺 disebabkan
oleh merger dan akuisisi rumah sakit
• Harga penyedia layanan 🡺 kenaikan biaya dokter
• Teknologi medis 🡺 berkontribusi terhadap 38% -
65% peningkatan belanja SDM
• Pemborosan 🡺 pengobatan defensif, tes dan
prosedur yang tidak diperlukan
• Gaya hidup yang tidak sehat 🡺 merokok, pola makan
yang tidak sehat
• Populasi yang menua
• Pajak (pajak penghasilan Aetna 2011: 3% dari total
Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan
Kesehatan Fung
 pendapatan)
• Keuntungan perusahaan asuransi

Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan

Kesehatan Fung
Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan
Kesehatan Fung
Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan
Kesehatan Fung
 Di balik angka-angka
JKN 🡺 Asuransi Kesehatan Sosial di Indonesia
����🡺 mengoperasionalkan JKN sebagai pembayar tunggal
• Mulai 1st Januari 2014
• Cakupan :
🡺 pada tahun 2016: 150 juta (58% dari total 258,7
pabrik)
🡺 86,4 juta orang menerima subsidi premi dari
pemerintah
🡺������: 2019 akan mencakup seluruh populasi
(diproyeksikan 268 juta)
• Paket manfaat 🡺 komprehensif
• Penyedia:
🡺 9.752 Pusat Kesehatan Masyarakat
KTT 2016
🡺 dokter pribadi/dokter gigi
🡺 klinik swasta
🡺 2.138 hospitAasclobsat (Gasnie/Fucnog Hnealdth rumah sakit tersier)
aCarreyLeaadernshidp

KTT 2016
 Apa yang terjadi setelah 2 tahun JKN

- DEFISIT SUBSTANSIAL
- PENGELUARAN BESAR UNTUK
PERAWATAN SEKUNDER DAN
- TERSIER
DIPENGARUHI OLEH INFLASI BIAYA
US$ 275 juta US$ 487 juta US$ 566 juta

2014 2015 2016 2017

Defisit (Rp) 3.30 T 5.85 T 6.80 T 🡺 7.4 T ? ?
Subsidi untuk PBI 19.225 T 25.5 T ?
PBI = bersubsidi manfaat
penerima
KTT 2016
 US$ 1,6
juta US$ 2,2 juta

Ascobat Gani /
Kepemimpinan
Perawatan Kesehatan
Fung

KTT 2016
KEMANA PERGINYA Dapat dikurangi dengan
UANG ITU? intervensi PH yang efektif:
promosi dan
pencegahan
Lainny Perawatan Primer
a 75% membatasi
Opthal diri sendiri Dapat
dicegah 🡺 PH
US$ 4,3 M i l i a r

Pembe Infeksi Dapat dicegah

Rp 52
dahan Triliunan 🡺
PH
Pengiriman Hai TFR
CPR Rendah
Dapat
Dicegah🡺 FP
Chronik
Perawat
an Hipertensi, DM, Ca, dll
Stroke, CV, RF
Intensif
A
s
c
KTT 2016
t Gani / Kepemimpinan Perawatan Gaya
Kesehatan Fung
Hidup 🡺 Penyaringan
Merokok 🡺 Hlth Prev
yang
Menua

KTT 2016
 Pemicu biaya
INDONESIA
1. Populasi yang menua 🡺 22 juta (2016) 🡺 26,7 juta (2019)
2. Peningkatan NCD
3. Kesuburan tinggi 🡺 TFR 2,6, kehamilan berisiko tinggi
4. FARMASI 🡺 OBAT PALING MAHAL (15x lipat dari India)
5. Layanan Kesehatan Primer yang lemah 🡺 mendorong pasien
untuk dirujuk
6. Teknologi medis
7. Bahaya moral
Inflasi biaya medis
2012 2013 2014 2015 2016
Global 7.7% 7.9% 8.3%
Asia Pasifik 8.4% 8.8% 9.3%
Indonesia 11.5% 12.5% 13.5% 15.0% 15.0%
Thailand 6.3% 6.9% 8.7%
Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan
Kesehatan Fung
 Philipina 8.8% 9.2% 9.8%

Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan

Kesehatan Fung
INFLASI BIAYA PERAWATAN KESEHATAN
🡺TANTANGAN UTAMA DALAM
SISTEM KESEHATAN DI NEGARA
MANA PUN
🡺Beban berat pada kapasitas fiskal
pemerintah
🡺 Beban berat pada ekonomi rumah
tangga/pribadi
🡺 Ancaman terhadap JKN (jaminan
kesehatan nasional) yang terjangkau
dan berkelanjutan
Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan
Kesehatan Fung
 Kebijakan Strategis untuk Pengendalian
Biaya
MEMPERKUAT PERAWATAN KESEHATAN
Fetilitas Pengeluaran yang
PREVENTIF
Tinggi tinggi untuk
(TFR: 2,6) komplikasi
Memvitalkan
kelahiran
kembali FP

Pengeluaran Skrining: Diabetes,

Populasi yang tinggi
menua hipertensi, Ca
penyakit kronis
Sanitasi, Pengeluaran Air, sanitasi, kebersihan,
kebersihan tinggi Imunisasi
pribadi penyakit menular

