KEBIJAKAN PENJAMINAN MUTU, AKREDITASI &

REAKREDITASI
DISAMPAIKAN PADA
PENTALOKA NASIONAL
JOGYA, 4 JULI 2019

dr. H. KM. TAUFIQ, MMR

KKASUBDIT MUTU DAN AKREDITASI YANKES PRIMER
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
 CV SINGKAT
dr. H. KM. Taufiq, MMR

•  BEKERJA DI PUSKESMAS : 1992 – 1995 •  PENGURUS PB IDI 2018 - 2021

•  BEKERJA DI RS : 1995 – 2007 •  PELATIHAN SURVEIOR AKREDITASI RS : TAHUN 2012
•  BEKERJA DI KEMENKES : 2007 – SEKARANG •  PELATIH SURVEIOR AKREDITASI FKTP : 2015 –
SEKARANG
•  KASI STANDARISASI KESEHATAN BAYI DAN BALITA : 2009 – 2012
•  PELATIH TOT PENDAMPING AKREDITASI FKTP : TAHUN
•  KASUBDIT PELAYANAN KESEHATAN DASAR : 2012 - 2015
2015 - SEKARANG
•  KASUBDIT MUTU DAN AKREDITASI YANKES PRIMER : 2015 – •  PENYUSUN & EDITOR BUKU – BUKU AKREDITASI FKTP
SEKARANG
•  PELATIHAN GLOBAL PLAGSHIP – SDGs : Washinton DC
•  SEKRETARIS EKSEKUTIF KOMISI AKREDITASI FKTP : 2015 - TAHUN 2018
SEKARANG
•  PELATIHAN PHCPI /QUALITY OF CARE : WASHINTON
•  PELATIHAN AKREDITASI RS : 1995
DC TAHUN 2018
1 PENDAHULUAN
 ISSUE PELAYANAN KESEHATAN

UNIVERSAL MUTU DAN
AKSES PELAYANA
HEALTH KESELAMATAN PASI
NAN KESEHATAN
COVERAGE EN
 UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE MERUPAKAN SISTEM KESEHATAN YANG MEMASTIKAN SETIAP WARGA DALAM POPULASI MEMILIKI AKSES YANG ADIL
TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF, DAN REHABILITATIF BERMUTU DENGAN BIAYA TERJANGKAU. ( WHO)

TAHUN 2015 TAHUN 2018 QUALITY

3 DIMENSI UHC: 4 DIMENSI UHC:

1.  SEBERAPA BESAR PROSENTASE PENDUDUK YANG DIJAMIN
2.  SEBERAPA LENGKAP PELAYANAN YANG DIJAMIN
3.  SEBERAPA BESAR PROPORSI COST SHARING OLEH PENDUDUK
1. SEBERAPA BESAR PROSENTASE PENDUDUK YANG DIJAMIN
2. SEBERAPA LENGKAP PELAYANAN YANG DIJAMIN
3. SEBERAPA BESAR PROPORSI COST SHARING OLEH PENDUDUK
4. MUTU : MUTU PELAYANAN KESEHATAN

PENTAHAPAN CAKUPAN UNIVERSAL SANGAT DIPENGARUHI OLEH DUKUNGAN POLITIK KONSENSUS PENDUDUK,
DAN KEMAMPUAN KEUANGAN SUATU NEGARA.
 QUALITY AS A FUNDAMENTAL FEATURE
OF UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
“ Without quality,
Universal Health Coverage
(UHC) remains an empty
promise.”

Utilization Health

Utilization x Quality = Health

Pelayanan kesehatan yang bermutu rendah
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930394-2
berbahaya bagi pasien, membuang uang dan
 FAKTA TENTANG
LAYANAN KESEHATAN DI DUNIA
•  Di negara berpenghasilan
tinggi, 1 dari 10 pasien
alami KTD selama
perawatan.
•  HAI’s
•  N e g a r a p e n g h a s i l a n
tinggi : 7 dari 100 pasien
rawat inap di RS
•  Di negara berkembang :
1 dari 10 pasien
è Resistensi antibiotik
menjadi isu besar kesmas
global, sebagian akibat
penyalahgunaan &
penggunaan antibiotik yang
berlebihan di fasyankes
•  Secara global, biaya yang diakibatkan
oleh medication error adalah sebesar
42 milyar USD tiap tahunnya,
belumtermasuk turunnya pendapatan
dan produktivitas atau biaya
perawatan yang tak terhindarkan
•  WHO memperkirakan bahwa sekitar
303.000 ibu dan 2.7 juta bayi
meninggal tiap tahun karena persalinan
akibat penyakit yang seharusnya dapat
dicegah.
•  Sekitar 40% fasyankes di negara
berpenghasilan rendah dan menengah
kekurangan air bersih dan 20%
kekurangan sanitasi
•  C a k u p a n t e r a p i h i p e r t e n s i m a s i h
rendah, berkisar antara 7-61%
menunjukkan adanya masalah dlm
ANCAMAN PENYAKIT AKIBAT KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN
SUMBER : INSTITUTE OF HEALTH METRICS AND EVALUATION, 2015.
 7 DIMENSI meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), cedera
dan kesalahan medis yang bisa dicegah
Optimalkan Sumberdaya yang MUTU
kepada mereka yang menerima pelayanan
ada, tanpa pemborosan bahan

