EPIDEMIOLOGI MANAJEMEN

PELAYANAN KESEHATAN

NUR NASRY NOOR

GARIS BESAR PEMBELAJARAN
EPIDEMIOLOGI MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN
I. PENGNTAR EPIDEMIOLOGI PERENCANAAN KESEHATAN
1. PENDAHLUAN
2. MODEL DALAM EPIDEMIOLOGI
3. PENCEGAHAN PENYAKIT
4. PERGESERAN ORIENTASI PENYAKIT
5. KONSEP PENYEBAB
6. EPIDEMIOLOGI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
7. PRINSIP DAN METODE EPID. DLM PERNCANAAN
8. PENGELOLAAN PERENCANAAN KESEHATAN
9. PERENCANAAN DAN PENGELOLAAN YANKES

II. ANALISIS KEADAAN DAN MASALAH DLM PERENCANAAN KESEHATAN

LANGKAH-LANGKAH PROSES PERENCANAAN
10. LANKAH-LANGKAH PERENCANAAN KESEHATAN
11. AREA TELAAHDLM ANALISIS KEADAAN DAN MASALAH KESEHATAN
12. ANALISIS STATUS DAN DERAJAT KESEHATAN
13. ANALISI FAKTOR KEPENDUDUKAN
14. ANALISIS UPAYA PELAYANAN KESEHATAN
15. ANALISIS POLA HIDUP YG BERKAITAN DGN KESEHATAN
16. ANALISIS FAKTOR LINGKUNGAN

III. KERANGKA PENYUSUNAN PROPOSAL.

MENGAPA EPIDEMIOLOGI DALAM
MANAJEMEN KESEHATAN?   

1. PENYAKIT TERJADI DALAM POPULASI TIDAK

SECARA ACAK
2. ADA FAKTOR-FAKTOR TERTENTU YANG
MEMPENGARUHI PENYEBARAN PENYAKIT
DALAM MASYARAKAT
DEFINISI EPIDEMIOLOGI 

EPIDEMIOLOGI MERUPAKAN SALAH SATU

CABANG ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNTUK MENGANALISIS SIFAT PENYEBARAN
SERTA PROSES TERJADINYA BERBAGAI
MASALAH KESEHATAN DALAM SUATU
POPULASI TERTENTU UNTUK TUJUAN
PENCEGAHAN MAUPUN
PENANGGULANGANNYA.
 PENINGKATAN DERAJAT
KESEHATAN

 JIKA PEMERINTAH INGIN MENINGKATKAN DERAJAT

KESEHATAN RAKYATNYA, DIA HARUS MELAKUKAN
PENINJAUAN KEMBALI TERHADAP PRIORITAS
PELAYANAN KESEHATAN YANG ADA DENGAN
MENEKANKAN KEUTAMAAN PADA PENCEGAHAN
PENYAKIT SERTA PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN
 PETUGAS PELAYANAN KESEHATAN HARUS
MEMPERLUAS PELAYANANNYA PADA MASYARAKAT
UNTUK DAPAT MENJANGKAU BUKAN SAJA MEREKA
YANG SAKIT, NAMUN JUGA MEREKA YANG MUNGKIN
MEMPUNYAI RESIKO SAKIT AKIBAT LINGKUNGANNYA,
POLA HIDUPNYA, ATAU KARENA FAKTOR HEREDITAS.
 MODEL EPIDEMIOLOGI

ADA TIGA MODEL UTAMA DALAM EPIDEMIOLOGI

YANG MELANDASI PENGENDALIAN PENYAKIT
SERTA PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN
YAKNI:
1. MODEL WAKTU, TEMPAT DAN ORANG

2. MODEL LINGKUNGAN, AGEN SPESIFIK DAN

PEJAMU

3. MODEL MEDAN KESEHATAN

MODEL WAKTU, TEMPAT DAN ORANG

MODEL INI MERUPAKAN DASAR DALAM

DESKRIPTIVE EPIDEMIOLOGI DENGAN

BERDASARKAN BAHWA KETIGA UNSUR

TERSEBUT MERUPAKAN KARAKTERISTIK DALAM

SETIAP KEJADIAN PENYAKIT.