• Kerangka kerja peraturan As

• Tenaga Kerja PH
• Pendanaan PH
at Gani/Fung Health Care
Leadership Summit 2016
Program
Kesehatan
Masyaraka
t

Barang Publik
 PERAWATAN MEDIS YANG DAPAT
DIPERTANGGUNGJAWABKAN

Teknologi Pengeluaran Melembagakan

medis & yang tinggi untuk HTA (Penilaian
farmasi teknologi medis & Teknologi
farmasi yang Kesehatan)
mahal

Penyakit Pengeluaran Pembayaran melalui

Tidak yang tinggi CBGs (DRGs)
Menular dan untuk
katastropik rumah sakit

Sistem Pengeluaran Memperkuat

Perawatan tinggi untuk Puskesmas,
Primer yang rujukan pembayaran
lemah kapitasi
Biaya layanan
Layanan & yang tinggi
"GO GREEN"
masukan
"limbah"
 Rumah Sakit Hijau
"GO GREEN" AKAN Klinik Hijau
MENURUNKAN INFLASI
BIAYA PERAWATAN
KESEHATAN Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership
Summit 2016
 Beberapa �����🡺 inisiatif ramah lingkungan

Rumah sakit Amerika Serikat

• 5,9 juta ton sampah setiap tahun Tokoh global? Tokoh
• Salah satu konsumen energi terbesar nasional?

Rumah Sakit Greenwich (Connecticut)

• Pabrik pemanas dan pendingin yang
direkayasa ulang Banyak rumah
• Memperbarui bola lampunya sakit lain yang
telah "go green"
• Memangkas biaya listrik sebesar
Rumah Sakit Pendidikan Harvard
$303.000/tahun
• 1,5 ton sisa makanan/minggu dikirim ke
Pusat Medis di
pertanian Universitas
utara kotaStanford 5 cara
• Mendaur ulang dan mengomposkan 35% untuk
menjadi
sampahnya hijau
(2.300 ton) (2012)Ascobat GaniKesehatan
/ Kepemimpinan Perawatan
Fung
KTT 2016
 Rumah Sakit Go Green (perspektif teknis)
Secara umum, rumah sakit berfokus pada lima cara berikut
Berbagai macam teknis dalam menangani masing-masing
masalah tersebut
• Menghemat air
- kamar mandi dan toilet yang efisien (lebih sedikit air per siraman)
- mesin cuci yang efisien
• Mengonsumsi lebih sedikit energi (seperti
- Banyak cara untuk mengurangi biaya listrik baterai)
• Pengelolaan limbah yang lebih ramah lingkungan
- daur ulang 🡺 perlu teknik khusus untuk
menghilangkan
bahaya kontaminasi
- limbah makanan untuk pupuk
• Memastikan keamanan bahan kimia
- mendaur ulang barang beracun dengan benar
Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan
Kesehatan Fung
Komitmen Riset & Penelitian
Teknologi
Program GG Unit Khusus
- mengurangi penggunaan deterjen dengan menurunkan salinitas air
yang digunakan dalam cucian
• Bahan makanan: gunakan pertanian lokal 🡺 produk segar
yang ditanam secara lokal (mengurangi penggunaan bensin
dan biaya pendinginan)

Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan

Kesehatan Fung
 GAYA HIDUP SEHAT

Konsumsi Regulasi, perpajakan,

Pengeluaran
tembakau pengendalian harga
yang tinggi
dan alkohol
untuk PTM

Pola makan Obesitas,

yang tidak Penyakit Mempromosikan pola
sehat Tidak makan sehat, pemberian
Kurangnya fisik Menular ASI eksklusif
olahraga Obesitas,
Penyakit Mempromosikan
Tidak olahraga
Menular
teratur
Fasilitas umum
dan pribadi

Ascobat Gani / Kepemimpinan Perawatan

Kesehatan Fung
 KEBIJAKAN PUBLIK YANG SEHAT

Kontaminasi & Peraturan dan

Pengeluaran
pengawasan
polusi yang tinggi
bahan berbahaya
untuk
keracunan
Peraturan dan
Pengeluaran kebijakan
Deforestasi, untuk perlindungan
banjir, tanah tinggi untuk
penyakit yang lingkungan
longsor Penegakan lalu lintas
berhubungan
dengan dan peraturan
bencana mengemudi

Mengemudi dengan cerobohBiaya

tinggi
untuk
trauma/lalu
lintas
kecelakaan
Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership
Summit 2016
 Kata penutup
• Meningkatnya biaya merupakan ancaman nyata bagi
keterjangkauan dan keberlanjutan
sistem kesehatan
• Semua pemangku kepentingan harus secara sistematis
mengendalikan biaya:
[1] memperkuat intervensi kesehatan masyarakat
[2] perawatan medis yang dapat dipertanggungjawabkan
[3] mempromosikan gaya hidup sehat
[4] memastikan kebijakan publik yang sehat
• Asuransi kesehatan diperlukan tetapi tidak cukup
(hanya memberikan perlindungan finansial tetapi tidak
mengurangi risiko)
• Intervensi kesehatan masyarakat harus melengkapi
asuransi kesehatan untuk mengurangi risiko
kesehatan
 TERIMA KASIH
Ascobat Gani/Fung Health Care Leadership
Summit 2016