EFISIEN AMAN

INTEGRASI
menyediakan pelayanan menyediakan pelayanan yang seragam tanpa
kesehatan yang berbasis bukti membedakan jenis kelamin, suku, etnik,
kepada masyarakat tempat tinggal, agama, sosial ekonomi

EFEKTIF ADIL
mengurangi waktu tunggu dan menyediakan pelayanan yang sesuai
keterlambatan pemberian dengan preferensi, kebutuhan dan nilai
pelayanan kesehatan -nilai individu

TEPAT kMal
BERORIENTASI
WAKTU PASIEN
tingkat layanan kesehatan untuk individu dan masyarakat yang dapat meningkatkan keluaran (outcome) kesehatan yang optimal,
diberikan sesuai dengan standar pelayanan dan perkembangan ilmu pengetahuan terkini serta memperhatikan hak dan kewajiban pasien.
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGGERUS RISIKO
KEPERCAYAAN PADA MENGUBAH MENGURANGI SERIUS TIDAK
MOTIVASI MERUGIKAN
SISTEM PELAYANAN PERILAKU
KESEHATAN PEMBERI SECARA TERCAPAINYA
DALAM MEMILIH PELAYANAN FINANSIAL UNIVERSAL
PELAYANAN KESEHATAN
KESEHATAN
HEALTH
COVERAGE
2 KEBIJAKAN MUTU &
AKREDITASI FKTP
 Empowared Multisectoral
people and policy and
Integrated health
communities services
action prioritizing
essential public
health functions
and primary care

Complementary
domains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
 KEBIJAKAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA
MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)
PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH
(PS 55 AY 2)

KESELAMATAN PASIEN
MUTU PMK 11/2017
Pasal 5
PASAL 39 AYAT 1.
SETIAP FASKES WAJIB MENYELENGGARAKAN KESELAMATAN
(1) DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN,
PASIEN
PUSKESMAS WAJIB DIAKREDITASI SECARA BERKALA
PALING SEDIKIT 3 (TIGA) TAHUN SEKALI.
Ayat 2.
Pembentukan sistem pelayanan yang menerapkan:
a.  Standar keselamatan pasien
b.  Sasaran keselamatan pasien
c.  Tujuh langkah menuju keselamatan pasien
 HIMBAUAN DIRJEN YANKES
TENTANG PERAN DINKES UNTUK PENCAPAIAN PUSKESMAS
TERAKREDITASI PARIPURNA
SURAT EDARAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN
KESEHATAN MENGENAI PEMBINAAN MUTU DAN AKREDITASI
PUSKESMAS, MEMINTA GUBERNUR DAN BUPATI/WALIKOTA
M E N U G A S K A N D I N K E S P R O P I N S I D A N K A B / K O TA
MEMFASILITASI DAN MEMBINA PUSKESMAS YANG TELAH
LULUS TERSERTIFIKASI AKREDITASI MINIMAL SETIAP 6
BULAN SEKALI, MELALUI KEGIATAN :
1.  BIMBINGAN TEKNIS
2.  SUPERVISI
3.  PEMANTAUAN KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS
MENJADIKAN MUTU SEBAGAI LANDASAN SISTEM LAYANAN KESEHATAN

PERLU KERJA SAMA AKSI

• MENJAMIN TERSEDIANYA TENAGA KESEHATAN YANG
PEMEGANG KEBIJAKAN BERKUALITAS
1

PEMERINTAH DAERAH • MENJAMIN PENGGUNAAN OBAT-OBATAN, ALKES DAN

2 TEKNOLOGI SECARA AMAN DAN EFEKTIF

PIMPINAN FASYANKES • MENJAMIN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI FASKES

