1.

Persiapan alat dan Bahan

Tensi meter, stetoskop, tes celup proteinuria, MgSo4 40%,
Kateter, Infus Set, Aquabides 3 , spuit 10 cc dan 5 cc, Kalsium
Glukonas, Reflek Patela, Tongue Spatel, RL 500 cc, Diazepam
2. Petugas yang melaksanakan
Bidan, Dokter, Perawat
3.Langkah-langkah
a. Setiap Pasien dengan Pre Eklamsi Berat dan Eklamsi harus
segera dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Lanjutan dengan
Stabilisasi
b. Pre Eklamsi Kehamilan kurang dari 37 minggu
Lakukan penilaian 2 kali seminggu secara rawat jalan
1) Pantau tekanan darah, priotein urine, refleks dan
kondisi janin
2) Konseling pasien dengan tanda-tanda bahaya dan
gejala preeklampsi dan eklampsi
3) Lebih banyak istirahat
4) Diet biasa
5) Jika tekanan darah naik maka pasien perlu dirawat
6) Jika terdapat tanda2 pertumbuhan janin terhambat,
pertimbangkan terminasi kehamilan, jika tidak rawat
sampai aterm
7) Jika protein urine meningkat tangani sebagai
preeklampsi berat.
c. Penanganan Pre Eklamsia dan Eklamsia
1) Kolaborasi dengan dokter
2) Pasang Infus RL500 cc
3) Pasang Kateter tetap, nilai pengeluaran urine
4) Beri Anti Konvulsan MgSO4 atau Diazepam sesuai advis
dokter
5) Oksigen 4-5 l/mnt
6) Jika terjadi Kejang lindungi pasien dari kemungkinan
trauma
7) Baringkan pasien pada sisi kiri untuk menghindari resiko
aspirasi bila perlu pasang tongue spatel
 8) Setelah kejang aspirasi mulut dan tenggorokan jika
diperlukan
d. Penanganan umum
1) Kolaborasi dengan Dokter
2) Jika tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg, berikan obat
antihipertensi, sampai tekakan diastolik diantara 90-100
mmHg
3) Pasang infus dengan jarum ukuran besar
4) Pasang kateter urin untuk memantau pengeluaran urin
dan proteinurine
5) Jika jumlah urin kurang dari 30 ml/ jam
a) Hentikan pemberian MgSO4 dan berikan cairan IV (Na
Cl 0.9 % atau RL) dengan kecepatan tetasan 1
liter/8jam
b) Pantau kemungkinana edema paru
c) Observasi tand-tanda vital dan denyut jantung janian
tiap jam
6) Jika terjadi edema paru berikan injeksi Furosemid 40 mg
IV sekali saja
e. ANTI KONVULSAN (Kejang)
1) MgSO4
Cara pemberian MgSO4:
Dosis awal :
a) MgSO4 4 gr I.V sebagai larutan 20% atau 40 %
selama 5 menit
b) Segera diberikan larutan MgSO4 6 gr di larutkan
dalam cairan infus RL 500 ml diberikan sekama 6 jam
(untuk MgSO4 40%, maka 10 cc IV dan 15 cc drip)
c) Jika kejang berulang setelah 15 menit berikan Mg
SO4 2 gr IV selam 2 menit
Dosis pemeliharaan
a) MgSO4 1-2 gr per jam perinfus
b) Lanjutkan pemberian MgSO4 sampai 24 jam pasca
persalinan atau kejang berakhir
 Berikan MgSO4 bila
a) Frekuensi pernapasan >16 X/mnt
b) Reflek patela (+)
c) Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir

Berhentikan pemberian MgSO4 jika :

a) RR < 16 X/mnt
b) Refleks patela (-)
c) Urin < 30ml/jam dalam 4 jam terakhir
2) Antidotum
a) Jika terjadi henti napas lakukan ventilasi
b) Beri kalsium glukonat 1 g (20 ml dalam larutan 10%)
pelan-pelan sampai napas mulai lagi
3) DIAZEPAM
a) Diasepam digunakan hanya jika MgSO4 tidak ada
b) Pemberian intravena
c) Dosis awal
Diasepam 20 mg IV pelan-pelan selama 20 menit
Jika kejang berulang dosisi awal
d) Dosis pemeliharaan:
Diasepam 40 mg dalam larutan RL 500 cc perinfus
Jangan berikan dosis > 100mg / 24 jam.
e) Pemberian melalui rektum :
Jika pemberian IV tidak dimungkinkan diasepam
dapat diberikan per rektal dengan dosis awal 20 mg
dengan semprit 10 ml tanpa jarum.
Jika konvulsi dalam 10 menit beri tambahan 10 mg/
jam tergantung pada berat pasien dan respon klinik.
f. Jika Tidak sempat merujuk, persalinan harus diusahakan
segera setelah pasien stabil dengan Pendampingan dokter
g. Perawatan Pasca Persalinan
1) Anti konvulsi diteruskan sampai 24 jam setelah
persalinan atau setelah kejang
2) Teruskan antihipertensi jik tensi > 110 mmHg
 3) Pantau urin
4) Pantau Vital sign per jam
h. Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan penanganan pada
lembar rekam medis dan buku laoran harian