KEBIJAKAN PROGRAM

PALIATIF

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

6 Februari 2023
 PENGERTIAN

Pendekatan yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup

pasien (dewasa/anak-anak) dan keluarga yang
PERAWATAN menghadapi masalah yang terkait dengan penyakit yang
PALIAIF mengancam jiwa melalui pencegahan dan tindakan
menurut WHO untuk mengurangi nyeri, masalah fisik, sosial,
dan spiritual yang dihadapi pasien selama
pengobatan.

Penyakit m e n ga n c a m jiwa seperti : penyakit kanker, penyakit degeneratif, penyakit

paru obstruktif kronis, cystic fibrosis, stroke, parkinson, gagal jantung (heart failure),
gagal ginjal, penyakit genetika d a n penyakit infeksi seperti H I V / A I D S , C O V I D - 1 9 .
 PRINSIP DALAM PELAYANAN PALIATIF

Memberikan d u ku n ga n agar pasien Menghargai kehidupan dan menganggap

dapat hidup seaktif mungkin kematian sebagai proses normal

Memberikan d u ku n ga n kepada
keluarga sampai m a s a d u k a cita Tidak bertujuan mempercepat
atau menghambat kematian

Mengguna k a n pendekatan tim u n tu k Mengintegrasikan aspek fisik,

m engatasi kebutu h a n pa sien dan psikologis, sosial, dan spiritual
keluarganya

Memberikan pasien peranan penting

Menghindari tindakan yang sia-sia dalam pengambilan keputusan .

Bersifat individual tergantung

kebutuhan pasien. Mengatasi gejala stress
 KEBUTUHAN PELAYANAN PALIATIF
> 56,8 JUTA ORANGMEMBUTUHKAAN
PERAWATAN PALIATIF DI SELURUH DUNIA
353/ 100.000 PENDUDUK ATAU SEKITAR
KEBUTUHANNYA MENINGKAT
SEJALAN PENINGKATAN KASUS
> 29 JUTA KEMATIAN (94% DEWASA)
MEMERLUKAN PELAYANAN PALIATIF,
34%NYA ADALAH KANKER
KEBUTUHAN
PELAYANAN
PALIATIF
KEBUTUHAN PELAYANAN PALIATIF DI
INDONESIA (GLOBAL ATLAS OF
PALLIATIVE CARE, 2014) SEBESAR 234-
468.000-706.000 ORANG, dengan
69145/ 100.000 PENDUDUK ATAU
SEKITAR 175 RIBU-350 RIBU KASUS ASIA TENGGARA: 17,1 % (PASIEN
ADALAH TERKAIT KANKER . SAAT INI DUNIA) MEMBUTUHKAN
BARU 271-1350 ORANG YANG PERAWATAN PALIATIF DENGAN
MENDAPATKAN PELAYANAN PALIATIF
KASUS TERTINGGI ADALAH KANKER
SEBESAR 20,4 %.
SITUASI SAAT INI
Setiap tahun, diperkirakan 40 juta orang
membutuhkan perawatan paliatif