3

PASIEN, KELUARGA DAN MASYARAKAT • MENJAMIN MEKANISME FINANSIAL YANG MENDUKUNG

4 PENINGKATAN MUTU YANG BERKELANJUTAN

TENAGA KESEHATAN •  MENJAMIN PENGGUNAAN SISTEM INFORMASI SECARA

5 EFEKTIF

DUKUNGAN REGULASI
STRATEGI IMPLEMENTASI PENJAMINAN MUTU YANKES

MEMASTIKAN
MEMASTIAKAN MEMASTIKAN JAMINAN AKREDITASI & TERWUJUDNYA
KETERSEDIAAN AKSES KETERJANGKAUAN PENGUKURAN BUDAYA MUTU
SUMBERDAYA (SPA) (GEOGRAFIS) FINANCIAL INDIKATOR MUTU DI FASKES
( AFFORDABILITY)

MANDATORI :
PENGUKURAN INDIKATOR NASIONAL MUTU
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
 KERANGKA KEBIJAKAN DAN STRATEGI MUTU NASIONAL
YANG DIREKOMENDASIKAN WHO

Saat ini Kementerian Kesehatan sedang menyusun dokumen

Kebijakan dan strategi mutu nasional

Sumber: Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health organization; 2018
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Pasal 3

PMK (1)  Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus melaksanakan PPI.

(2)  PPI sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan melalui

27/2017 penerapan: a. prinsip kewaspadaan standar dan berdasarkan transmisi;

b. penggunaan antimikroba secara bijak; dan c. bundles.

TENTANG
(3)  Bundles sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf c merupakan
sekumpulan praktik berbasis bukti sahih yang menghasilkan perbaikan
keluaran poses pelayanan kesehatan bila dilakukan secara kolektif dan
PPI konsisten.
(4)  Penerapan PPI sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan terhadap
infeksi terkait pelayanan HAIs dan infeksi yang bersumber dari
masyarakat.
(5)  Dalam pelaksanaan PPI sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas
Pelayanan Kesehatan harus melakukan: a. surveilans; dan b. pendidikan
dan pelatihan PPI.
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tk Pertama
Permenkes 46 Tahun 2015

PUSKESMAS KLINIK TPM Dr/Drg

Jangka Waktu Akreditasi : 3 Tahun
Ruang Lingkup Akreditasi :
-  Administrasi Manajemen
-  UKM
-  UKP
Jangka Waktu Akreditasi : 3 Tahun Jangka Waktu Akreditasi : 5 Tahun
Ruang Lingkup Akreditasi : Ruang Lingkup Akreditasi :
-  Administrasi Manajemen -  Administrasi Manajemen
-  UKP -  UKP
 UNTUK MENJAMIN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
MAKA DALAM DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS VERSI 2018
DIPERKUAT DAN DIPEKAYA DENGAN :

16 KRITERIA PENCEGAHAN
6 KRITERIA SASARAN
DAN PENGENDALIAN
KESELAMATAN PASIEN
INFEKSI

PENGUKURAN INDIKATOR
MUTU PRIORITAS DAN
7 PROGRAM MFK
INDIKATOR MUTU
PRIORITAS PELAYANAN
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS & KEAMANAN

B3

KESELAMATAN EMERGENC
& KEAMANAN Y

SISTIM
MFK
UTILITAS KEBAKARAN

ALAT PENDIDKAN &

KESEHATAN LATIHAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KOMUNIKASI

IDENTIFIKASI
OBAT
PASIEN

SKP

OPERASI/
JATUH
TINDAKAN

HH
MODEL PENDEKATAN
P2
PROSES
P1 P3

SIAP ADMEN
UKM

1 UKP

AKREDITASI
KONSEP INTEGRASI
PUSKESMAS
 MATERI YANG BARU & DIPERKUAT SERTA DIPERKAYA PADA SIAP 118
SIAP 1 : STANDAR INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS edisi 1

IMPP & IMPPel

SKP SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PPI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

MFK MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN

K3 KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA

PPN SIAP

118 PPN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

PISPK PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

Kestrad KESEHATAN TRADISIONAL & KOMPLEMENTER

TERHADAP
ra d

PENILAIAN

DINKES

IMPP
Kest

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

IMPPel INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN

 BUSSINESS PROCCESS DRAFT STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS VERSI 2018 ( SIAP118)
PASP P5KP IMPP
(1) (2.1) (1.1.4) MDI

