KAPASITAS TIM RUJUKAN DALAM TATA

LAKSANA PELAYANAN KESEHATAN

MATERNAL NEONATAL

Dr. H. Muskamal Tabbate, Sp.OG., Subsp.Obginsos

POGI MAKASSAR

Dibawakan dalam Kegiatan Peningkatan Kapasitas Tim Rujukan Terpadu tentang Maternal Neonatal
Tingkat kabupaten Bone, 10 - 11 Desember 2022
 RUJUKAN
Penyeíahan tanggung jawab daíisatu
pelayanan kesehatan ke pelayanan
kesehatan lain
Kelancaían íujukan dapat menjadi faktoí
yang menentukan untuk menuíunkan Angka
Kematian Ibu (AKI) dan peíinatal teíutama
dalam mengatasi keteílambatan menjadi
penyebab peningkatan Angka Kematian Ibu
dan Bayi (AKB).
Sistem íujukan pelayanan kesehatan SISTEM
meíupakan salah satu upaya RUJUKAN
meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan yang membeíikan dampak
penuíunan AKI dan AKB akibat
keteílambatan penanganan
kegawatdaíuíatan.
Seluíuh saíana pelayanan kesehatan
pemeíintah maupun swasta agaí ACUAN
melaksanakan píoseduí íujukan
kesehatan mengacu Petunjuk ľeknis
Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan
Risiko kematian ibu & anak terjadi paling
banyak pada periode kelahiran
INDONESIA ADALAH SALAH SATU DARI 68 NEGARA
YANG MEMILIKI KEMATIAN IBU DAN NEONATAL YANG TINGGI

LAHIR MATI
KEMATIAN BBL

KEMATIAN IBU
KEMATIAN ANAK

4
Di Indonesia sudah sangat dikenal istilah “3 terlambat”

Terlambat mencari Terlambat mencapai

tempat pelayanan
pelayanan kesehatan.
kesehatan.

Terlambat
mendapat pelayanan
yang tepat.
 MASALAH PELAYANAN MATERNAL & NEONATAL

A. RENDAHNYA AKSES DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN :

1. Walaupun tersedia tenaga dokter, Bidan dan perawat tetapi

sebagian besar RSU Kab/Kota belum mampu melaksanakan
PONEK 24 jam
2. Kelemahan Sistem Rujukan berjenjang menjadi penghalang
untuk memperoleh pelayanan yang dibutuhkan
3. Rendahnya validitas dan akurasi umpan balik Pencatatan-
Pelaporan dan Rujukan mengacaukan penghitungan
penyediaan dan tingkat kualitas pelayanan
 B. RENDAHNYA KEMAMPUAN MASYARAKAT:
1. Tak mampu untuk memahami/menyelesaikan masalah (tingkat
pendidikan)
2. Tak mampu memperoleh pelayanan yang layak (Sosek lemah)
3. Tak mampu memilih penolong persalinan yang profesional ( sosio-
kultural)
4. Tak mampu membuat keputusan yang menguntungkan
(gender)
5. Tak mampu memperjuangkan keadilan (buta hukum)
6. Rujukan terlambat dengan segala permasalahan dasarnya baik
dari aspek kesehatan maupun non-kesehatan.
C. TENAGA DAN MANAJEMEN KESEHATAN :
1. Distribusi tenaga dokter dan Bidan tidak merata
lebih memilih kota-kota besar
2. Dukun/paraji masih dipercaya oleh masyarakat untuk menolong
persalinan
3. Pemanfaatan peran OP dan Swasta belum optimal untuk
mendukung sistem pelayanan kesehatan
4. Belum efektifnya BINTEK dan manajemen dari Dinas dan fasilitas
kesehatan rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan primer
5. Ketidak-seimbangan proporsi aktifitas klinis dan non- klinis petugas
kesehatan di Puskesmas (Management Development System of
Clinical Performance for Midwife & Nurse in Health Centre WHO)
 PENGUATAN
PELAYANAN KESEHATAN

I R
N E
S PROGRAMPENINGKATAN
F G
I AKSES
O PROGRAM U
S R
T Sarana Prasarana PENINGKATAN MUTU L
E
M Kompetensi SDM  Akreditasi RS A
M
A  Alat Kesehatan  Akreditasi PKM
S S
I I

Terwujudnya Akses Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan yang berkualitas Bagi
Masyarakat termasuk pelayanan maternal dan neonatal
PROGRAM PENINGKATAN AKSES

PENGUATAN SISTEM REGIONALISASI SISTEM

RUJUKAN RUJUKAN

PENGEMBANGAN TELEMEDICINE, SPGDT,

YAN INOVASI RS PRATAMA

MEWUJUDKAN SISTER HOSPITAL, PIHAK

KEMITRAAN YANG
SWASTA, KSO ALAT MEDIS
BERDAYA GUNA TINGGI
 REGIONALISASI SISTIM
Perbaikan RUJU KAN
1
Akses

2
Efisiensi
MENDEKATKAN AKS ES
SDGs
3 Sebaran PELAYANAN KEPADA
Pelayanan MASYARAKAT
Keterbatasan Menurunkan
4
Sumber Daya
AKI dan AKB
Upaya KENDALI MUTU DAN KENDALI
BIAYA
5 Peningkatan
dan
Pemerataan Penguatan Rumah Sakit Rujukan
Mutu Nasional, Provinsi, Regional
Dan RSUD di Daerah Perbatasan
Rujukan medik Puskesmas dilakukan secara
berjenjang mulai dari :

RS kabupaten
tipe C/D
Puskesmas
rawat inap
Peskesmas
pembantu
Pondok
bersalin/bidan
desa
Posyandu

Kader dan
dukun
bayi
 Tahapan Rujukan Maternal
dan Neonatal
Memberikan
Menentukan
Menentukan informasi kepada
kegawatdaruratan
tempat rujukan penderita dan
penderita
keluarga

Mengirimkan Pengiriman
Persiapan
informasi pada penderita
penderita
tempat rujukan (ketersediaan
(BAKSOKUDA)
yang dituju sarana kendaraan)
PEMERINTAH RUMAH SAKIT DINAS
PROPINSI PROPINSI KESEHATAN
POKJA PROPINSI
/TIM GSI

RUMAH SAKIT DINAS

PEMDA PONEK 24 JAM KESEHATAN
KAB./KOTA KABUPATEN
TIM POKJA GSI

PUSKESMAS
KECAMATAN PONED RS SWASTA
SATGAS GSI KESEHATAN
PROPINSI

PUSKESMAS
DR SWASTA
BPS

POLINDES/

KADER / DUKUN

MASYARAKAT
/ BUMIL
MEKANISME ALUR PASIEN RUJUKAN MATERNAL & NEONATAL DI RS KABUPATEN

LABORATORIUM
Tim PONEK

KAMAR
OPERASI
Prosedur operasi pada
INSTALASI / kasus rujukan
IBU HAMIL & UNIT RAWAT INAP /
BBL GAWAT NIFAS
DARURAT KAMAR
TINDAKAN
Prosedur tindakan
kasus rujukan sesuai
standar pelayanan
Kesehatan Maternal &
Neonatal

BANGSAL
PERINATOLOGI
ADMINISTRASI KAMAR
KEUANGAN BERSALIN
Prosedur persalinan
normal kasus rujukan
INSTALASI sesuai standar
FARMASI pelayanan

BANK DARAH
Pada kenyatannya sistem rujukan yang sudah diatur oleh pemerintah dalam
berbagai tingkatan belum dapat terlaksana secara baik

Khusus untuk kasus ibu hamil, regulasi sistem rujukan harus segera diterapkan, karena
aturan yang diterapkan oleh BPJS mengharuskan persalinan normal dilakukan di faskes
primer, padahal ibu-ibu dengan resiko tinggi harus melahirkan di rumah sakit, meskipun
pada akhirnya mereka melahirkan normal, tetapi perdarahan dan komplikasi lain dapat
terjadi sewaktu-waktu dan hal tersebut hanya dapat ditangani di rumah sakit PONEK.
 Sistem Penggulangan Gawat Darurat Terpadu
(SDGDT)

Kendala yang dihadapi dalam sistem

Sejak tahun SPGDT
íujukan:
2000, memberikan
Kementerian pelayanan yang Keteíbatasan petugas yang teílatih / double job
Kesehatan cepat, cermat dan
Republik tepat. Tujuannya kuíangnya pemahaman petugas teíhadap SOP
Indonesia telah adalah untuk
mengembangkan menyelamatkan Kesalahan komunikasi antaí petugas kesehatan
konsep SDGPT jiwa dan mencegah
kecacatan Sistem infoímasi íujukan antaía puskesmas dan
íumah sakit yang kuíang maksimal
 PROSEDUR ADMINISTRASI
PROSEDUR ADMINISTRASI DI
PUSKESMAS
Pelaksanaan rujukan
maternal meliputi
prosedur klinis dan
administrasi
Pencatatan di buku register
penerimaan rujukan pasien
Pemberian surat balasan rujukan
kepada fasilitas atau petugas
kesehatan yang merujuk
Prosedur standar menerima
rujukan balik belum terlaksana
• Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit yang
ditetapkan pada tanggal
14 Januari 2020,
diharapkan memperbaiki
sistem kesehatan nasional
dalam semua jenjang
pelayanan kesehatan
termasuk upaya
penurunan AKI dan AKB
 TAKE HOME MESSAGES
Sistem íujukan yang Penyediaan akses
sudah diatuí oleh pelayanan
pemeíintah dalam kesehatan Ibu dan Salah satu upaya
beíbagai tingkatan Anak yang untuk mencapai
belum dapat beíkualitas masih tujuan Píogíam
teílaksana secaía menjadi tantangan penuíunan AKI dan
baik kaíenateíbentuí besaí. AKB adalah
dalam hal wilayah Pemeíintah haíus mempeíkuat sistem
geogíafis, saíana dan memiliki íujukan kesehatan
píasaíana yang ada komitmen yang dibeíbagai jenjang
di daeíahteísebut. kuat untuk pelayanan kesehatan.
meningkatkan
status kesehatanibu
dan anak.
THANK
YOU