PELAYANAN KEPERAWATAN

DALAM
SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
ARIFAL ARIS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

1
 ISU STRATEGIS

• Derajat kesehatan telah meningkat, namun

disparitasnya masih tinggi.
• Beban ganda dalam bangkes.
• Pemberdayaan masyarakat masih terbatas.
• Lingkungan strategis kurang mendukung
• Yankes yg merata, terjangkau dan berkualitas belum
optimal
• Sistem perencanaan & penganggaran masih belum
optimal.
• Standar & pedoman bangkes kurang memadai.
• Dukungan depkes dalam pelaksanaan bangkes masih
terbatas.

2
BERPIHAK
PADA RAKYAT

BERTINDAK
CEPAT DAN
TEPAT MISI
VISI
KERJA-SAMA MEMBUAT MASYARAKAT
TIM MANDIRI UNTUK
RAKYAT HIDUP SEHAT
INTEGRITAS SEHAT
YANG TINGGI

TRANSPARAN
& AKUNTABEL
3
 MASYARAKAT YANG MANDIRI
UNTUK HIDUP SEHAT
Suatu kondisi di mana masyarakat indonesia menyadari, mau, dan
mampu untuk mengenali, mencegah, dan mengatasi permasalahan
kesehatan yang dihadapi, sehingga dapat bebas dari gangguan
kesehatan, baik yang disebabkan oleh penyakit termasuk gangguan
kesehatan akibat bencana, maupun lingkungan dan perilaku yang tidak
mendukung untuk hidup sehat.

4
 MEMBUAT RAKYAT SEHAT

Departemen kesehatan harus mampu sebagai penggerak dan

fasilitator pembangunan kesehatan yang dilaksanakan oleh
pemerintah bersama masyarakat termasuk swasta, untuk membuat
rakyat sehat, baik fisik, sosial, maupun mental/jiwanya.

5
TUJUAN, STRATEGI, DAN SASARAN

6
 TUJUAN
Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil-guna dan
berdaya-guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya

7
 STRATEGI UTAMA

• Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat

untuk hidup sehat

• Meningkatkan akses masyarakat terhadap

pelayanan kesehatan yang berkualitas

• Meningkatkan sistem surveilans, monitoring dan

informasi kesehatan

• Meningkatkan pembiayaan kesehatan

8
STRATEG MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN
I
UTAMA MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT
1
 MASYARAKAT HARUS BERPERAN AKTIF DLM
PEMBANGUNAN KESEHATAN
 UKBM TERUS DIKEMBANGKAN DALAM MEWUJUDKAN “DESA
SIAGA” MENUJU DESA SEHAT
 DALAM PENGEMBANGAN DESA SIAGA PERLU MELIBATKAN
LSM, UTAMANYA PKK.
 UKBM YG MAMPU MEMBERIKAN PELAYANAN KES
KOMPREHENSIF

9
 Sasaran MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN
UTAMA
1 MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT

1. SELURUH DESA MENJADI DESA SIAGA

2. SELURUH MASYARAKAT BERPERILAKU HIDUP BERSIH

DAN SEHAT

3. SELURUH KELUARGA SADAR GIZI

10
STRATEGI MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT
UTAMA TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
2
YANG BERKUALITAS
 DEPKES (PEMERINTAH) MENGUTAMAKAN UKM
YANG DIPADUKAN SECARA SERASI &
SEIMBANG DG UKP

 DEPKES MEMFASILITASI UPAYA REVITALISASI

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DASAR

 DEPKES MEMFASILITASI PENINGKATAN

JUMLAH DAN KUALITAS SDM KESEHATAN

 PERLU DITUNJANG DENGAN ADMINISTRASI

KESEHATAN DAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN, SERTA LITBANGKES
11
Sasaran MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT
UTAMA TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
2
YANG BERKUALITAS

1. SETIAP ORANG MISKIN MENDAPAT YANKES YG BERMUTU

2. SETIAP BAYI, ANAK, IBU HAMIL DAN KELOMPOK

MASYARAKAT RISIKO TINGGI TERLINDUNGI DR PENYAKIT

3. DI SETIAP DESA TERSEDIA SDM KES YG KOMPETEN

4. DI SETIAP DESA TERSEDIA CUKUP OBAT ESENSIAL DAN

ALAT KESEHATAN DASAR
5. SETIAP PUSKESMAS DAN JARINGANNYA DAPAT
MENJANGKAU DAN DIJANGKAU SELURUH MASYARAKAT DI
WILAYAH KERJANYA
6. PELAYANAN KES DI SETIAP RUMAH SAKIT, PUSKESMAS DAN
JARINGANNYA MEMENUHI STANDAR MUTU