UKP LAYANAN PENUNJANG UKM

LAB, OBAT, RAD
LAYANAN (5.8, 5.9,5.10)
LAYANAN YANKESTRAD
ANASTESI (5.3) TERINTEGRASI (5.5)
PPN (7)
PA-UKM P5-UKM
(3.1 – 3.2) (4.1 – 4.6)
KESINAMBUNGAN PELAYANAN

KESINAMBUNGAN PELAYANAN
PENDAFTARAN ASUHAN RM &
(5.1.1) (5.2) BMHP (5.7)
PEMULANGAN /RUJUK
SKP & PPI (5.6.1-5.6.6)
(6.1 – 6.5)
IMPPel
IMPPel LAYANAN GIZI (5.4) (6.1.3
(6.1.3 )

MFK (2.1), MSDM (2.2), PMKP (6), PM (6.1), AITM (6.1.7 - 6.1.8), MR (6.2), SKP (6.3 - 6.4), PPI (6.5)
 S TA NDA R & INS TRUME N
SIAP 1 A K RE DITA S I PUS K E S MA S Indikator Mutu Nasional

E DIS I 1
INDIKATOR BER DAS AR KAN
MAS AL AH KES EHATAN DI
WIL AYAH KER J A :
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS ADMEN (TER MAS UK MF K),
INDIKATOR MUTU UKM , UKP
PRIORITAS PUSKESMAS
(IMPP)

INDIKATOR KES EL AMATAN

INDIKATOR MUTU PAS IEN (6)
PRIORITAS
PELAYANAN

INDIKATOR MUTU
PRIORITAS
PUSKESMAS INDIKATOR PENCEGAHAN & UKM
(IMPP) INDIKATOR MUTU PENGENDAL IAN INF EKS I UKP
(PPI)
INDIKATOR
KINERJA
ADMEN

INDIKATOR BER DAS AR KAN

PR IOR ITAS DI MAS ING-
MASING PEL AYANAN
ADMEN, UKM, UKP
INDIKATOR MUTU
PRIORITAS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA
(IMPPel)
INDIKATOR BER DAS AR KAN
PR IOR ITAS DI MAS ING-
MAS ING PEL AYANAN
ADMEN, UKM, UKP
 KONSEP PENDEKATAN IMPLEMENTASI
DRAFT : STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI PERTAMA, VERSI TAHUN 2018
28
KETERANGAN :
UKP ADMEN UKM Bab 1 Perencanaan, Akses, dan Sumber Daya
Puskesmas (PASP)
Bab 6 (Prog Mutu) Bab 2 Penggerakan dan Pelaksanaan, Pemantauan
dan Penilaian Kinerja Puskesmas (P2MPKP)

Bab 3 Perencanaan dan Akses Upaya Kesehatan

Bab 5 Bab 1 Bab 3 Masyarakat (PAUKM)
Bab 4 Penggerakan dan Pelaksanaan serta
Bab 6 Monitoring dan Penilaian Kinerja Pelayanan
KP, Upaya Kesehatan Masyarakat (P2MPK-
Bab 2 Bab 4
PPI UKM)
Bab 5 Asuhan UKP yang berorientasi Pasien (AP)

Bab 6 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Bab 7 (PMKP)
PPN
Bab 7 Program Prioritas Nasional (PPN)
 DRAFT : STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI PERTAMA VERSI TAHUN 2018

AREA BAB JUDUL STANDAR KRITERIA EP

PERENCANAAN, AKSES DAN SUMBER DAYA

ADMINISTRASI
I PUSKESMAS (PASP) 3 15 65
MANAJEMEN
(PERENCANAAN, MANAJEMEN
PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN,
SUMBER DAYA) II PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN 6 37 158
KINERJA PUSKESMAS (P5KP)
PERENCANAAN DAN AKSES UPAYA KESEHATAN
III MASYARAKAT (PA-UKM) 2 5 22

PELAYANAN UKM PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN,

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
IV KINERJA PELAYANAN UPAYA KESEHATAN 5 13 60
MASYARAKAT (P5K-PUKM)
ASUHAN UKP YANG BERORIENTASI PASIEN (AP)
PELAYANAN UKP V 9 45 183

PMKP (MUTU, MR, SKP, PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PPI)
VI (PMKP) 5 35 140

PPN VII PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN) 5 6 36

TOTAL 35 156 664
BAB 1 : PERENCANAAN, AKSES, SUMBER DAYA PUSKESMAS

PENETAPAN
STRUKTUR
ORGANISASI
PUSKESMAS

• PERENCANAAN PUSKESMAS
1.1 • MENILAI DINKES KAB/KOTA ADA BUKTI
FEED BACK
KINERJA PKM
PEMBINAAN
TERPADU

DINKES
• AKSES KAB/KOTA
1.2
TINDAK PENDAMPINGAN
LANJUT PENYUSUNAN
LOKMIN RUK

• PENDIRIAN PUSKESMAS
1.3 PENDAMPINGAN
PENYUSUNAN
RPK
BAB 2 : PENGGERAKAN & PELAKSANAAN, PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (P5KP)