KARAKTERISTIK WAKTU

 WAKTU SANGAT ERAT HUBUNGANNYA DENGAN

SIKLUS KEHIDUPAN BERBAGAI MAHLUK HIDUP.
  KEGIATAN MAHLUK HIDUP SANGAT
BERVARIASI MENURUT WAKTU
  VARIASI KEJADIAN PENYAKIT ERAT PULA
HUBUNGANNYA DENGAN MUSIM, CUACA YANG
MEMPENGARUHI SIKLUS HIDUP FAKTOR
PENYEBAB
  VARIASI WAKTU JUGA MEMPENGARUHI
KEGIATAN PENDUDUK
 KARAKTERISTIK TEMPAT
 KEJADIAN PENYAKIT CENDERUNG DITEMUKAN
PADA TEMPAT-TEMPAT TERTENTU
 PENYAKIT DHF LEBIH SERING DI PERKOTAAN
SEDANGKAN PENYAKIT MALARIA LEBIH
SERING DI PEDESAAN
 DAERAH ENDEMIK GONDOK LEBIH SERING DI
PEGUNUNGAN SEDANGKAN KARIES GIGI
DIPENGARUHI OLEH KADAR FLOR DALAM AIR
SETEMPAT
 
 KARAKTERISTIK ORANG

 KARAKTERISTIK UMUR DAN JENIS KELAMIN

ERAT HUBUNGANNYA DENGAN PENYAKIT
TERTENTU
 KARAKTERISTIK RAS DAN SUKU SERTA
KEBIASAAN HIDUP
 TINGKAT PENDIDIKAN SERTA PENGETAHUAN
TENTANG USAHA PENCEGAHAN
 ADA PENGARUH GENETIK TERHADAP
PENYAKIT TERTENTU
 SOSIAL EKONOMI MERUPAKAN FAKTOR
RESIKO UNTUK GANGGUAN KESEHATAN
TERTENTU
 
 MODEL LINGKUNGAN, AGEN
SPESIFIK DAN PEJAMU

MODEL INI TERUTAMA BERKEMBANG PADA SAAT PENYAKIT

INFEKSI MERUPAKAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
YANG UTAMA.
 
 
 
AGENT HOST

 
 
LINGKUNGAN
 AGEN SPESIFIK

 AGEN BIOLOGIS UNTUK BERBAGAI PENYAKIT

MENULAR TERTENTU
 AGEN KIMIAWI DARI LUAR MAUPUN DARI
DALAM TUBUH
 AGEN ZAT GIZI MAKRO DAN MIKRO UNTUK
KEKURANGAN DAN KELEBIHAN GIZI
 AGEN FISIKA UNTUK BERBAGAI GANGGUAN
KERUSAKAN JARINGAN AKIBAT RUDA PAKSA
MAPUN OLEH TEMPERATUR
 AGEN GENETIKA DAN PSYKHOLOGIS
 PEJAMU

 UMUR, JENIS KELAMIN, RAS, ETNIK DAN

HUBUNGAN KELUARGA
 BENTUK ANATOMIS DAN FUNGSI FAAL TUBUH
 STATUS KESEHATAN UMUM, TINGKAT
RESISTENSI DAN IMUNITAS,
 KEMAMPUAN INTERAKSI HOST DENGAN AGEN
SPESIFIK
 POLA HIDUP DAN KEHIDUPAN SOSIAL
 LINGKUNGAN

 LINGKUNGAN DALAM ARTI LUAS

TERKAIT DENGAN BERBAGAI KEJADIAN
PENYAKIT.
 ADA TIGA MACAM LINGKUNGAN YAKNI
- FISIK
- BIOLOGIS DAN
- SOSIAL PSYKHOLOGIS
 LINGKUNGAN FISIK

