Kelompok 4 - Ukuran Asosiasi Dan Dampak

UKURAN ASOSIASI DAN UKURAN DAMPAK
KESEHATAN MASYARAKAT
Kelompok 4
Kelas: PHF0802012J
Mata kuliah: Epidemiologi Intermediet
Dosen: Prof. Dr. dr. Nasrin Kodim M.PH
Sara Sonnya Ayutthaya (1806253160) Salam (1806167131)

Retno Ambarwati (1806168613) Hendrick Warman (1806253324)
Dwinda Listya (1806167900) Mujtahid (1806254402)
Wiwin Lastyana (1806168935) Syabilila Indraswari (1806254825)
Kriteria Kausalitas untuk Ukuran Epidemiologi
(Hill’s Framework, Bradford Hill (1897-1991))
1. Kekuatan asosiasi
2. Konsistensi
3. Spesifisitas dari asosiasi
4. Temporalitas
5. Tahapan biologis
6. Masuk akal
7. Koherensi
8. Eksperimen
9. Analogi
Ukuran Asosiasi dan Dampak
Risk Ratio
ASOSIASI Rate Ratio
Odds Ratio
UKURAN
Attributable Proportion
DAMPAK Efficacy or effectiveness
Population Atributtable Risk

UKURAN ASOSIASI
● Untuk mengukur kekuatan hubungan antara
paparan dan penyakit di antara kedua kelompok,
antara faktor dan penyakit atau hasil, dan
membandingkan kejadian penyakit di antara satu
kelompok dengan kejadian penyakit di kelompok
lain
Jenis Perhitungan:
● Risk Ratio (relative risk)
● Rate Ratio
● Odds Ratio
Sumber:
- CDC (2012). Measures of Association. Principles of Epidemiology in Public Health 3rd Ed.
Diunduh dari https://www.cdc.gov/ophss/csels/dsepd/ss1978/lesson3/section5.html tanggal 26
September 2018
- LaMorte W W. (2018). Risk Differences and Rate Differences. Boston University School of
Public Health. Diunduh dari http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-
Modules/EP/EP713_Association/EP713_Association5.html tanggal 26 September 2018
Risk Ratio (Relative Risk)
● Membandingkan risiko kejadian kesehatan (penyakit, cedera, faktor
risiko, atau kematian) antara satu kelompok dengan risiko di antara
kelompok tidak beresiko
● Dilakukan dengan membagi risiko di grup 1 (incidence proportion,

attack rate) dengan risiko di grup 2 (incidence proportion, attack rate)
● Dibedakan berdasarkan faktor demografis seperti jenis kelamin (pria

vs wanita) atau dengan paparan faktor risiko yang dicurigai (merokok
vs tidak merokok)
Risk of disease in exposed group

(incidence proportion, attack rate)
𝑹𝒊𝒔𝒌 𝑹𝒂𝒕𝒊𝒐 =
Risk of diseasein unexposed group
(incidence proportion, attack rate)
Sumber: CDC (2012). Measures of Association. Principles of Epidemiology in Public Health 3rd Ed. Diunduh
dari https://www.cdc.gov/ophss/csels/dsepd/ss1978/lesson3/section5.html tanggal 26 September 2018
Perhitungan Risk Ratio (RR)
Outcome a
Yes No Total Risk among
the exposed
a+b
Yes a b a+b
Exposure
RR =
No c d c+d c
Risk among c+d
the unexposed
Keterangan nilai hasil perhitungan RR:
● RR 1,0 → risiko identik di antara kedua kelompok.
● RR > 1,0 → peningkatan risiko untuk kelompok pembilang, biasanya

kelompok yang terpapar
● RR < 1,0 → penurunan risiko untuk kelompok yang terpapar, menunjukkan

bahwa mungkin paparan sebenarnya melindungi terhadap kejadian
penyakit.
Rate Ratio
● Membandingkan incidence rates, person-time rates, or mortality
rates dari dua kelompok. Seperti risk ratio, kedua kelompok
biasanya dibedakan berdasarkan faktor demografi atau dengan
paparan agen penyebab yang dicurigai
Interpretasi rate ratio mirip dengan risk ratio

● Rate ratio 1,0 → tingkat yang sama dalam dua kelompok
● Rate ratio > 1,0 → peningkatan risiko untuk grup dalam pembilang
● Rate ratio < 1,0 → penurunan risiko untuk grup dalam pembilang
Rate for group of primary interest

𝑹𝒂𝒕𝒆 𝑹𝒂𝒕𝒊𝒐 =
Rate for comparison group
Odds Ratio
● Menghitung dan melihat hubungan antara

paparan dengan dua kategori dan hasil
kesehatan
● Sering disebut cross-product ratio
● OR = 1 → no association
● OR > 1 → positive association
● OR < 1 → negative association
● Odds ratio = ad ⁄ bc
= (28 × 133) ⁄ (129 × 4) = 7.2
● The odds ratio of 7.2 is somewhat larger (18% larger, to be precise) than
the risk ratio of 6.1. Whether that difference is "reasonable" or not is a
judgment call. The odds ratio of 7.2 and the risk ratio of 6.1 both reflect
a very strong association between prison wing and risk of developing
tuberculosis.
UKURAN DAMPAK
KESEHATAN MASYARAKAT
● Digunakan untuk menempatkan hubungan
antara paparan dan hasil ke dalam konteks
kesehatan masyarakat yang bermakna
● Mencerminkan bahwa paparan berkontribusi
terhadap frekuensi penyakit dalam populasi
● Attributable proportion
● Efficacy or effectiveness
● Population atributtable risk
Attributable proportion
(attributable risk percent)
● Mengukur dampak kesehatan masyarakat dari faktor
penyebab
● Perhitungan ukuran ini mengasumsikan bahwa kejadian
penyakit pada kelompok tidak terpapar merupakan
baseline atau risiko yang diharapkan untuk penyakit itu
● Lebih lanjut mengasumsikan bahwa jika risiko penyakit
pada kelompok yang terpapar lebih tinggi daripada
risiko pada kelompok tidak terpapar, perbedaan dapat
dikaitkan dengan paparan.
● Proporsi yang dapat diatribusikan adalah
jumlah penyakit pada kelompok yang
terpapar yang disebabkan oleh paparan
● Ini mewakili pengurangan penyakit yang
diharapkan jika eksposur dapat dihapus (atau
tidak pernah ada)
Risk for exposed group − risk for unexposed group

= 𝑋 100%
Risk for exposed group
Sumber: CDC (2012). Measures of Public Health Impact. Principles of Epidemiology in Public
Health 3rd Ed. Diunduh dari
https://www.cdc.gov/ophss/csels/dsepd/ss1978/lesson3/section6.html tanggal 26 September 2018
Vaccine efficacy or vaccine effectiveness
● Vaccine efficacy: dilakukan dalam kondisi yang ideal, misal
uji klinis
● Vaccine effectiveness: digunakan ketika sebuah penelitian
dilakukan di bawah kondisi lapangan
● Diukur dengan menghitung risiko penyakit di antara orang
yang divaksinasi dan tidak divaksinasi dan menentukan
persentase pengurangan risiko penyakit di antara orang
yang divaksinasi relatif terhadap orang yang tidak
divaksinasi
● Semakin besar persentase pengurangan penyakit pada
kelompok yang divaksinasi, semakin besar efikasi /
efektivitas vaksin
Risk among unvaccinated group − risk among vaccinated group
=
Risk among unvaccinated group
● OR: 1 − risk ratio

● Efikasi / efektivitas vaksin ditafsirkan sebagai
pengurangan proporsional dalam penyakit di antara
kelompok yang divaksinasi. Jadi, VE 90%
menunjukkan 90% penurunan kejadian penyakit di
antara kelompok yang divaksinasi, atau
pengurangan 90% dari jumlah kasus yang Anda
harapkan jika mereka belum divaksinasi.
● VE = (42.9 − 11.8) ⁄ 42.9 = 31.1 ⁄ 42.9 = 72%
● Alternatively, VE = 1 − RR = 1 − 0.28 = 72%
● Jadi, kelompok yang divaksinasi mengalami 72% lebih sedikit
kasus varicella daripada jika mereka belum divaksinasi.
Population atributtable risk (PAR)
● Populasi risiko yang dapat diatribusikan
tidak hanya bergantung pada kelebihannya
risiko yang dikenakan oleh eksposur, tetapi
juga pada bagian dari total populasi yang
terpapar.
● PAR = (p1 – p2) x n1/N
● p0 = the proportion of ALL births with the outcome of interest (a + c / a +
b + c + d)
● p1 = the proportion of births with the outcome of interest to mothers
WITH the risk factor (a / a + b)
● p2 = the proportion of births with the outcome of interest to mothers
WITHOUT the risk factor (c / c + d)
● N = the total number of births (a + b + c + d)
● n1= the number of births exposed to the risk factor (a + b)
● PAR = (p1 – p2) x n1/N = (.120 - .063) x
158/1000 = .057 x .158 = .009
● Ini berarti bahwa risiko keseluruhan berat
lahir rendah untuk total populasi yang
dikenakan oleh merokok sekitar sembilan
per 1.000 kelahiran
● Cara lain adalah population attributable risk
percent (PAR%), yang memberitahu kita
persentase kasus dalam total populasi yang
dapat dikaitkan dengan merokok
● PAR = p0 - p2/p0 x 100 = .072 - .063 / .072 x
100 = 12.5%
● Ini berarti bahwa dari 72 kasus berat lahir
rendah, 9 kasus atau 12,5% dapat dikaitkan
dengan merokok. Perhitungan membantu
memperkirakan persentase kasus dalam total
populasi yang mungkin dicegah dengan
menghilangkan eksposur.
Daftar Pustaka
● CDC (2012). Measures of Association. Principles of
Epidemiology in Public Health 3rd Ed. Diunduh dari
https://www.cdc.gov/ophss/csels/dsepd/ss1978/lesson3/sec
tion5.html tanggal 26 September 2018
● CDC (2012). Measures of Public Health Impact. Principles
of Epidemiology in Public Health 3rd Ed. Diunduh dari
https://www.cdc.gov/ophss/csels/dsepd/ss1978/lesson3/sec
tion6.html tanggal 26 September 2018
● -LaMorte W W. (2018). Risk Differences and Rate
Differences. Boston University School of Public Health.
Diunduh dari http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-
Modules/EP/EP713_Association/EP713_Association5.html
tanggal 26 September 2018
● Tanpa Nama. Calculating and Interprating Attributable
Risk and Population Attributable Risk. FHOP Planning
Guide. Diunduh dari
https://fhop.ucsf.edu/sites/fhop.ucsf.edu/files/wysiwyg/pg
_apxIIIB.pdf pada tanggal 26 September 2018.

Kelompok 4 - Ukuran Asosiasi Dan Dampak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelompok 4 - Ukuran Asosiasi Dan Dampak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UKURAN ASOSIASI DAN UKURAN DAMPAK

Sara Sonnya Ayutthaya (1806253160) Salam (1806167131)

ASOSIASI Rate Ratio

DAMPAK Efficacy or effectiveness

Population Atributtable Risk

● Dilakukan dengan membagi risiko di grup 1 (incidence proportion,

● Dibedakan berdasarkan faktor demografis seperti jenis kelamin (pria

Risk of disease in exposed group

● RR > 1,0 → peningkatan risiko untuk kelompok pembilang, biasanya

● RR < 1,0 → penurunan risiko untuk kelompok yang terpapar, menunjukkan

Interpretasi rate ratio mirip dengan risk ratio

Rate for group of primary interest

● Menghitung dan melihat hubungan antara

Risk for exposed group − risk for unexposed group

● OR: 1 − risk ratio

Anda mungkin juga menyukai