•  MANAJEMEN SARANA/BANGUNAN, PRASARANA, PERALATAN PUSKESMAS, KESELAMATAN LINGKUNGAN (MFK)

2.1

•  MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

2.2

•  VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI PUSKESMAS

2.3

•  HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN SASARAN

2.4

•  KERJASMA PIHAK KE 3
2.5

•  P3 BERBASIS INDIKATOR KINERJA ( ADMEN, UKM, UKP)

2.6
 PROGRAM MFK
1.  Keselamatan dan keamanan.
Keselamatan adalah suatu keadaan tertentu dimana saat gedung, halaman/ground dan alat kesehatan tidak
menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, petugas dan pengunjung.
Keamanan adalah proteksi/ perlindungan dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, kekerasan fisik,
penerapan kode-kode darurat atau akses serta penggunaan oleh mereka yang tidak berwenang.
2. Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya dan beracun (B3), yang meliputi: penanganan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya lainnya harus dikendalikan, dan limbah bahan berbahaya dibuang secara aman.
3. Manajemen emergency/ kedaruratan, yaitu tanggapan terhadap wabah, bencana dan keadaan emergency
direncanakan dan efektif.
4. Pengamanan kebakaran: Puskesmas wajib melindungi properti dan penghuni dari kebakaran dan asap.
5. Peralatan Puskesmas:
Peralatan Puskesmas dalam program MFK terdiri dari alat kesehatan, perbekalan kesehatan lainnya, dan
perlengkapan. Untuk mengurangi risiko, peralatan Puskesmas dipilih, dipelihara dan digunakan sesuai
dengan ketentuan.
6. Sistem utilitas meliputi sistem listrik bersumber PLN, sistem air, sistem gas medis dan sistem pendukung
lainnya seperti generator (Genset), perpipaan air dipelihara untuk meminimalkan risiko kegagalan
pengoperasian, dan harus dipastikan tersedia 7 (tujuh) hari 24 ( dua puluh empat ) jam
7. Pendidikan petugas (dapat berupa edukasi, pelatihan, dan in house training/workshop/lokakarya.
BAB 3 : PENGGERAKAN & AKSES UKM ( PA-UKM)

• PERENCANAAN PELAYANAN UKM

3.1

• AKSES UKM
3.2
BAB 4 : PENGGERAKAN & PELAKSANAAN, PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN KINERJA UKM (P5K-UKM)

• PELAYANAN UKM DILAKSANAKAN SESUAI KETENTUAN PERUNDANGAN

4.1 (KEBIJAKAN, SOP, PEDOMAN)

• PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN UKM MELIBATKAN LS/LP

4.2

• PELAYANAN UKM DILAKSANAKAN MELALUI PEMBINAAN SECARA BERJENJANG

4.3

•  PELAYANAN UKM DIPERKUAT DENGAN PISPK

4.4

• P3 BERBASIS INDIKATOR KINERJA

4.5
BAB 5 : ASUHAN UKP BERORIENTASI PASIEN
5.1 •  PENDAFTARAN

5.2 •  PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN DAN PELAKSANAAN ASUHAN

5.3 •  PELAYANAN ANASTESI SEDERHANA

5.4 •  PEMBERIAN MAKANAN DAN TERAPI GIZI

5.5 •  PELAYANAN KESTRAD

5.6 •  PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT

5.7 •  MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI

5.8 •  LAYANAN LABORATORIUM

5.9 •  MANAJEMEN OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

5.10 •  LAYANAN RADIODIAGNOSTIK

BAB 6 : PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

6.1
•  PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN 9 KRITERIA

6.2
•  PROGRAM MANAJEMEN RISIKO 2 KRITERIA

6.3
•  SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 6 KRITERIA

6.4
•  PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN 6 KRITERIA

6.5
•  PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) 16 KRITERIA
BAB 7 : PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

•  PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DAN ANGKA KEMATIAN NEONATUS (AKN TERMASUK
7.1 PONED).