78% dari mereka tinggal di negara

berpenghasilan rendah dan menengah

Secara global, hanya sekitar 14% dari

yang membutuhkan pelayanan
paliatif saat ini mendapatkannya

42% negara di dunia belum memiliki

pelayanan paliatif

9% negara di dunia yang telah

mengintegrasikan perawatan paliatifdalam
layanan kesehatan

Di Indonesia, cakupan untuk pelayanan

paliatif < 1% (Impact, 2018)
 PERMASALAHAN

KURANGNYA AKSES
PELAYANAN PALIATIF

FASILITAS PEMBERI JEJARING PELAYANAN,

SDM PELAKSANA PELAYANAN PENGAMPUAN & RUJUKAN
MEKANISME PEMBIAYAAN

KUALIFIKASI, JUMLAH, RUMAH RUMAH PEMBIAYAAN

KEBUTUHAN & SEBARAN
KEBIJAKAN SARPRAS TIM FKTL FKTP PALIATIF TINGGAL PIHAK KE 3 SENDIRI

KOMPETENSI LULUSAN &

KEWENANGAN

PENDIDIKAN AKADEMIK
BERJENJANG DIKLAT

BUTUH KOMPETENSI TIDAK BUTUH KOMPETENSI

TAMBAHAN TAMBAHAN
 DAMPAK PEMBIAYAAN

KETIDAKTERSEDIAAN
JEJARING
BEBAN PERAWATAN TIDAK SESUAI BIAYA TINGGI &
PALIATIF DI RS INDIKASI FUTILE
PELAYANAN PALIATIF

PEMBOROSAN BIAYA 2,23 – 5,2 T

( RUDI P, RSCM & YKI)
 Pengeluaran biaya kesehatan justru cenderung lebih besar menjelang akhir masa
hidup: Futile treatment? Permintaan pasien?

?
Pengeluaran biaya Kesehatan pada 24 Bulan Terakhir Masa Hidup (Fassbender et al 2009)
KAPAN PELAYANAN PALIATIF DI PERLUKAN?

Perawatan paliatif paling efektif bila dipertimbangkan

di awal perjalanan penyakit sehingga pelayanan
paliatif dini tidak hanya meningkatkan kualitas hidup
pasien tetapi juga dapat menghemat biaya yang
mengurangi rawat inap yang tidak perlu dan
penggunaan layanan perawatan kesehatan.
 SIAPA YANG MEMBUTUHKAN PELAYANAN PALIATIF?

• Perawatan paliatif diperlukan untuk berbagai

penyakit.
• Mayoritas pada orang dewasa yang
membutuhkan pelayanan paliatif memiliki
penyakit kronis seperti penyakit kardiovaskular
(38,5%), kanker (34%), penyakit pernapasan
kronis (10,3%), AIDS (5,7%) dan diabetes (4,6%).

Banyak kondisi lain yang juga memerlukan pelayanan paliatif, termasuk gagal ginjal, penyakit hati kronis, multiple sclerosis,
penyakit Parkinson, rheumatoid arthritis, penyakit neurologis, demensia, anomali kongenital, dan tuberkulosis yang
resistan terhadap obat.
DESAIN PENYELENGGARAAN PELAYANAN PALIATIF

TATALAKSANA N
PELAYANAN MEDIS
SPESIALISTIK A
FKTL Add Text K
TATALAKSANA Simple E
PELAYANAN MEDIS PowerPoint
RAWAT NON SPESIALISTIK S
JALAN FKTP
TERDIAGNOSA PENGAWASAN PENYERAHAN &
TENAGA NON
T PENYIMPANAN
PENYAKIT
SPESIALISTIK, E NARKOTIK
MENGANCAM RUMAH KELUARGA TIDAK R
JIWA PALIATIF MAMPU
MERAWAT L
RAWAT A
PENGAWASAN
INAP TENAGA YANKES T
RUMAH NON SPESIALISTIK, I
KELUARGA MAMPU
MERAWAT H
 KETENAGAAN PALIATIF

DOKTER PERAWAT BIDAN PSIKOLOG ROHANIAWAN

BIDAN

PEKERJA ANGGOTA
CAREGIVER KADER
SOSIAL KELUARGA

SESUAI
PERATURAN
PERUNDANGAN
]
REGULASI PEMANFATAAN NARKOTIKA DALAM PALIATIF

RS, PKM, MEMILIKI APOTEKER

& TEMPAT
KLINIK PENYIMPANAN
• CATATAN
PEMASUKAN DAN
PENGELUARANN
PENYIMPANAN & OBAT
PENYERAHAN
NARKOTIKA • PELAPORAN
KEPADA DINAS
KESEHATAN
PRAKTIK MEMILIKI TEMPAT
MANDIRI PENYIMPANAN,
DOKTER SURAT TUGAS DINKES
 KEBIJAKAN DAN STRATEGI
1. Integrasi layanan paliatif dalam
sistem kesehatan nasional.
2. Ketersediaan layanan
professional serta
pemberdayaan masyarakat.
KEBIJAKAN
3. Ketersediaan sarana dan prasarana
terutama untuk pengelolaan nyeri
dan gejala psikologis.
4. Aksesibilitas setiap pasien yang
memerlukan program paliatif.
1. Mendorong sistem pembiayaan kesehatan bagi program
paliatif.
2. Menjamin pelayanan paliatif pada institusi fasyankes.
3. Menyiapkan tenaga profesional pada program paliatif.
4. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat dalam
program paliatif.
5. Mendorong dan memfasilitasi pengembangan potensi dan
peran masyarakat untuk menyebarluaskan informasi tentang
program paliatif.
STRATEGI
6. Menjamin aksesibilitas masyarakat terhadap
program paliatif yang berkualitas melalui
peningkatan sumber daya manusia dan penguatan
institusi serta standarisasi pelayanan.
7. MEMBANGUN JEJARING PELAYANAN,
PENGAMPUAN & RUJUKAN PALIATIF YANG
TERINTEGRASI MULAI DARI FASILITAS RUJUKAN
SAMPAI DENGAN BERBASIS MASYARAKAT.
 PENINGKATAN SDM MELALUI DINKES PROV. JATIM
APRIL 2017
Pelatihan Paliatif Kanker Bagi Petugas
• Kota Madiun, Kab. Jember, Kab.
Tulungagung, Kota Malang,
Kab.Gresik, Kab.Jombang,
Kab.Sidoarjo, Kab.Tuban ,
Kab.Mojokerto, Kab.Banyuwangi,
Kab. Ngawi, Kab.Lamongan,
Kab.Magetan
REPLIKASI CEPAT SDM
AGUSTUS 2019
Pelatihan Paliatif Kanker di Daerah
• Kab. Banyuwangi , Kota Batu ,
Kab.Bangkalan, Kab. Blitar, Kab.
Jember, Kota Madiun, Kota
Mojokerto, Kab.Lumajang , Kab.
Ngawi , Kab.Ponorogo , Kab.
Situbondo , Kab.Trenggalek , Kab.
Tulungagung
2017
DESEMBER 2019
Orientasi Kegiatan Paliatif di FKTL
• RSUD Sidoarjo, RSUD Ibnu Sina Gresik,
RSUD dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota
Mojokerto, RSUD Jombang, RSUD Dr.
Soedono Madiun, RSUD dr. Syaiful
Anwar Malang, RSUD dr. Soebandi
Jember, RSUD Muhammad Noer
Pamekasan, RSUD dr. Darsono Pacitan,
RSUD dr. Sayidiman Magetan, RSUD
Genteng Banyuwangi, RSUD Nganjuk,
RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo
Bojonegoro, RSUD Mardi Waluyo Blitar,
RSUD dr. Iskak Tulungagung
 DISTRIBUSI RUMAH SAKIT DENGAN PELAYANAN PALIATIF KANKER

H. Adam
Malik
Hospital
Kando
u
Hospi
Sudarso t al
A. Wahab S.
M. Hospital Hospital
Djamil
Hospital
M.
Hoesin
Hospital

RSCM
&
RSKD
Dr. Wahidin
Kariadi
Dr. Soetomo Sudirohusod
Hospita Hospita
Hospital
l l
Sanglah
Hasan
Sadikin
Hospital

Sardjito
Hospita
l

PROVINSI YANG MEMILIKI RS DG PELAYANAN PALIATIF

JAWA TIMUR
KANKER RSUD DR.
SOETOMO
PROVINSI YANG MEMILIKI HOSPICE, HOMECARE
THANK YOU