PUSKESMAS
PEMBANGUNAN NASIONAL
PEMBANGUNAN
KESEHATAN
YANKES
KLINIK KESMASY
Bertujuan
Melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk
memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa dan ikut
melaksanakan ketertiban dunia berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi, dan keadilan
sosial.
Bertujuan
meningkatkan kesadaran , kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
SUMBER DAYA
UPAYA
MANUSIA
KESEHATAN
KESEHATAN
SEDIAAN FARMASI,
PENELITIAN DAN ALAT KESEHATAN
PENGEMBANGAN TUJUAN DAN MAKANAN
KESEHATAN PEMBANGUNAN
KESEHATAN
PEMBIAYAAN
MANAJEMEN KESEHATAN
INFORMASI DAN
REGULASI KESEHATAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
PUSKESMAS
5
BEBERAPA ISSU AKTUAL YG MENUNTUT
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN termasuk PUSKESMAS
(Laboratorium)
AFTA
JKN
2015
2014/2019
MDGS
2015 IPM
UU Kesehatan
UU Rumah Sakit
AFTA
2015
KESEHATAN HARUS MENJADI TUAN RUMAH DI NEGERI SENDIRI, JANGAN SAMPAI HANYA MENJADI PENONTON .
MENYONGSONG AFTA 2015
IMPLIKASI
LIBERALISASI
PELUANG MASUK DAN
KELUARNYA TENAGA REGULASI
KESEHATAN SERTA KOMPETISI
INVESTASI ASING DI
BIDANG KESEHATAN(RS,
Klinik)
8
MDGS
2015
8 Tu
Poverty & Hunger juan
Pasal 34 ( 3)
Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak
JKN
2014/2019
10
KEMAMPUAN FKTP MENANGANI 144 Dx
Tingkat Kemampuan 4:
mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
K i
las
asi
lik
eg u
Du Tim rdin
U
gan Ba
Penanganan
T, R
l
spesialistik
o
kun ba
N Equity ↓ =
Ko
P D tergantung income
DRG/INA CBG’S
R E
Biaya mahal Gatekeeper
I R
Equity besar (aksesibel bagi
M semua golongan) Semua keluhan
kesehatan, promotif,
Biaya terjangkau
E preventif, survailans
Kapitasi, perdiem
R Quantitas
PEMBANGUNAN KESEHATAN
MDG’S
UPAYA KESEHATAN
Pelayanan Labkes
• Bagian dari pembangunan kesehatan yg diperlukan untuk menunjang upaya
peningkatan kesehatan, pencegahan, dan pengobatan penyakit, serta pemulihan
kesehatan
• Diselenggarakan oleh berbagai jenis lab pada berbagai jenjang pelayanan, mencakup
Lab. Puskesmas, Lab. Kesehatan Dati II, lab. RS pemerintah dan swasta, BLK dan Lab.
Kesehatan Swasta
KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN
LABORATORIUM PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT
LANDASAN HUKUM
• Kepmenkes Nomor
364/MENKES/SK/III/2003 tentang
Laboratorium Kesehatan
Laboratorium • Permenkes Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat
KEBIJAKAN KEPMENKES NOMOR 128 TAHUN 2004
1 2 3 4 5 6
PENATAAN
PENGELOM PENAJAMA PEMANTAP PENYEDIA
STRUKTUR PENYEDIA
POKAN N FUNGSI AN AN
UPAYA
PUSK & AN
PUSKESMA MANAJEM PEMBIAYA
PUSKESMAS ESELONIS TENAGA
S EN AN
ASI
UPAYA PELAYANAN
Pemecahan
RPK RUK masalah Prioritas
Sumberdaya lokal
DPA Lokakarya
Mini Bulanan
Pelaksanaan
(LP) Kegiatan Data
Lokakarya Rencana
Mini Kegiatan Monitoring
Tahunan Lokakarya
Mini
Tribulan
(LP - LS) 17
SETIAP LABORATORIUM PUSKESMAS MEMENUHI KRITERIA :
MUTU TENAGA
K3 KRETERIA SARANA
KEGIATAN
PEMERIKSAA PRASARANA
N
PERALATAN
JENIS, KUALIFIKASI DAN JUMLAH TENAGA LABORATORIUM PUSKESMAS
Jumlah
No. Jenis Tenaga Kualifikasi
PDTK Pusk. PDPTK
1 Penanggungjawab Dokter 1 1 1
2 Tenaga Teknis Analis Kesehatan (Dlll) 2 1 1
3 Tenaga Non Teknis Minimal SMU/sederajat 1 1 1
ketentuan lainnya:
1Penambahan tenaga pelaksana tergantung dari beban kerja laboratorium
2Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas adalah dokter Puskesmas/Kepala Puskesmas
3Tenaga teknis dianjurkan jangan merangkap tugas lain
4Setiap petugas laboratorium harus mempunyai uraian tugas yg tertulis & diketahui Kepala Puskesmas
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
Melaksanakan kegiatan
Validasi hasil
pencatatan dan pelaporan
Membantu tenaga teknis
dalam menyiapkan pasien
Mengatasi masalah Melaksanakan kegiatan K3
Melaksanakan konsultasi
Melaksanakan pengawasan,
dengan penanggung jawab
pengendalian & Evaluasi
atau tenaga kes lain
Membantu admnistrasi
Merencanakan dan mengawasi Menyiapkan bahan rujukkan
keg. Pemantapan mutu spesimen
PERSYARATAN SARANA, PRASARANA, PERLENGKAPAN
DAN PERALATAN
Sarana :
Segala sesuatu yg berkaitan dg fisik bangunan / ruangan
Laboratorium
• Ukuran ruang min 3x4 m², kebutuhan disesuai kan dgn jenis pemeriksaan
• Langit-langit berwarna terang & mudah dibersihkan
• Dinding berwarna terang, harus keras, tdk berpori, kedap air & mudah
dibersihkan serta tahan terhadap bahan kimia (Keramik)
• Lantai terbuat dari bahan yg tdk licin, tdk berpori, warna terang & mudah
dibersihkan serta tahan terhadap bahan kimia (epoxi vinyl)
• Pintu memiliki lebar bukaan minimal 100 cm yg terdiri dari 2 daun pintu dgn
ukuran 80 cm dan 20 cm
• Disediakan akses langsung (lubang/celah) bagi pasien untuk memberikan
sampel dahak
• Pada area bak cucian disarankan untuk menggunakan pembatas transparan
untuk menghidari paparan/tampias air cucian ke area sekitarnya
MODEL DENAH LABORATORIUM PUSKESMAS
Lanjutan persyaratan
Prasarana :
merupakan jaringan yg membuat sarana yg ada bisa
berfungsi sesuai tujuan
• Pencahaya harus cukupan; cahaya tidak boleh langsung mengarah ke
meja pemeriksaan dan rak reagen.
• Ruangan harus mempunyai sirkulasi udara yang baik(ventilasi
silang/cross ventilation)
• Pada area pengambilan sampel dilengkapi dengan exhauster yg
mengarah keluar bangunan Puskesmas, exhuaster dipasang dgn
ketinggian ± 120 cm dari ermukaan lantai
• Suhu ruangan tdk boleh panas ( 22˚ C s/d 26˚ C)
• Pengambilan dahak dilakukan di ruangan terbuka yg telah disiapkan
• Fasilitas air bersih yg mengalir dan debit air yg cukup
• Tempat sampah yang khusus/terpisah untuk membuang limbah padat
medis infeksius dan non infeksius
Lanjutan persyaratan
Perlengkapan
A Peralatan Pemeriksaan
1 Fotometer 1 1 1
2 Hematologi analyser 1 - 1
3 Hemositometer set 1 1 1
4 Mikroskop Binokuler 1 1 1
7 Sentrifus listrik 1 1 1
8 Sentrifus Mikrohematokrit 1 1 1
10 Telly Counter 1 1 1
1 Batang pengaduk 3 3 3
2 Beker glass 3 3 3
3 Botol pencuci 1 1 1
5 Erlenmeyer, gelas 2 2 2
17 Wadah Aquades 1 1 1
1 Autoklaf 1 - -
3 Kaki tiga 1 1 1
4 Kawat asbes 1 - 1
9 Lemari Es 1 1 1
10 Pembendungan 1 1 1
13 Pensil kaca 1 1 1
17 Rak pengering 1 1 1
20 Rotator plate 1 1 1
Lanjutan persyaratan
24 Stopwatch 1 1 1
25 Timer 1 1 1
2 Pasien menuju ruang pemeriksaan dokter untuk diperiksa, dan bila diperlukan, diberi formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium (Formulir 1)
2a Pasien rujukkan dokter dari luar Puskesmas yang datang ke Puskesmas untuk melakukan pemeriksaan
laboratorium, setelah mendaftar di loket pendaftaran Puskesmas, langsung menuju ruang laboratorium
untuk menyerahkan formulir permintaan rujukan pemeriksaan laboratorium dari dokter yang
merujuknya. (Formulir 2)
6 Hasil pemeriksaan diserahkan kepada penanggung jawab laboratorium untuk dilakukan validasi
7 Formulir hasil pemeriksaan laboratorium Puskesmas (formulir 3) diletakkan di loket pengambilan hasil
8 Formulir hasil pemeriksaan laboratorium dibawa oleh pasien ke ruang pemeriksaan dokter untuk
mendapatkan penjelasan dari dokter tentang hasil pemeriksaan laboratorium tersebut
8a Untuk pasien rujukan , Formulir hasil pemeriksaan laboratorium langsung dibawa ke dokter yang
merujuk
9 Formulir hasil pemeriksaan laboratorium diserahkan oleh dokter pemeriksa kepada pasien
Kemampuan Pemeriksaan
8 Masa Perdarahan + + +
9 Masa Pembekuan + + +
1 Glukose + + +
2 Protein + + +
Lanjutan Kemampuan Pemeriksaan
4 Billirubin Total + + +
5 Billirubin Direk + + +
6 SGOT + + +
7 SGPT + + +
8 Alkali Fosfatase + + +
9 Asam Urat + + +
10 Ureum/BUN + + +
11 Kreatinin + + +
12 Trigliserida + + +
13 Kolesterol Total + + +
14 Kolesterol HDL + + +
15 Kolesterol LDL + + +
Lanjutan Kemampuan Pemeriksaan
3 Trichomonas vaginalis + + +
4 Candida albicans + + +
5 Bacterial vaginalis + + +
6 Malaria + + +
7 Microfillaria + + +
8 Jamur permukaan + + +
IV. IMMUNOLOGI
1 Tes Kehamilan + + +
2 Golongan darah + + +
3 WIDAL + + +
Lanjutan Kemampuan Pemeriksaan
5 HBsAg + + +
6 Anti HIV + + +
7 Antigen/antibody dengue + - +
B URINALISA
2 pH + + +
3 Berat Jenis + + +
4 Protein + + +
5 Glukose + + +
6 Billirubin + + +
7 Urobillinogen + + +
8 Keton + + +
Lanjutan Kemampuan Pemeriksaan
10 Sedimen + + +
C TINJA
2 Darah samar + + +
4 Setelah dilakukan pemeriksaan, keluarlah hasil pemeriksaan laboratorium yang ditulis pada formulir
hasil pemeriksaan
5 Formulir hasil pemeriksaan dibawa ke tempat pengambilan/pengiriman hasil
DIBERI LABEL
DIKIRIM •NAMA
•UMUR
PETUGAS ATAU •JENIS KELAMIN
•ALAMAT
MELALUI POS •TANGGAL PENGAMBILAN
DILUAR
LABORA
TOIUM DIDALA
• Pengiriman
spesimen
M
• Penangana LABORA
•
n spesimen
Pengambila
TORIUM
• Penerimaan
n spesimen
• spesimen
Persiapan • Analisa
pasien •
• Hasil
Permintaan • Laporan
pemeriksaa
n
• Pasien
• Dokter
PENCATATAN PELAPORAN
SIFAT KHUSUS
5 Botol degan tutup ulir Aerosol, tetesan bahan infeksius dan berbahaya,
kontaminasi bahan berbahaya
6 Incenerator
PEMANTAPAN MUTU
LABORATORIUM PUSKESMAS
PRA-ANALITIK
PEMANTAPAN MUTU INTERNAL
u/ menjamin mutu pemeriksaan dgn mencegah kesalahan
& mendeteksi sedini mungkin bila terjadi kesalahan ANALITIK
PASCA-ANALITIK
LAIN-2
Alur
SOP/instruksi kerja
Penyediaan sarana
Tenaga teknis
Pengadaan logistik
Jejaring lab
Upaya
Perluasan Jangkauan Pelatihan teknis
Peningkatan Kesempatan pelatihan /
Kemampuan & Mutu magang
Supervisi
Kuantitas & kualitas
Pelaksanaan QA
- Internal Quality Control
- Cross check
- Panel testing
50