•  PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI

7.2

•  PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING

7.3

•  PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

7.4

•  PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN FAKTOR RISIKONYA

7.5
 PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI ANTARA VERSI 2015 dengan versi 2018
Variabel VERSI 2015 VERSI 2018
Struktur/ •  Belum mengikuti Prinsip/ tata urutan Manajemen •  Disusun berdasarkan sistematika / prinsip tata
sistematika/ tata Puskesmas (P1P2P3) urutan penulisan Manajemen Puskesmas (P1P2P3)
urutan penulisan •  Mutu dan KP masih tersebar di 3 BAB •  Mutu dan KP sudah diintergrasikan ke dalam 1 BAB
•  Urutan EP belum diurutkan mulai dari regulasi ke (Admen, UKM, UKP)
implementasi •  Urutan EP sudah diurutkan dari regulasi ke
impementasi

Isi •  Sumber daya /input terdapat di masing-masing
Pokja
•  Beberapa kebijakan baru belum sepenuhnya ada
dalam standar (PPI, KP, K3, PIS PK, SPM)
•  PISPK baru tersirat ( belum tersurat)
•  Keselamatan Pasien sudah mencakup 6 SKP
namun hanya disebutkan di dalam Pokok Pikiran.
•  Belum ada Kesehatan tradisional
•  Belum dicantumkan Program prioritas Nasional
seperti Stunting, Imunisasi, Tb, PTM
•  Pengulangan beberapa kriteria di beberapa BAB
•  Sumber daya /input dikumpulkan di Admen
•  PIS PK dan Germas sudah diakomodir di UKM
•  Kebijakan baru (PPI, KP, K3, PIS PK) sudah
diakomodir secara rinci dalam bentuk standar dan
kriteria
•  SPM diakomodir di indikator capaian pelayanan
Puskesmas
•  Kesehatan tradisonal jelas disebutkan dalam
kriteria
•  Program Prioritas Nasional : Stunting, Imunisasi, Tb,
PTM (DM, Ht), AKI-AKN pd Bab 7

Jumlah Bab 9 Bab ( 3 bab Admen, 3 bab UKM, 3 bab UKP) 7 bab ( 2 bab Admen, 2 bab UKM, 2 Bab UKP, 1
Bab Prioritas Nasional)
Jumlah Standar 42 yang diuraikan ke dalam 168 Kriteria 37 yang diuraikan dalam 171 kriteria
dan Kriteria
Jumlah EP 776 664
HASIL PENILAIAN OLEH HASIL
PELATIH 118
PENILAIANPENDAMPING
SIAP TERHADAP SIAP 1

2
MANFAAT &
CAPAIAN
AKREDITASI
FKTP
 SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU
MELALUI AKREDITASI PUSKESMAS (FKTP)

PERBAIKAN TATA KELOLA

(MANAJEMEN) INSTITUSI

AKREDITASI
PERBAIKAN TATA KELOLA PERBAIKAN TATA KELOLA
(MANAJEMEN) MUTU
FASYANKES (MANAJEMEN) PROGRAM

MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA

BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
PEDOMAN
PROGRAM
PERBAIKAN TATA KELOLA TEKNIS
(MANAJEMEN) RISIKO
TERDISTRIBUSI
DI SELURUH STANDAR AKREDITASI
 DENGAN AKREDITASI, MAKA FKTP DAPAT :

Kualitas Pelayanan Kesehatan Memastikan Pelayanan

dan Keselamatan Pasien dan telah sesuai Standar
Tenaga Kesehatan Harus Terjamin

AKREDITASI Salah satu persyaratan kredensial

yang akan bekerjasama dengan BPJS

PERBAIKAN KINERJA SECARA

BERKESINAMBUNGAN
 CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
Perkembangan Jumlah Puskesmas
9993
9754 9767 9825 7.518
9655 9731
Puskemas
Tersertifikasi Akreditasi

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Target dan Capaian Kecematan yang memiliki
minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

Sumber: Dit. Mutu Akeditasi Yankes (Data per 31 Des 2018 )

 DISTRIBUSI % CAPAIAN KECAMATAN
YANG MEMILIKI MINIMAL 1 PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI

DESEMBER 2017 DESEMBER 2018

KALTARA KALTARA
ACEH ACEH

SUMUT SUMUT KALBAR

KALBAR SULUT
SULUT
GORONTALO
GORONTALO
KEPRI KEPRI
PAPUA BA RIAU PAPUA BA
RIAU KALTIM KALTIM MALUKU U RAT
SULTENG MALUKU UT RAT SULTENG
ARA TARA

