Kebijakan Kementerian Kesehatan tentang

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes

(Permenkes No 27 tahun 2017)
Dalam acara PIT HIPPII : UPDATE PROGRAM PPI dalam menghadapi SNARS I

d r . Tr i H e s t y W i d y as toeti, S p . M , M P H
D i r ek tu r P e l a yan an K e s e hatan R u j u k a n

Batam, 9 Desember 2017

POKOK BAHASAN

Pendahuluan

Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

PPI Dalam Kerangka Mutu

Penutup

2
 PROGRAM INDONESIA SEHAT
RENSTRA 2015-2019

PILAR 1. PARADIGMA PILAR 2. PENGUATAN PILAR 3. JKN

YANKES
SEHAT
Program
• Peningkatan Akses Program
Program terutama pd FKTP • Benefit
• Promotif - Preventif • Optimalisasi Sistem • Sistem pembiayaan:
sebagai pilar utama Rujukan asuransi – azas
gotong royong
upaya kesehatan • Peningkatan Mutu
• Kendali Mutu &
Kendali Biaya
• Pemberdayaan Penerapan pendekatan • Sasaran: PBI &
masyarakat continuum of care Non PBI

Intervensi berbasis resiko

kesehatan (health risk)

D
T
KELUARGA SEHAT P
K
 ARAH KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

Penguatan Pelayanan Kesehatan di Indonesia

PROGRAM
PENINGKATAN PROGRAM Terwujudnya
AKSES PENINGKATAN Akses Pelayanan
• SARANA MUTU Kesehatan Dasar
PRASARANA • AKREDITASI RS dan Rujukan
• KOMPETENSI SDM • AKREDITASI PKM yang berkualitas
• ALAT KESEHATAN Bagi Masyarakat

4
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT
REGULASI PERUMAH SAKITAN

PUSAT DAERAH RS

VISI, MISI DAN STRATEGI

INPUT PROSES OUTPUT

 Good corporate gov.

 Administrasi Kinerja klinik
 Good clinical gov.
 Sarpras  NDR/ GDR RS
 Kendali mutu &
 Peralatan kesehatan  BOR/LOS/TOI
biaya Surveilans Infeksi
 SDM
 Patient Safety Kinerja keuangan
Standar Pelayanan
 Pembinaan dan  Tingkat kepuasan
pengawasan

PERSYARATAN PELAYANAN KES DAN

MONITORING DAN
PERIZINAN PEMBINAAN MUTU PENGAWASAN
5
PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN

• Patient Loyalty
• Patient Satisfaction Service
excellent/
• Patient Safety Performance

Kecepatan tindakan Keterpaduan

Keakuratan Corporate &
Ketepatan diagnosis Kenyamanan Clinical
governance

SDM Manajemen Rumah Sakit

Yang kompeten dan efektif

PERAN KOMITE MEDIS &
KOMITE KEPERAWATAN 6
 MENGAPA PPI MERUPAKAN PRIORITAS DUNIA?
DATA GLOBAL:
• RATA2 1 DARI 10 PASIEN DIRAWAT MENGALAMI HAI’S DI DUNIA  1 DARI 10 PASIEN
HAI’S DUNIA MENINGGAL

• SEBENARNYA KEMATIAN BISA DICEGAH

• 9-92,% DARI PETUGAS KESEHATAN TIDAK RUTIN CUCI TANGAN
• DATA AMR:
• MORTALITY RATE KARENA MRSA >50% DIBANDING KARENA S AUREUS
• ANTARA 38,7% -50,9% MENYEBABKAN INFEKSI LUKA OPERASI SEHINGGA TIDAK
DAPAT MENGGUNAKAN AB STANDAR
• NICU: ANGKA INFEKSI NEONATUS NEGARA BERKEMBANG 3-20X NEGARA INDUSTRI
• PELAYANAN IBU ( AFRIKA ):SAMPAI 20% DAPAT MENGALAMI ILO PASCA SC 11 %
MENYEBABKAN KEMATIAN

Sumber: WHO
• Perkiraan kematian akibat AMR
saat ini sebesar 700.000/ thn
• Tahun 2050- ada 10 juta
kematian/tahun karena AMR
• Angka kematian lebih tinggi
dibandingkan dengan akibat
kanker*
HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS
WHO : terjadi pada 5 – 10 % pasien dirawat

LOS Memanjang dan biaya

meningkat (cost uneffectiveness)

WHO : 50 % bisa dicegah dengan

perubahan perilaku petugas
(Program Pengendalian Resistensi Antimikroba) (Program Keselamatan Pasien RS)

PENCEGAHAN PENGGUNAAN
INFEKSI PRA ANTIBIOTIK

PPI
MISUSE
MS USE
HAND - HYGIENE OVERUSE
(Medication
UNDERUSE
Safety)

10
 LANDASAN HUKUM

• UU No 36/2009 tentang Kesehatan

• UU No 44/2009 tentang RS
• UU No 29/2004 tentang Praktik Kedokteran
• Permenkes No 8/2015 tentang Program
Pengendalian Resistensi Antimikroba di RS
• Permenkes No 27 tahun 2017 tentang PPI di
Fasyankes

11
 Meningkatkan mutu
layanan RS dan fasilitas
pelayanan kesehatan
lainnya → cost effective

Melindungi nakes &

masyarakat dari penularan
penyakit menular (Emerging
Infectious Diseases)

Mencegah terjadinya
HAIs (Healthcare
Associated Infections)

12
 PERMENKES 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

• Berlaku sejak tgl 12Mei 2017

• Tediri dari: 12 pasal
• Ruang lingkup Permenkes:
– FKRTL (rumah sakit)
– FKTP: Puskesmas, Klinik dan
praktik mandiri tenaga
kesehatan

13
 PPI
Kewaspadaan
Pengunaan
standar dan Bundles
antimikroba
berdasarkan
secara bijak
transmisi

SURVEILANS PENERAPAN TERHADAP:

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI • HAI’S
• INFEKSI YANG BERSUMBER DARI
MASYARAKAT
14
 PENGGUNAAN
SURVEILLENS
BUNDLES DIKLAT ANTIMIKROBA
HAI’s YANG BIJAK

Infections/HAIs)
:
Monitoring
Penerapan PPI melalui Infection
terkait pelayanan Control Risk
kesehatan (Health Assesment (ICRA),
Care Associated

RUANG Audit dan

Kewaspadaan LINGKUP monitoring
isolasi, PROGRAM lainya secara
PPI berkala.

15
 STRATEGI INTERVENSI

1. Kebijakan → SK Menkes, SK Dirut RS → Komite PPI dan Tim

PPIRS
2. Adanya IPCN purna waktu 1 : 100 TT
3. Capacity Building → ToT dan Pelatihan
4. In House Training RS
5. Surveilans PPIRS
6. Monitoring dan evaluasi → Laporan dan Supervisi
7. Akreditasi RS → Implementasi PPI
8. Regional Trainer Linkage
 Pencatatan dan
Pelaporan
Tujuan:
• Pengkajian
• Perencanaan • Pimpinan Fasyankes (min
Pembentukan • Tata kelola PPI yang 2x/th atau sesuai
baik • Pelaksanaan
Komite/ Tim PPI • Monev kebutuhan
• Mutu pelayanan • Dinkes Kab/ Kota, Dinkes
medis & PS serta • Pembinaan
Provinsi dan Kemenkes
pekerja fasyankes secara berkala 6 bln sekali
terjamin dan Tugas: atau sesuai kebutuhan
terlindungi
 PERMENKES 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

• Susunan organisasi Komite PPI adalah Ketua, Sekretaris, dan Anggota

yang terdiri dari IPCN/Perawat PPI, IPCD/Dokter PPI dan anggota
lainnya.

IPCD/Dokter PPI :
a. Dokter wakil dari tiap KSM (Kelompok Staf Medik).
b. Dokter ahli epidemiologi.
c. Dokter Mikrobiologi.
d. Dokter Patologi Klinik.
18

TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Kriteria IPCD
• Dokter yang mempunyai
minat dalam PPI
• Mengikuti pendidikan
dan pelatihan dasar PPI
• Memiliki kemampuan
leadership.
PERMENKES 27/ 2017
DI FASYANKES
Tugas IPCD
• Berkontribusi dalam pencegahan, diagnosis dan terapi infeksi
yang tepat.
• Menyusun pedoman penggunaan antibiotika dan surveilans.
• Mengidentifikasi dan melaporkan pola kuman dan pola resistensi
antibiotika.
• Bekerjasama dengan IPCN melakukan monitoring kegiatan
surveilans infeksi dan mendeteksi serta investigasi KLB.
• Membimbing dan mengadakan pelatihan PPI bekerja sama
dengan bagian pendidikan dan pelatihan (Diklat) di rumah sakit.
• Monitoring kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien.
19
 PERMENKES 27/ 2017
TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI FASYANKES

Kriteria IPCN
• Perawat dengan pendidikan minimal DIII Keperawatan.
• Mempunyai minat dalam PPI.
• Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI dan IPCN.
• Memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara.
• Memiliki kemampuan leadership dan inovatif.
• Bekerja purnawaktu.

20
 Infection Prevention Control Nurse (IPCN)

 IPCN  menolong pencegahan infeksi pasien yang mengalami

infeksi di rumah sakit dan klinik.
 Menginstruksikan perawat lain dan tim kesehatan lain untuk
melakukan prosedur sanitasi yang benar, mempelajari
perkembangan bakteri yang terdapat pada tubuh pasien,
mengidentifikasi bakteri penyebab yang mengganggu tubuh
pasien.
 Bertanggung jawab terhadap pencatatan dan tidak lanjut
pengelolaan infeksi pasien.
 MONITORING DAN EVALUASI
• Untuk mengukurkeberhasilan
pelaksanaan program dan
kepatuhan penerapan oleh
petugas
• Evaluasi angka kejadian HAI’s

• ICRA ( INFECTION CONTROL RISK

ASSESMENT)
• AUDIT
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
• Advokasi, sosialisasi dan bimbingan teknis
• Pelatihan dan peningkatan kapasitas SDM
• Monitor dan evaluasi

Dinas kesehatan Prov/kabupaten/kota, perhimpunan

/ asosiasi FASYANKES dan organisasi profesi terkait
 I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
PELAYANAN BERFOKUS PADA PAP,PAB,PKPO
PASIEN MKE)

(7 BAB)

(PMKP,PPI,TKRS,
II. KELOMPOK STANDAR MFK, KKS, MIRM)
STANDAR MANAJEMEN RS
NASIONAL AKREDITASI (6 BAB)
RUMAH SAKIT
ED 1 III. SASARAN KESELAMATAN
PASIEN SKP
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI
V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM
PELAYANAN IPKP
HAND HYGIENE/KEBERSIHAN TANGAN:
• Merupakan salah satu prosedur yang
paling penting dan efektif mencegah
Healthcare Associated Infections (HAIs)
bila dilakukan dengan baik dan benar
• PILAR DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
• Komponen sentral dari Patient
Safety
• Bagian dari kewaspadaan standar

25
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

• SKP.1 Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar

• SKP.2 Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif
• SKP.3 Meningkatkan Keamanan Obat-obat Yang Harus Diwaspadai
• SKP.4 Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang
Benar, Pembedahan Pada PasienYang Benar
• SKP.5 Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
• SKP.6 Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

26
 PENUTUP

Tantangan
• Komitmen pimpinan RS untuk menerapkan PPI di RS
• Turnover petugas terlatih PPI tinggi
• Masih terbatasnya anggaran untuk program PPI nasional
• Perubahan Budaya petugas kesehatan kesadaran untuk menurunkan penularan
infeksi terkait pelayanan kesehatan
Tindak Lanjut
• Penguatan PPI melalui pemenuhan standar dan peningkatan kapasitas SDM
• Surveilans HAIS
• Monitoring dan evaluasi

27
TERIMA KASIH

28