12
STRATEGI MENINGKATKAN SISTEM
UTAMA SURVEILLANCE, MONITORING DAN
3 INFORMASI KESEHATAN

 DILAKUKAN DENGAN MENINGKATKAN PERAN

AKTIF MASYARAKAT DALAM PELAPORAN
MASALAH KESEHATAN
 DALAM KEADAAN DARURAT KESEHATAN,
DEPKES MELAKUKAN PENGERAHAN
ANGGARAN DAN TENAGA PELAKSANA DALAM
INVESTIGASI DAN RESPONS CEPAT.
 EARLY WARNING SYSTEM DAN PENUNJANG
KEDARURATAN KESEHATAN DITINGKATKAN.
 PEMANTAPAN SIK.

13
Sasaran
UTAMA MENINGKATKAN SISTEM
3 SURVEILLANCE, MONITORING DAN
INFORMASI KESEHATAN
1. SETIAP KEJADIAN PENYAKIT TERLAPORKAN
SECARA CEPAT KEPADA KEPALA DESA/LURAH
UNTUK KEMUDIAN DITERUSKAN KE INSTANSI
KES TERDEKAT
2. SETIAP KLB DAN WABAH PENYAKIT
TERTANGGULANGI SECARA CEPAT DAN TEPAT
SHG TDK MENIMBULKAN DAMPAK KESMAS
3. SEMUA SEDIAAN FARMASI, MAKANAN DAN
PERBEKALAN KESEHATAN MEMENUHI SYARAT
4. TERKENDALINYA PENCEMARAN LINGKUNGAN
SESUAI DENGAN STANDAR KESEHATAN
5. BERFUNGSINYA SISTEM INFORMASI KES YG
EVIDENCE BASED DI SELURUH INDONESIA
14
 Sasaran MENINGKATKAN PEMBIAYAAN
UTAMA
4 KESEHATAN
 DEPKES HARUS MELAKUKAN ADVOKASI
DAN SOSIALISASI
 MENGUPAYAKAN SECARA BERTAHAP
15% DARI ANGGARAN BELANJA
PEMERINTAH
 PENGEMBANGAN JAMINAN KESEHATAN
SOSIAL YANG DIMULAI DGN ASKESKIN
 MENGUPAYAKAN FASILITAS KESEHATAN
PEMERINTAH DPT MENGELOLA
PENDAPATAN DARI PELAYANAN KES
15
 Sasaran MENINGKATKAN PEMBIAYAAN
UTAMA
4 KESEHATAN

1. PEMBANGUNAN KES MEMPEROLEH

PRIORITAS PENGANGGARAN PEMERINTAH
PUSAT DAN DAERAH (15 %; DAU  DAK,
PENDAPATAN SARANA KES TDK JADI PAD)

2. ANGGARAN KESEHATAN PEMERINTAH

DIUTAMAKAN UNTUK UPAYA
PENCEGAHAN DAN PROMOSI KESEHATAN

3. TERCIPTANYA SISTEM JAMINAN

PEMBIAYAAN KESEHATAN TERUTAMA
BAGI RAKYAT MISKIN
16
SISTEM KESEHATAN NASIONAL
• SKN adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya bangsa
Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan
kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam UUD 1945

17
 SUBSISTEM UPAYA
KESEHATAN

• Upaya kesehatan masyarakat (UKM)

• Upaya kesehatan perorangan (UKP)

(sedang dalam proses untuk penggabungan UKM dan UKP)

18
• UKM • UKP
Pemerintah dan peran serta aktif dapat diselenggarakan oleh
masyarkat dan swasta masyarakat, swasta dan
Mencakup: promkes, Pemerintah
pemeliharaan kes, P2M, keswa, Mencakup: promkes,
pengendalian penyakit tdk pencegahan, pengobatan rwt
menular, sanitasi dasar, gizi masy, jalan, pengobt rwt inap,
dll rehabilitasi

BERSINERGI
yuti/2009 19
PRINSIP UMUM PENYELENGGARAAN
UPAYA KESEHATAN

yuti/2009 20
 EFEKTIF
Perbaikan
Mutu yg
baik
mutu Yankes efektif
meningkatkan status
SUSTAINABLE
mmerlukan
mendo sumberdaya kes, kmd save cost
rong besar pd
kinerja awal nya Mutu yg baik
(I-P-O) Mendorong
akses mis Keterjangkauan mmerlukan
wkt tunggu biaya & kmd negatif thd
MUTU sustain

TERJANGKAU
Yankes bagi
Yan yg efektif sgt ptg Smakin Gakin
Utk efisiensi, terjangkau mmerlukan
Efiisiensi
kaitannya dg smakin terjadi sumberdaya
mndorong
Cost-Effectiveness sustainablity pmerataan besar
Efiisiensi= yankes
sumberdaya
Mutu yg baik optimal capai
Mendorong terjadinya
Efisiensi dlm yankes
masy
MERATA
Efisiensi Pemerataan
EFISIEN mberi s-daya memerlukan
u/ pmerataan sumberdaya
21
besar
STRATA UPAYA KESEHATAN
DAN LINGKUP YAN KEPERAWATAN

STRATA
KETIGA
(TERTIER)
YANKEP
TERTIER
U U
K K
P STRATA KEDUA M
(SEKUNDER)
YAN KEPERAWATAN SEKUNDER

STRATA PERTAMA
(PRIMER)
PELAYANAN KEPERAWATAN PRIMER

22
 SKEMA RUJUKAN

RS kelas B
pendid Dinkes Prop
RS kelas A STRATA Depkes
KETIGA Institusi unggulan

RSU/khusus (pem/TNI POLRI/swasta)

BKPM, BP4, BKMM, BKJM, BPKT kjDinkes Kab/Kota
BKMM, Klinik spesialis, Praktik dr spes, STRATA KEDUA BKOM, BKPM,
Praktik perawat spes BKMM
Praktik dr swasta, Praktik bidan
Praktik perawat Puskesmas, Pustu,
STRATA PERTAMA Pusling, Panti, Lapas
Puskesmas, RB, BP

UKBM: Posyandu UKBM: Posyandu

Poskesdes, Poskestren, MASYARAKAT Poskesdes, Poskestren,
Apotik hidup, Dana sehat, dll Apotik hidup, Dana sehat, dll

Kader kes PERORANGAN/KELUARGA Kader kes

Upaya kes kelg mandiri Upaya kes kelg mandiri
23
Pelayanan Keperawatan Sebagai
Subsistem Pelayanan Kesehatan
• Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari sistem
yankes secara keseluruhan
• Proporsi tenaga keperawatan (perawat dan bidan) merupakan
proporsi tenaga terbesar (48%) Dapat mempengaruhi kinerja
rumah sakit dan puskesmas/ sarana pelayanan kesehatan lainnya

24
• Peran perawat dalam UKP dan UKM
• Peran perawat di semua tatanan pelayanan kesehatan di setiap level
rujukan
• Bentuk pelayanan: bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif
• Sasaran klien: individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
• Rentang: sehat-sakit mencakup seluruh proses kehidupan

25
HAKEKAT YANWAT

ADVOKATIF

KONSTANT YANWAT KORDINATIF

KONTINYU

26
KONTRIBUSI PERAWAT

Perawat

Kontribusi dalam
Pelayanan perawatan di semua tatanan

Daya ungkit yankes bermutu

27
Mutu Pelayanan Keperawatan

Dua faktor yang menentukan mutu pelayanan

keperawatan/kesehatan, yaitu:
Peningkatan dan pengembangan sumber daya
manusia atau tenaga kesehatan (quality of care)

Penyediaan sarana dan prasarana yang menunjang

pelaksanaan tugas (quality of services)

28
PELAYANAN KESEHATAN
DI RUMAH SAKIT

Pelayanan medik

Pelayanan keperawatan

Pelayanan penunjang medik

29
 KERANGKA KONSEP YANWAT
FAKTOR EKSTERNAL
( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KEBIJAKAN, REGULASI, DLL
INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

PERAWAT
KUANTITAS KONDISI YANKES/
KUALITAS/KOMPETNSI WAT
KERJA
TENAGA KES LAIN BERMUTU

MASYARAKAT
TARGET PROGRAM INDIKATOR YANG MANDIRI
KINERJA UNTUK
REWARD SYSTEM, KLINIK HIDUP SEHAT
JENJANG KARIR YANWAT
PROFESIONAL
STANDAR/PEDOMAN

JUMLAH
(PERAN,FUNGSI VS ANGKA
SARANA,PRASARANA,
TUGAS FAKTUAL) KREDIT
PERALATAN KES
WAT
DANA/PEMBIAYAAN

MONEV, SISTEM INFORMASI

(UMPAN BALIK) 30
 Clinical Governance/
Peningkatan mutu klinis Peningkatan
Radikal
Kepemimpinan Yanwat
Komitmen
Pendayagunaan Peningkatan
Pelayanan
dll Langkah demi langkah
Non Klinis

Pelayanan
Sangat Baik Standardisasi
Jaminan mutu
Dan Akreditasi
Pelayanan Medis

Dibutuhkan SDM unt yan

Tujuan jelas Pelayanan Pelayanan
Indikator Klinis Keperawatan
Sistem monitoring Mengurangi
kecelakaan
dan kesalahan Pelayanan
pada pasien Kebidanan
Penilaian Lapangan
Diskusi
Kasus Reflektif
Standard Pemantauan,
Pelatihan manajemen
Standardisasi pada umpanbalik/
Klinis untuk manajer
lini pertama
Wilayah klinis pendampingan
Penjabaran Tugas Indikator
2/9/2009 Kunci Kinerja
yuti/2009 31
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
YANWAT

TUJUAN PENINGKATAN MUTU YANWAT

• Meningkatkan Mutu Pelayanan & Askep
• Menurunkan biaya operasional
• Menjaga mutu pelayanan sesuai standar & peraturan yang
berlaku
• Meningkatkan pencatatan & dokumentasi pelayanan &
asuhan
• Membuat penilaian terhadap penampilan secara rasional
• Meningkatkan tanggung gugat para profesional praktisi
• Meningkatkan image yg positif

32
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

• SISTEM PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA

KLINIK (PMK) BAGI PERAWAT DAN BIDAN DI RS DAN
PUSKESMAS/KEPMENKES 836 TAHUN 2005
• SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL)
• AKREDITASI
• ISO 9000

33
INDIKATOR MUTU YANKEP

1. Patient safety
2. Kenyamanan
3. Pengetahuan
4. Kepuasan Pasien
5. Self Care
6. Kecemasan

34
SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL
(SP2KP)
• Aplikasi Nilai-Nilai Profesional dalam Praktik Keperawatan
• Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan
• Kepemimpinan & Manajemen Keperawatan
• Metoda Pemberian Asuhan Keperawatan
• Ketenagaan Keperawatan
• Keterampilan Spesifik Manajemen Asuhan Keperawatan
• Pengembangan Profesional Diri

35
 MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN

PENGORGANISASIAN KOMUNIKASI KLASIFIKASI

ASKEP KEPEMIMPINAN KLIEN
HUB PERAWT/KLIEN -Yan minimal
Metode: YANWAT: -Yan partial
-Fungsional -Pengkajian -Yan mandiri
-Tim -Dx -Yan Intensif
-Primer -Perencanaan -Yan ekstensif
-Moduler -Implementasi
-Kasus -Evaluasi

36
SISTEM PENGEMBANGAN MENAJEMEN KINERJA KLINIK
PERAWAT DAN BIDAN

KUALITAS
E

K OUTPUT; F

O INPUT ; -Kinerja I
PROSES :
-Uraian tugas meningkat
M -Monitoring S Pening
-Tanggung jawab -Motivasi
kinerja I
katan
I -SOP/standar meningkat
-Pengendalian Kualitas
T -Pelatihan yg -Akuntabilitas E
Penyimpangan Pelayanan
diikuti meningkat
M -Peningkatan N kesehatan
-Sistem -Kepuasan
E Keterampilan &
penghargaan meningkat
-DRK
N -Jabatan -Mendorong E
-Dokumentasi
fungsional Sistem F
penghargaan
E
K

Monitoring dan evaluasi T

I

KERJA TIM DAN PEMBELAJARAN BERLANJUT F

SISTEM YANKES RS/PUSKESMAS ; GKM/TQM, QA

37
 KONTRIBUSI PMK DLM PENCAPAIAN VISI
DEPKES
KEBIJAKAN GLOBAL, REGIONAL, DAN NASIONAL

PMK Kinerja & Hasil Organisas

STRATEGI DEPKES
Pemberdayaan
masyarakat untuk
Penggunaan
Produktivitas SPM
hidup sehat
Standar, SDM KAB/KOTA VISI
Peningkatan akses SOP, DEPKES
masyarakat Uraian tugas Indikator
terhadap yankes Quality of
yang berkualitas
Care Yanwat & Masyara
Peningkatan sistem Supervisi, MONEV, Yanbid kat yang
surveilans, Pengendalian
monitoring dan penyimpangan mandiri
informasi kesehatan Quality of Indikator untuk hidup
Peningkatan Diskusi Refleksi Services kes: UHH, sehat
pembiayaan AKI, AKB,
kesehatan Kasus
CDR

Feed Back, SIM

38
KESIMPULAN

• Pelayanan keperawatan diberikan di berbagai tatanan

pelayanan kesehatan di tingkat primer, sekunder, dan tertier
• Pelayanan keperawatan sebagai sistem dipengaruhi oleh
input proses dan output
• Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari
sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan
• Pelayanan keperawatan berpengaruh dalam pencapaian
mutu pelayanan kesehatan
• Pelayanan keperawatan berkontribusi dalam pembangunan
kesehatan nasional

39