JAMBI
SULBAR JAMBI BABEL KALTENG SULBAR
JAMBI BABEL KALTENG SUMBAR
SUMBAR

SUMSEL
SEMSEL

SULTRA BENGKULU SULTRA MALUKU PAPUA

BENGKULU MALUKU PAPUA KALSEL
KALSEL
LAMPUNG
LAMPUNG
DKI JATENG
DKI SULSEL
SULSEL
JATENG JATIM
JATIM
BANTEN JABAR
JABAR
BANTEN Lampung
NTB
NTB

DIY
DIY
BALI NTT
BALI NTT

(< 50%)

TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK

(50 – 59%)
(60 – 79%)
(80 – 89%)
(> 90%)
 DISTRIBUSI % CAPAIAN PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI

DESEMBER 2017 DESEMBER 2018

KALTARA KALTARA
ACEH ACEH

SUMUT KALBAR SUMUT KALBAR

SULUT SULUT
GORONTALO
GORONTALO
KEPRI KEPRI
RIAU
PAPUA BA PAPUA BA
RIAU KALTIM KALTIM
SULTENG MALUKU UT RAT SULTENG MALUKU UT RAT
ARA ARA

JAMBI JAMBI JAMBI SULBAR

KALTENG SULBAR KALTENG
BABEL BABEL
SUMBAR SUMBAR

SULSEL SUMSEL
SULTRA SULTRA
MALUKU PAPUA MALUKU PAPUA
BENGKULU BENGKULU
KALSEL KALSEL
LAMPUNG LAMPUNG
DKI DKI
SULSEL JATENG SULSEL
JATENG JATIM
JATIM
JABAR JABAR
BANTEN Lampung BANTEN
NTB
NTB

DIY DIY

BALI BALI NTT

NTT

(< 50%)

TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK

(50 – 59%)
(60 – 79%)
(80 – 89%)
(> 90%)
 RERATA CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS PER BAB
90.00%

80.00% 77.05% 76.77%

72.27% 72.86%
69.59% 69.08%
70.00%

60.00%

50.00% 46.15% 45.35% 44.14%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX

BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX

BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX

ADMINISTRASI DAN PELAYANAN UPAYA PELAYANAN UPAYA

MANAJEMEN PUSKESMAS KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN PERORANGAN

BAB 3, 6 & 9 BERHUBUNGAN DENGAN PERBAIKAN KINERJA & MUTU YANKES PUSKESMAS
 DISTRIBUSI PER PROVINSI
Kab/kota yang memiliki 100% puskesmas terakreditasi
dengan tingkat kelulusan utama dan paripurna ≥ 30%
(S.D APRIL 2019)
100
TOTAL:

217 PUSKESMAS
26 27 DI 22 KAB/KOTA
6 10
4 2 5 16
2 2 10
1 1 6 6
1 1 5
1 4
1 1 1

KAB/KOTA UTAMA + PARIPURNA

SUMBER DATA : KOMISI AKREDITASI FKTP

3
UPAYA YANG
TELAH
DILAKUKAN
DUKUNGAN APBN DALAM PENINGKATAN CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

Workshop Pendukung
Implementasi Akredita
Puskesmas
Pelatihan Tim Pendamping
Akreditasi FKTP bagi Nakes di
Kab/Kota

Dekonsentrasi DAK NF
Peningkatan Mutu
& Akreditasi Akreditasi Pendampingan

Puskesmas Puskesmas
Lokakarya Mutu & Akreditasi
Puskesmas Bagi Pemegang
Program di Dinkes Kab/Kota Survei Akreditasi
 LIBATKAN SELURUH STAKEHOLDER DALAM UPAYA AKSELERASI AKREDITASI PUSKESMAS

1.  Penyiapan Dana Alokasi Khusus Non 1. Pelatihan Pendamping 1. Pendampingan Pra Akreditasi : Pelaksanaan
Fisik akreditasi Puskesmas Akreditasi Kab/Kota • Lokakarya penggalangan komitmen Akreditasi FKTP :
2.  Penyiapan Dana Dekonsentrasi untuk 2. Penyusunan Roadmap • Workshop pengenalan standar dan instrumen 1. Pembentukan tim
memperkuat Dinkes Provinsi dalam Akreditasi Tingkat • Self Assessment mutu
rangka Akselerasi Akreditasi • Pendampingan Penyusunan Dokumen
Provinsi 2. Penyusunan
Puskesmas • Pendampingan Implementasi & Penilaian Pra
3. Bimbingan Teknis dan Dokumen
3.  Bimbingan Teknis & Supervisi Survei
Supervisi dengan 3. Implementasi
Bersama Dinkes Provinsi dan Dinkes • Penyusunan Road map Akreditasi tingkat 4. Evaluasi
Kab/Kota terkait akreditasi pendekatan TPCB Kab/kota Implementasi
Puskesmas 4. Monitoring dan 2. Pengusulan Survei
4.  Penyiapan Dana Workshop Evaluasi Pasca 3. Penganggaran Implementasi dengan APBD
Pemahaman Standar Akreditasi Akreditasi dengan Maupun Dak Non Ffisik
FKTP, Audit Internal, Keselamatan pendekatan TPCB 4. Bimbingan Teknis dan Supervisi
Pasien untuk Puskesmas 5. Pendampingan Pasca Akreditasi
5.  Monitoring dan Evaluasi Pasca Survei 6. Bimtek & Monitoring dan Evaluasi
6.  Sosialisasi dan Advokasi Akreditasi dengan Pendekatan TPCB