 UDARA, GEOGRAFI DAN GEOLOGI,

 AIR SEBAGAI SUMBER HIDUP DAN

SUMBER PENYEBAR PENYAKIT,

  PENCEMARAN LINGKUNGAN TERMASUK

PENCEMARAN UMUM, KIMIAWI DAN
RADIASI
 LINGKUNGAN BIOLOGIS
  MIKRO ORGANISME PENYEBAB
PENYAKIT

  RESERVOAR DAN VEKTOR PENYAKIT

  TUMBUHAN DAN BINATANG SEBAGAI

SUMBER MAKANAN JUGA PEMBAWA
PENYAKIT
 LINGKUNGAN SOSIAL

SEMUA BENTUK KEHIDUPAN SOSIAL POLITIK

DAN SISTEM ORGANISASI ATAU INSTITUSI
YANG BERLAKU BAGI SETIAP INDIVIDU YANG
MEMBANGUN MASYARAKAT TERSEBUT
 SISTEM EKONOMI MAKRO DAN MIKRO
 BENTUK ORGANISASI MASYARAKAT
 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN SETEMPAT
 KEPADATAN R.TANGGA DAN PENDUDUK,
 KEBIASAAN HIDUP DAN POLA PRILAKU
KESEHATAN MASYARAKAT SETEMPAT.
 DAN LAIN SEBAGAINYA.
 MODEL MEDAN KESEHATAN

1. MODEL LINGKUNGAN, AGEN SPESIFIK DAN

PEJAMU SANGAT RELEVAN UNTUK
MENJELASKAN EKOLOGI PENYAKIT INFEKSI.
2. DEWASA INI TERJADI TRANSISI EPIDEMIOLOGI
DARI PENYAKIT INFEKSI MENUJU DOMINASI
PENYAKIT DEGENERATIF DAN PSIKOSOSIAL
3. OLEH SEBAB ITU DIPERLUKAN MODEL YANG
LEBIH LUAS, KOMPREHENSIP DAN SESUAI
DENGAN DETERMINANT PENYAKIT YANG LEBIH
KOMPLEKS.
SUATU KENYATAAN DALAM KERANGKA
DETERMINAN KEJADIAN PENYAKIT
BAHWA :

 SATU FAKTOR RESIKO ATAU DETERMINAN DAPAT

MENYEBABKAN LEBIH DARI SATU MACAM
PENYAKIT
 SATU PENYAKIT DAPAT DISEBABKAN OLEH LEBIH
DARI SATU FAKTOR RESIKO ATAU DETERMINAN
  
 DALAM KENISBIAN FAKTOR RESIKO,
MAKA UNTUK MENGIDENTIFIKASI FAKTOR
RESIKO ADALAH :

 JIKA ADA FAKTOR TERSEBUT AKAN

MENINGKATKAN KEMUNGKINAN KEJADIAN
PENYAKIT
 JIKA MENYINGKIRKAN FAKTOR TERSEBUT,
AKAN MENURUNKAN KEMUNGKINAN KEJADIAN
PENYAKIT
 MAKA FAKTOR RESIKO TERSEBUT DAPAT
DIANGGAP SEBAGAI PENYEBAB PENYAKIT
 
EPIDEMIOLOGI MEMBERIKAN
JAWABANNYA ATAS KEBUTUHAN
KEBIJAKAN DAN CARA PENGENDALIAN
PENYAKIT DI SUATU WILAYAH SPESIFIK
PADA WAKTU TERTENTU DALAM SITUASI
SOSIAL YANG KOMPLEKS
DEWASA INI EPIDEMIOLOGI MEMBERIKAN
PERHATIAN YANG BESAR TERHADAP
DERAJAT KESEHATAN DAN SEMUA JENIS
PENYAKIT PADA KELOMPOK PENDUDUK
TERTENTU TERMASUK BERBAGAI FAKTOR
(ANTARA LAIN PELAYANAN KESEHATAN )
YANG MEMPENGARUHINYA.
KERANGKA PIKIR MEDAN KESEHATAN TELAH
MEMPERHITUNGKAN PERAN KEGIATAN-
KEGIATAN INTERSEKTORAL DALAM PELAYANAN
PENYAKIT SERTA PENINGKATAN DERAJAT
KESEHATAN

DENGAN DEMIKIAN MAKA FUNGSI

INTERSEKTORAL DAN KOLABORASI DI ANTARA
UNSUR-UNSUR SEKTOR KESEHATAN SENDIRI
AKAN MENENTUKAN KEBERHASILAN
PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENINGKATAN
DERAJAT KESEHATAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
USAHA PENCEGAHAN ADA 4 TINGKAT UTAMA:
1.   PRIMORDIAL PREVENTION : USAHA YANG
BERKAITAN DENGAN GAYA HIDUP YAKNI
MEMPERTAHANKAN KEBIASAAN / GAYA HIDUP
YANG SEHAT DAN MENGHINDARI GAYA HIDUP YANG
TIDAK SEHAT
2.   PRIMARY PREVENTION ( HEALTH PROMOTION AND
SPESIFIC PROTECTION ) DITUJUKAN PADA ORANG
SEHAT.
3.   SECONDARY PREVENTION ( EARLY DIAGNOSIS
AND PROMT TREATMENT )
4.  TERTIARY PREVENTION ( DISABILITY LIMITATION
AND REHABILITATION )
Tabel 1. Strategi pencegahan stroke pada dewasa muda
 
Pencegaha Gaya hidup Lingkungan Biologi manusia Sistem pelayanan
n

Primordial Pola makan Tanpa Cegah kawin Pengobatan

Tidak merokok pencemaran famili alternatip
         
  Reduks stres Kondisi kerja   Penyuluhan
  Rendah lemak yg Riwayat Pemberdayaan
Primer dan garam menyenangkan keluarga, Profil masyarakat
Latihan fisik Penurunan lemak
  polusi timbal Aspirin

Sekunder Manajemen stres Perubahan kerja Medikasi Evaluasi penyebab

Pola diet Konseling Pengenalan sekunder
Latihan fisik keluarga Akibat samping Penyuluhan pasien
Berhenti merokok obat Sistem rujukan

Tersier Manajemen stres Pengamanan Terapi fisik Pelayanan

Pola diet rumah,dan Terapi wicara komplikasi
Latihan ringan tempat untuk Kepatuhan Pelayanan home-
  Berhenti merokok kursi roda terhadap care
  Penyesuaian Dukungan pengobatan
  Kecacatan keluarga
 ORIENTASI PEMBANGUNAN KESEHATAN
MENGALAMI PERGESERAN AKIBAT :
  TERJADINYA TRANSISI DEMOGRAFI AKIBAT
MENURUNNYA ANGKA KEMATIAN BAYI DAN
MENINGKATNYA ANGKA HARAPAN HIDUP
 TERJADINYA TRANISISI EKONOMI DENGAN PERUBAHAN
NILAI EKONOMI,
 TERJADINYA TRANSISI SOSIAL BUDAYA DAN KULTURAL
AKIBAT MAJUNYA KOMUNIKASI / INFORMASI GLOBAL,
 TERJADINYA TRANSISI LINGKUNGAN DARI LINGKUNGAN
TRADISDIONAL KE LINGKUNGAN INDUSTRI
 TERJADINYA TRANSISI EPIDEMIOLOGI DENGAN
MENURUNNYA PENYAKIT INFEKSI DAN MENINGKATNYA
PENYAKIT BUKAN INFEKSI.
 CYCLE OF DISEASE PATTERNS,
INFECTIOUS DISEASE MODEL (1900)

AGRARIAN CULTURAL INFLUENCES

HIGH FERTILITY

65 YEARS AND OLDER– 3 %

HIGH MORTALITY OF
PRESCHOOL CHILDREN
ALL DEATHS 34%
– LESS THAN 5 YEARS OLD – 52 %
21 YEARS AND UNDER

MALNUTRITION OF PRESCHOOL
CHILD CONTRIBUTES TO :
1 –INFECTIOUS DISEASE
2 –PARASITIC PROBLEMS
(NO SPECIFIC PROBLEMS)
 social indicators Research 4, 1977, 485
Source :Repritned from “The Pursuit of Health”
Dever by G. E. Alan with permission of
 CYCLE OF DISEASE PATTERNS,
CHRONIC DISEASE MODEL (1970)

INDUSTRIAL AND POST-INDUSTRIAL SOCIETY

LOW FERTILITY

LIFE STYLE
1 – SOCIETY
2 – LEISURE TIME 65 YEARS AND OLDER – 8 %
3 – AFFLUENCE
4 - CHANGING VALUES

21 YEARS AND UNDER – 40 %

MORTALITY
ALL DEATHS –
51% 65 YEARS AND OLDER

CHRONIC DISEASE
1 - CORONARY HEARTH DISEASE
2 - CANCER
3 - DRUG ABUSE
4 - ACCIDENTS
5 - HYPERTENSION – STROKE
6 - ALCOHOLISM
7 - DENTAL PATHOLOGY
8 - PROBLEMS OF NEWBORN INFANTS
Source : Repritned from “The Pursuit of Health” by G. E. Alan Dever with permission of social indicators Research 4, 1977, 486
 FUNGSI UTAMA EPIDEMIOLOGI
 MENERANGKAN STATUS KESEHATAN
POPULASI TERTENTU SEBAGAI DASAR DALAM
MENYUSUN PERENCANAAN, EVALUASI, SERTA
MANAJEMEN PROMOSI KESEHATAN DAN
SISTEM RESTORASI.
 MENYIAPKAN DATA UNTUK MENJELASKAN
PENYEBAB TERJADINYA SITUASI KESEHATAN
DAN PENYAKIT.
 MENGEMBANGKAN PENGGUNAAN KONSEP
PIDEMIOLOGI DALAM MENYUSUN MANAGEMEN
PELAYANAN KESEHATAN.
 BENTUK DAN METODE EPIDEMIOLOGI
 EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIP MENJELASKAN
SITUASI DAN PENYEBARAN KEADAAN
KESEHATAN DAN PENYAKIT DALAM
MASYARAKAT.
 EPIDEMIOLOGI ANALITIK DENGAN BENTUK
STUDI TERTENTU DALAM ANALISIS FAKTOR
RESIKO.
 EPIDEMIOLOGI EKSPERIMENTAL UNTUK
MENGUJI ADANYA FAKTOR RESIKO ATAU
PENYEBAB.
 KONSEP PENYEBAB DALAM
EPIDEMIOLOGI

 PENYEBAB TUNGGAL, EFEK TUGGAL

 PENYEBAB JAMAK,EFEK TUNGGAL
 PENYEBAB JAMAK, EFEK JAMAK
 KONSEP RESIKO DALAM HUBUNGAN
SEBAB AKIBAT
 KRITERIA FAKTOR PENYEBAB

 POSTULAT KOCH UNTUK PENYAKIT INFEKSI

 HUBUNGAN ASOSIASI EPIDEMIOLOGI

DENGAN KRITERIA:
 HUBUNGAN WAKTU KEJADIAN,
 SPESIFITAS,
 KUATNYA ATAU INTENSITAS HUBUNGAN,
 KONSISTENSI,
 KOHERENSI
 KONSEP FAKTOR RESIKO
 KONSEP INI TERUTAMA PADA PENYAKIT NON-INFEKSI
DENGAN PENYEBAB JAMAK DAN EFEK JAMAK.
DALAM KENISBIAN FAKTOR RESIKO, MAKA UNTUK
MENGIDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO ADALAH :
 JIKA ADA FAKTOR TERSEBUT AKAN
MENINGKATKAN KEMUNGKINAN KEJADIAN
PENYAKIT
 JIKA MENYINGKIRKAN FAKTOR TERSEBUT, AKAN
MENURUNKAN KEMUNGKINAN KEJADIAN
PENYAKIT
 MAKA FAKTOR RESIKO TERSEBUT DAPAT
DIANGGAP SEBAGAI PENYEBAB PENYAKIT
 
EPIDEMIOLOGI DAN KEBIJAKAN
KESEHATAN
 KEBIJAKAN PERENCANAAN KESEHATAN MERUPAKAN
DASAR DALAM MENETAPKAN PROGRAM JANGKA
MENENGAH DAN JANGKA PANJANG.
 KEBIJAKAN KESEHATAN BERKAITAN DENGAN
BERBAGAI FAKTOR SEPERTI: POLITIK, SEJARAH,
BUDAYA, EKONOMI, SAIN DAN TEKNOLOGI, SERTA
EPIDEMIOLOGI.
 EPIDEMIOLOGI MEMILIKI TIGA BIDANG: MEMPELAJARI
KEADAAN PENYAKIT DALAM MASYARAKAT, MENCARI
SECARA KOMPREHENSIF FAKTOR PENYEBAB, SERTA
MENGEMBANGKAN PENGGUNAAN EPIDEMILOGI
DALAM KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN.
 MODEL KEBIJAKAN PERENCANAAN
KESEHATAN
1. TECHNICAL MODEL: MENGEMBANGKAN
PENGERTIAN SECARA SAIN TERHADAP
PRILAKU, SEPERTI DINAMIKA
PERKEMBANGAN PENYAKIT DALAM
MASYARAKAT.
2. SYSTEM MODEL, GABUNGAN INTERAKSI
DIANTARA TECHNICAL MODEL,
3. INFORMATION SYSTEM MODEL, BERKAITAN
DENGAN ARUS INFORMASI UNTUK
PENYUSUNAN KEBIJAKAN.
TAHAP PENANGGULANGAN PENYAKIT
 TAHAP POPULER YANG BERDASARKAN
KEPERCAYAAN MASYARAKAT SERTA
PENGAMATAN YANG MASUK AKAL (EPID.
DESKRIPTIF).
 TAHAP SAIN ADALAH PENGEMBANGAN HASIL
PENGAMATAN YANG MASUK AKAL MENJADI
HASIL ANALISIS ILMIAH (EPIDEMIOLOGI
ANALITIK DAN EKPERIMENTAL).
 TAHAP PELAKSANAAN DENGAN
MENTERJEMAHKAN HASIL ANALISIS ILMIAH
MENJADI PROGRAM PENANGGULANGAN YANG
EFEKTIF (EPID. LAPANGAN).
CARA PANDANG DAN DASAR BERPIKIR
 EPIDEMIOLOGI DAN KESMAS MELIHAT MASLAH
PADA KEJADIAN ( JUMLAH KASUS, KEMATIAN,
PELAYANAN, DLL. ) DAN PENDUDUK TEMPAT
KEJADIAN TERSEBUT.
 DOKTER LEBIH MENGARAHKAN PADA INDIVIDU
(PENDERITA) DAN HUBUNGANNYA DENGAN DOKTER.
 PERENCANA PELAYANAN KESEHATAN LEBIH
TERTARIK PADA PENDUDUK TEMPAT KEJADIAN
MASALAH DENGAN SASARAN UTAMA LEBIH
MENGARAH KE UNSUR EKONOMI DAN BUKAN
TERHADAP USAHA PENCEGAHAN MAUPUN USAHA
PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN.
MODEL EPIDEMIOLOGI DALAM
KEBIJAKAN KESEHATAN
DIKENAL TIGA KONSEP UTAMA:
 KONSEP KESEHATAN LAPANGAN ( HEALTH
FIELD CONCEPT)
 KEJADIAN KESEHATAN YANG SENTINEL
(SENTINEL HEALTH EVENT)
 PAKET PROTEKSI KESEHATAN ( HEALTH
PROTECTION PACKAGES)
 HEALTH FIELD CONCEPT
 KONSEP INI LEBIH LUAS, KOMPREHENSIF
DAN SESUAI DENGAN KASUS GANDA
DENGAN EFEK GANDA.
 ADA 4 BAGIAN UTAMA:
1. GAYA HIDUP (LIFE STYLE)
2. LINGKUNGAN (ENVIRONMENTAL)
3. BIOLOGI MANUSIA (HUMAN BIOLOGI)
4. ORGANISASI SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
 Struktur dan fungsi
yang kompleks

Maturasi dan Biologi

penuaan Keturunan
manusia

Sosial
Restoratif
Model
Psikologis
Lingkunga Epidemiologi
untuk Analisis Sistem
n
Kebijakan Organisasi Kuratif
Kesehatan
Pelayanan
Fisik

Preventif

Gaya
Budaya dan Hidup
Kebiasaan
Kelembagaan
Perorangan

Pola Konsumsi

Medan kesehatan untuk pemodelan kebijakan kesehatan

 GAYA HIDUP
 RESIKO AKIBAT GAYA HIDUP MEWAH TERMASUK POLA
MAKAN DAN KEGEMUKAN, KURANG OLAH RAGA DAN
FITNESS DLL.
 POLA KONSUMSI ANTARA LAIN:
1. MAKAN BERLEBIH,
2. KONSUMSI KOLESTEROL BERLEBIH,
3. KONSUMSI DAN KETAGIHAN ALKOHOL,
4. ROKOK,
5. PENGGUNAAN OBAT SALAH / BERLEBIHAN,
6. KONSUMSI GULA BERLEBIHAN.
 PEKERJAAN DAN RESIKO AKIBAT KERJA TERMASUK
MERASA TERTEKAN PADA PEKERJAAN SERTA
BERBAGAI GANGGUAN KESEHATAN AKIBAT KERJA
DAN LINGKUNGAN KERJA
 LINGKUNGAN
 DIMENSI FISIK DARI LINGKUNGAN, BAIK YANG
BERSIFAT PENCEMARAN UDARA, BUNYI SERTA
PENCEMARAN TANAH DAN AIR.

 DIMENSI SOSIAL DAN PSYKOLOGIS TERMASUK

KEPADATAN PENDUDUK, ISOLASI SOSIAL,
INTERAKSI SOSIAL DLL
 BIOLOGI MANUSIA
 ELEMEN INI LEBIH MENGARAH KE BIOLOGI
DASAR MANUSIA YANG MEMILIKI CIRI
INDIVIDUAL
 HAL INI SANGAT ERAT HUBUNGANNYA DENGAN
FAKTOR GENETIK DALAM BIOLOGI MOLEKULER
YANG MEMPENGARUHI MUTASI GENETIK
PATOGEN, CACAT BAWAAN SERTA
PERTUMBUHAN YANG TEHAMBAT.
 JUGA FAKTOR USIA KEDEWASAAN DAN USIA
TUA MEMBERIKAN KONTRIBUSI FAKTOR
RESIKO ARTIRITIS, KANKER, DIABETES, TULANG
KROPOS DAN LAINNYA.
 EPDEMIOLOGI TERHADAP GANGGUAN
TERSEBUT DI ATAS MEMBANTU UNTUK
PROGRAM PENCEGAHAN.
 SISTEM ORGANISASI PELAYANAN
KESEHATAN
 ADA TIGA ELEMEN UTAMA YAKNI : KURATIF,
RESTORATIF DAN PREVENTIF.
 SISTEM MELIPUTI KUALITAS, KUANTITAS
SERTA KETERSEDIAAN SUMBER DAYA UNTUK
MELAKSANAKAN PELAYANAN KESEHATAN.
 KURATIF MELIPUTI OBAT, PENGOBATAN GIGI,
SERTA PELAYANAN SPESIALIS.
 RESTORATIF MELIPUTI RUMAH SAKIT, RUMAH
JOMPO,SERTA RAWAT JALAN
 ELEMEN PREVENTIF SANGAT TERBATAS.
 KEUNTUNGAN KONSEP INI

 KEEMPAT MODEL MEMPUNYAI KEPENTINGAN

YANG SAMA.
 KONSEP BERSIFAT KOMPREHENSIF
 MODEL MEMUNGKINKAN DIGUNAKAN UNTUK
MENGANALISIS MASALAH SECARA BERSAMA-
SAMA
 MODEL MASIH MEMUNGKINKAN DIBAGI DALAM
BAGIAN YANG LEBIH KHUSUS
 MODEL INI MENGEMBANGKAN PROSPEKTIF
BARU DALAM BIDANG KESEHATAN
 PENERAPAN MODEL

ADA EMPAT TAHAP DALAM PENERAPANNYA:

1. SELEKSI PENYAKIT DENGAN RESIKO TINGGI
SERTA MEMBERIKAN KONTRIBUSI UTAMA
DALAM MORBIDITAS DAN MORTALITAS
2. MELAKUKAN PEMBAGIAN SECARA
PROPORSIONAL PERANAN FAKTOR PADA
KEJADIAN PENYAKIT BERDASARKAN KEEMPAT
ELEMEN MODEL EPIDEMIOLOGI
3. PEMBAGIAN SECARA PROPORSIONAL ALOKASI
SELURUH KEBUTUHAN KESEHATAN TERHADAP
KEEMPAT ELEMEN TERSEBUT,
4. MENENTUKAN PERBEDAAN PROPORSI ANTARA
BUTIR (2) DAN (3 DI ATAS
MODEL EPEIDEMIOLOGI DARI EVALUASI
KEBIJAKAN KESEHATAN

PERSENTASE KEMATIAN
DISTRIBUSI
PENYEBAB PERSEN DARI SISTEM
KEMATIAN TOTAL GAYA LINGKUN BIOLOG
PELAYANAN
KEMATIAN HIDUP GAN I
KESEHATAN

PENYAKIT
34,0 12 54 9 25
JANTUNG

KANKER 14,9 10 37 24 29

CEREBROVASKU
13,4 7 50 22 21
LAR
KECELAKAAN
(KENDARAAN 4,2 12 69 18 1
BERMOTOR)
KECELAKAAN
3,8 14 51 31 4
LAINNYA
PERISTIWA KESEHATAN YANG SENTINEL
MODEL INI DIDASARKAN PADA PERHITUNGAN HASIL
LUARAN PELAYANAN KESEHATAN YANG BERSIFAT
SENTINEL, DAN DAPAT MENJADI PANDUAN DALAM
USAHA MEMFORMULASIKAN KEBIJAKAN KESEHATAN
PRINSIPNYA ADALAH BILA SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN BERFUNGSI DENGAN BAIK, MAKA ADA
TIGA KONDISI DASAR YANG DAPAT DIKELOLA
PENCEGAHANNYA SEHINGGA: TIDAK MENJADI SAKIT,
TIDAK MENJADI CACAT, ATAU TIDAK MENINGGAL.
KONDISI INI DAPAT DIKONDISIKAN BERDASARKAN
USAHA PENCEGAHAN MAUPUN USAHA PENGOBATAN.
DARI MODEL TERSEBUT DAPAT DISIMPULKAN
BILA KEJADIAN SAKIT, CACAT MAUPUN
KEMATIAN MENJADI PERHATIAN, MAKA
DIANGGAP PERLU MENINGKATKAN KUALITAS
PELAYANAN DAN DAPAT DIKATAKAN BAHWA
ADA SESUATU YANG TIDAK BENAR DALAM
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN.

MEDEL INI JUGA DAPAT DIGUNAKAN UNTUK

MENILAI TINGKAT DERAJAT KESEHATAN
PENDUDUK SECARA UMUM, SERTA PERANAN
FAKTOR EKONOMI, POLITIK MAUPUN FAKTOR
LINGKUNGAN LAINNYA TERHADAP DERAJAT
KESEHATAN TERSEBUT.
MODEL KEJADIAN SENTINEL

DISABILITI WAKTU
PENYAKIT
YANG TIDAK KEMATIAN
KONDISI YANG TIDAK CATATAN
DIPERLUKA YANG TIDAK
DIPERLUKAN
N DIPERLUKAN

KOLERA P PT

PENYAKIT
P PT
TYPHOID

BOTULISM P P

TBC (SEMUA
T
BENTUK)

P-
SILICOTUBERCU
P P PT OCCUPATIO
LOSIS
NAL

P = PENCEGAHAN, T = PENGOBATAN
PAKET PROTEKSI KESEHATAN
 MODEL INI MENGGUNAKAN PENDEKATAN
EPIDEMIOLOGI UNTUK MENETAPKAN SECARA
SANGAT JELAS KEBIJAKAN KESEHATAN YANG
SELEKTIF SERTA SANGAT EFISIEN.
 DENGAN SUATU SERIS PAKET PROTEKSI
DILAKUKAN SUATU PENDEKATAN YANG
SELEKTIF TERHADAP PENCEGAHAN,
PEMELIHARAAN SERTA PROMOSI KESEHATAN.
 MODEL INI AKAN MEMBANTU PARA AHLI DAN
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
MEMUSATKAN IDENTIFIKASI SERTA
PENGELOLAAN DINI TERHADAP KEADAAN
YANG BERPOTENSI UNTUK DICEGAH.
PAKET PROTEKSI KESEHATAN

FREKUENSI
KONDISI
MANEUVER OPTIMAL DARI KETERANGAN
TARGET
MANEUVER

HANYA ORANG DENGAN

KESEHATAN YANG BAIK
POLIOMYE BOOSTER AT YANG SEHARUSNYA
IMUNISASI
LITIS 16 DIIMUNISASI.). IMUNISASI IBU
HAMIL TIDAK BERLAWANAN
JIKA UNTUK PERLINDUNGAN

HANYA ORANG DENGAN

TETANUS BOOSTER
KESEHATAN YANG BAIK
DAN IMUNISASI SETIAP 10
YANG SEHARUSNYA DI
DIPTERI TAHUN
IMUNISASI