KEMENKES DINKES PROV DINKES KAB/KOTA PKM

KOMISI AKREDITASI FKTP :
1. Menyelenggarakan survei dan penetapan akreditasi secara profesional dan berkualitas
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan survei akreditasi
3. Memberikan masukan kepada kemenkes mengenai perbaikan pelaksanaan akreditasi

KEMENDAGRI, KEMENKEU, KEMENKOKES, BAPPENAS

Dukungan Kebijakan dan Pembiayaan dan Dukungan Sosialisasi dan Advokasi ke PEMDA
 KEBIJAKAN & STRATEGI UNTUK MENGURANGI
VARIASI MUTU YANKES DASAR

1.  MENGURANGI KELULUSAN DASAR & MADYA AK

REDITASI FKTP SECARA BERTAHAP
2.  PENGUKURAN MUTU BERDASARKAN 6 DIMENSI
MUTU SECARA PERIODIK
3.  PEMBERLAKUAN SECARA BERTAHAPTENTANG
SYARAT MUTLAK PENGUSULAN SURVEI
4.  PEMBENTUKAN PUSKESMAS PERCONTOHAN
 RENCANA PENGEMBANGAN AKREDITASI KE DEPAN
REVIEW STANDAR DAN INSTRUMEN AK
1 REDITASI FKTP

2 PENGUSULAN NORMA KAPITASI BERDASARKAN TIN

GKAT STATUS KELULUSAN AKREDITASI
AKREDITASI
PENETAPAN SYARAT MUTLAK SURVEI AKREDI
FKTP 3 TASI

MEMASUKKAN KOMPONEN AKREDITASI DALAM KAPITASI

4 UNTUK MENDORONG KEMANDIRIAN PEMBIAYAAN AKRE
DITASI

5
PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI FKTP BERBASIS IT S
ECARA BERTAHAP
 Bagaimana Pasca Akreditasi?
AKREDITASI BUKAN SIKLUS YANG TIDAK
AKHIR TUJUAN
02 AKAN PERNAH
BERHENTI

Penguatan Bimbingan Pasca

Akreditasi Minimal 1 Tahun Sekali
oleh Dinkes Provinsi*
Dan Penilaian FKTP Berprestasi

Penguatan Bimbingan Pasca Penilaian Kembali

Akreditasi Minimal 6 Bulan Setelah 3 Tahun
Sekali oleh Dinkes Kab/Kota*

01 TUJUAN UTAMA AKREDITASI YAITU PENINGKATAN

MUTU YANG BERKESINAMBUNGAN (CQI)
03
*)
•  PELAKSANAAN REKOMENDASI HASIL SURVEI
•  MEMASTIKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DILAKSANAKAN MELALUI SIKLUS PDCA
•  PERSIAPAN REAKREDITASI
 ROADMAP AKREDITASI FKTP (KUMULATIF) TAHUN 2019 – 2024

2018 TAHUN TAHUN TAHUN

TAHUN TAHUN TAHUN
ESTIMASI PERTUMBUHAN 2019 2020 2021 2022 2023 2024
(MULAI TAHUN 2020)
PUSKESMAS = 100 / TH
KLINIK PRATAMA = 80 / TH

9.218 10.193 10.293 10.393 10.493 10.593

PUSKESMAS

Dari total
16.536 sudah
terakeditasi
7.532 FKTP: KLINIK
• Puskesmas PRATAMA 331 1.280 3.020 3.811 4.682 8.397
(7.518)
• Klinik Pratama
(14)

TOTAL FKTP 9.549 11.473 13.313 14.204 15.175 18.990

PERSENTASE 80% 100%

50% 60% 70% 90%
 TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes