KEBIJAKAN MUTU DI

FKTP

dr Kalsum Komaryani, MPPM

Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan Kemenkes

PERTEMUAN DISEMINASI PENCATATAN & PELAPORAN INM DI KLINIK DAN

TPMD JAKARTA, 4-10 DESEMBER 2022

Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan
kesehatan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung
Peningkatan kesehatan
ibu, anak, keluarga
berencana (KB) dan
kesehatan
reproduksi,
• Angka kematian ibu (per 100.000
KH)
• Angka kematian bayi (per 1.000
KH)
• Angka kematian neonatal (per 1.000
KH)
• Imunisasi dasar lengkap pada anak
usia12-23 bulan (%)
ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020-2024
inovasi dan pemanfaatan teknologi, melalui
Percepatan perbaikan Peningkatan
gizi masyarakat pengendalian penyakit
• Prevalensi stunting balita (%) • Insidensi TB (per 100.000
• Prevalensi wasting balita (%) penduduk)
• Insidensi HIV (per 1000
penduduk yang tidak
terinfeksi HIV)
• Eliminasi malaria
(Kab/Kota)
Pembudayaan Penguatan sistem
perilaku hidup sehat kesehatan dan
melalui Gerakan pengawasan obat dan
Masyarakat Hidup makanan
Sehat
• Merokok usia 10-18 • Fasilitas kesehatan tingkat
tahun (%) pertama terakreditasi (%)
• Obesitas usia >18 • RS terakreditasi (%)
tahun (%) • Puskesmas dengan jenis
• Jumlah kab/kota tenaga kesehatan
sehat sesuai
standar (%)
• Puskesmas tanpa dokter
(%)
• Puskesmas dengan
ketersediaan obat esensial (%)
2
 KEGIATAN REFORMASI BIROKRASI KEMENTERIAN KESEHATAN 2021-2024
DIPRIORITASKAN UNTUK MENDORONG 6 PILAR TRANSFORMASI KESEHATAN
VISI
SEJALAN DENGAN VISI PRESIDEN UNTUK MEWUJUDKAN MASYARAKAT YANG SEHAT, PRODUKTIF, MANDIRI DAN BERKEADILAN

HASIL SISTEM MENINGKATKAN KESEHATAN IBU, MEMPERKUAT SISTEM KESEHATAN

KESEHATAN ANAK, KELUARGA BERENCANA DAN MEMPERCEPAT PERBAIKAN GIZI MEMPERBAIKI PENGENDALIAN GERAKAN MASYARAKAT HIDUP & PENGENDALIAN OBAT DAN
KESEHATAN REPRODUKSI MAKANAN
MASYARAKAT PENYAKIT SEHAT (GERMAS)

1 TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER 2 TRANSFORMASI 3 TRANSFORMASI

LAYANAN RUJUKAN SISTEM KETAHANAN
PENCEGAHAN KESEHATAN
SEKUNDER: MENINGKATKAN MEMPERKUAT
MENINGKATKAN AKSES DAN KUALITAS MENINGKATKAN KETAHANAN
Skrining 14 KETAHANAN SEKTOR
KAPASITAS DAN LAYANAN SEKUNDER TANGGAP
KATEGORI EDUKASI PENCEGAHAN penyakit KAPABILITAS LAYANAN & TERSIER FARMASI & ALAT DARURAT
PROGRAM PENDUDUK PRIMER penyebab PRIMER KESEHATAN
MIS., KEDEKATAN FASILITAS MIS., KESIAPAN TANGGAP
UTAMA MIS., VAKSINASI DAN kematian MIS., KEDEKATAN FASILITAS LAYANAN, KAPASITAS TEMPAT MIS., KETERSEDIAAN, AKSES,
MIS., KAMPANYE BENCANA KOTA, KESIAPAN
IMUNISASI, PENYEDIAAN tertinggi di LAYANAN PRIMER DAN BERBASIS
MASYARAKAT, KUALITAS
TIDUR, KUALITAS KUALITAS, DAN KETERJANGKAUAN
RANTAI PASOKAN E2E,
PROMOSI DAN MAKANAN SEHAT DI tiap sasaran LAYANAN, JALUR KE LAYANAN
LAYANAN/AKREDITASI RUMAH FARMASI DAN PERALATAN MEDIS,
RENCANA SDM, MENJAGA
SAKIT MENINGKATKAN KAPABILITAS R&D
PROGRAM EDUKASI SEKOLAH SEKUNDER KUALITAS LAYANAN
usia, skrining SELAMA KRISIS
stunting, &
peningkatan
ANC untuk
kesehatan ibu
& bayi TRANSFORMASI SDM TRANSFORMASI TEKNOLOGI
ENABLER 4 TRANSFORMASI SISTEM 5 KESEHATAN
6
PEMBIAYAAN KESEHATAN KESEHATAN
MENDASAR
MEMPERCEPAT ADOPSI TEKNOLOGI DAN SOLUSI
MEMPERCEPAT KETERSEDIAAN, KUALITAS DAN DISTRIBUSI KESEHATAN DIGITAL, MENINGKATKAN PENGAMBILAN
MENJAMIN TRANSPARANSI DAN EFEKTIVITAS PENDANAAN
SDM BIDANG KESEHATAN LINTAS SISTEM KESEHATAN KEPUTUSAN BERDASARKAN DATA
UNTUK SISTEM, DAN AKSES YANG ADIL BAGI SETIAP
SEGMEN POPULASI

4
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN

REGISTRASI

LISENSI AKREDITASI

PENINGKATAN
PELAYANAN STATUS
BUDAY KESEHATAN
PELAYANA
N A KESEHATAN &
KESEHATAN MUTU YANG KEPUASAN
AUDIT KLINIS SERTIFIKASI
BERMUTU PASIEN

PENGUKURAN
PELAPORAN IKP
MUTU “Tingkat Pelayanan yang dapat meningkatkan
outcome yang diharapkan, sesuai standar
pelayanan, perkembangan ilmu, hak pasien dan
keterlibatan pasien dan masyarakat”
PEMANTAUAN DAN EVALUASI

4
 ST RAT EGI PENINGKATAN MUT U
FASYANKES4 INDIKATOR DI Klinik
4 INDIKATOR DI TPMD
6 INDIKATOR DI PKM

7 INDIKATOR DI LABKES

8 INDIKATOR DI UTD

REGISTRASI & 13 INDIKATOR DI RS

LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKE
S
Sarana

Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA
Alat Kesehatan
MUTU
Sumber Daya
Kesehatan

Continuous
Quality
Improvement
 KEBIJAKAN MUTU DI FASYANKES

PERMENKES 46 PERMENKES 14 TAHUN 2021

PERMENKES 71 TAHUN 2015 PERMENKES 11/2017 PMK NO. 30
TAHUN 2013 TENTANG TENTANG TENTANG STANDAR KEGIATAN
TENTANG USAHA DAN PRODUK PADA TAHUN 2022
PELAYANAN KESELAMATAN TENTANG INM DI
AKREDITASI PENYELENGGARAAN PERIZINAN
KESEHATAN PADA PASIEN , DAN PERPRES 18
PUSKESMAS, KLINIK BERUSAHA BERBASIS RISIKO TPMD,
JAMINAN KESEHATAN PERMENEKES 27 TAHUN 2020
PRATAMA, TEMPAT SEKTOR KESEHATAN KLINIK,
NASIONAL TAHUN 2017
PRAKTIK PRAKTIK TENTANG RPJMN PUSKESMAS,
MANDIRI DR/DRG TENTANG PPI
TAHUN 2020 -2024 RS, LAB DAN
UTD

2020
2009 2014 2018 2019 2021

RPMK

2013 2015 2017 2021

2020 2022
1. PERMENKES 21
PERMENKES 43 TAHUN 2020
UU 23 TAHUN 2014 TENTANG 1. PERMENKES 7 TAHUN 2021
PEMERINTAHAN DAERAH
TAHUN 2019 TENTANG TENTANG
TENTANG PERUBAHAN
PADA LAMPIRAN B : PUSKESMAS . PASAL RENSTRA KEEMPAT PMK 71 TAHUN
PERMENKES 52
PEMBAGIAN URUSAN 57(1) PUSKESMAS WAJIB KEMENKES RI 2013 TENTANG TENTANG
1. UU 36 TAHUN TAHUN 2018 2020 -2024
PEMERINTAHAN BIDANG DILAKUKAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN
2009 TENTANG KESEHATAN : TENTANG K3 SECARA BERKALA PALING 2. PMK 12 TAHUN PADA JAMINAN KESEHATAN
KESEHATAN PEMERINTAH PUSAT ADALAH SEDIKIT 3 (TIGA) TAHUN 2020 NASIONAL
PASAL : PASAL 55 PENYELENGGARAAN
SEKALI AKREDITASI 2. PP NO 47/2021
RPMK
2. UU NO 44/2009 AKREDITASI FASILITAS
RUMAH SAKIT PENYELENGGARAAN R UMA A EDITASI
PELAYANAN KESEHATAN ESMAS,
RUMAH SAKIT SAKIT H KR
PUBLIK DAN SWASTA

2020 PU
SK
 INDIKATOR KINERJA MUTU PELAYANAN PRIMER
Pada Revisi Renstra Kemenkes 2022-2024
IKP IKK 2022 2023 2024
% FKTP % PUSKESMAS TERAKREDITASI 90 95 100
TERAKREDITASI (BASELINE 47%)
% KLINIK PRATAMA 65 90 100
TERAKREDITASI (BASELINE 3%)
% TMPD YG MELAKUKAN PENGUKURAN INM 30 60 100
PELAYANAN KESEHATAN (BASELINE 0%)

% FKTP TERAKREDITASI JUMLAH PER JENIS FKTP YANG

TERAKREDITASI
10000
46%
54% 8000 9151
6000
4000
2000
179
0
FKTP Terakreditasi FKTP Belum PUSKESMAS KLINIK
Terakreditasi

DATA PER DESEMBER 2021 8

 Transformasi Akreditasi FKTP
MENDORONG PENETAPAN RPMK AKREDITASI
PUSKESMAS, KLINIK, LABKES & UTD
.

PENYELENGGARAAN SURVEI OLEH STANDAR AKREDITASI

KEMENKES BERSAMA LEMBAGA DITETAPKAN OLEH KEMENKES

TRANSFORMASI
STANDAR BIAYA SURVEI
KURIKULUM & MODUL PELATIHAN BAGI AKREDITASI DITETAPKAN OLEH
CALON SURVEIOR AKREDITASI
KEMENKES
AKREDITASI DITETAPKAN
OLEH KEMENKES

.
JUKNIS SURVEI AKREDITASI
DITETAPKAN OLEH KEMENKES

PENGGUNAAN TEKNOLOGI INFORMASI

DALAM PENYELENGGARAAN SURVEI
AKREDITASI
 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN PRIMER

SAAT INI SUDAH TERAKREDITASI 9.153 PUSKESMAS DENGAN TINGKAT KELULUSAN :

PARIPURNA : 239 (3%) ; UTAMA : 1669 (18 %) ; MADYA : 5068 (55 %) ; DASAR : 2177 (24 %)
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DI FKTP

T R E N D P U S K E S M A S T E R A K R E D I TA S I
12000

10000
9754 9767 9825 9993 10137 1 0 2 0 3 1 0 2 0 3 PENGUATAN DINKES KAB/KOTA DALAM
9153 9153 9153
MELAKUKAN PEMBINAAN MUTU DAN
8000

6000
7518
1 AKREDITASI MELALUI PEMBENTUKAN TPCB
4000 4223

2000
1484
0 100 MELAKUKAN TRANSFORMASI
2015 2016

JU M LA H P U SK E SM A S
2017 2018 2019

JU M LA H P U S K E S M A S TE R A K R ED IT A SI
2020 2021
2 PENYELENGGARAAN AKREDITASI FKTP
Sumber Data: Dit MAY , Des 2021)

TINGKAT CAPAIAN SKOR AKREDITASI PUSKESMAS PENINGKATAN KUALITAS TATA KELOLA MUTU DI
3
FKTP
P A R I P U R N
≥ 80% A PELAPORAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU
3,23% 2,95% 4 DAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
G 7,73%
7,14%

10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2

5 PENERAPAN PPI DI FKTP

BAB 5
69,59% TATA KELOLA
BAB 4 M A NA J E M E N SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% M ANAJEM EN PROGRAM UKM
BAB 3
44,14%
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
M ANAJEM EN PROGRAM
UKP
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
M ANAJEM EN M UTU DAN 15 puskesmas responden survei berasal dari Sumut, Bengkulu,
RISIKO Jateng, DIY, Banten, Bali , Kalteng, Kaltim, Maluku Utara, DKI
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
PERMENKES NOMOR 30 TAHUN 2022
INM DI TPMD, KLINIK, PUSKESMAS, RS, LAB DAN UTD

11
KEWAJIBAN PENGUKURAN INM BAGI TPMD
 INDIKATOR NASIONAL MUTU DI TPMD DAN KLINIK

1. kepuasan pasien;
2. kepatuhan penyediaan sarana dan
1.kepatuhan kebersihan
prasarana tangan;
3.kebersihan tangan 4.kepatuhan 2.kepatuhan penggunaan
kunjungan pasien
hipertensi sesuai jadwal alat pelindung diri;
kontrol,
untuk tempat praktik mandiri 3.kepatuhan identifikasi
dokter pasien; dan
5.penurunan skor Oral Hygiene Index
Simplified(OHIS) pasien, untuk 4. kepuasan pasien.
tempat praktik mandiri dokter gigi.

INM KLINI
TPMD K
KESELAMATAN PASIEN
PERMENKES NO.11 TAHUN 2017 TENTANG
KESELAMATAN PASIEN Setiap fasilitas pelayanan
PASAL 1 kesehatan harus melakukan
pelaporan insiden kepada
KNKP (Permenkes nomor 11
tahun 2017 pasal 19 ayat
Suatu system yang membuat asuhan pasien lebih aman 1).
meliputi :

• ASSESMENT RESIKO
1

• IDENTIFIKASI & PENGELOLAAN RESIKO PASIEN

2

• PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN

3

• KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN & TINDAK LANJUTNYA

4

• IMPLEMENTASI SOLUSI
5

14
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan :
• untuk mengetahui data IKP berdasarkan laporan dan
pembelajaran keselamatan pasien di tingkat nasional
• Insiden yang dilaporkan ke SP2KN untuk mendukung
pembelajaran dan perbaikan secara Nasional
• Hasil kajian insiden akan memberikan informasi prioritas
nasional untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien Pelaporan IKP melalui
aplikasi mutu pelayanan
kesehatan
Apa yang dilaporkan ?
Internal : semua kejadian Sentinel dan KTD, KNC, KTC, KPCS 
dianalisis dan ditindaklanjuti oleh Puskesmas
Eksternal : ke KNKP : Sentinel dan KTD
SISTEM PELAPORAN & PEMBELAJARAN KESELAMATAN
PASIEN NASIONAL (SP2KPN)

• SP2KPN adalah pusat data laporan insiden

keselamatan pasien yang merupakan bagian
dari Pasien (KNKP).
Komite Nasional Keselamatan
• Kemampuan mencegah dan melindungi pasien
terhadap insiden tergantung pada budaya
keselamatan pasien, salah satunya adalah pelaporan
insiden keselamatan pasien.
• Agar budaya keselamatan pasien dapat terwujud
maka perlu didukung Sistem Pelaporan dan
oleh
Pembelajaran Keselamatan Pasien di Puskesmas

16
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) DI PUSKESMAS
o Penggunaan Laporan
Insiden Keselamatan
Pasien (IKP) di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
mulai 1 Januari 2022.
Diharapkan seluruh
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan mengirimkan
laporan IKP, baik ada
ataupun nihil secara
periodik pada tiap akhir
bulan berjalan.

Surat Edaran Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan o Laporan IKP dilakukan

nomor HK.02.02/I/4254/2021 tanggal 30 November 2021 melalui aplikasi e-report
tentang Penggunaan Aplikasi Laporan Insiden melalui alamat http://mutu
Keselamatan Pasien, Rumah Sakit, Laboratorium fasyankes.kemk es.go.id
Kesehatan dan Unit Transfusi Darah. kepada KNKP.

o Dinas Kesehatan Daerah

Provinsi dan
Kabupaten/Kota
diharapkan dapat
melakukan pembinaan dan
pengawasan terhadap e-
report di masing-masing
wilayah kerjanya.
 PERMENKES NO. 11 TENTANG KESELAMATAN PASIEN

1. Bangun sistem dan proses untuk

mengelola resiko
2. Identifikasi kemungkinan
terjadinya kesalahan
3. Sistem manajemen resiko

a. Mengelola insiden secara
efektif
b. Mencegah kejadian terulang
kembali

KESELAMATAN PASIEN merupakan komponen kunci manajemen resiko dan harus diintegrasikan dengan keselamatan
staf, manajemen komplain, penanganan litigasi dan klaim, serta resiko keuangan dan lingkungan
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan :
• untuk mengetahui data IKP berdasarkan laporan dan
pembelajaran keselamatan pasien di tingkat nasional
• Insiden yang dilaporkan ke SP2KN untuk mendukung
pembelajaran dan perbaikan secara Nasional
• Hasil kajian insiden akan memberikan informasi prioritas
nasional untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien Pelaporan IKP melalui
aplikasi mutu pelayanan
kesehatan
Apa yang dilaporkan ?
Internal : semua kejadian Sentinel dan KTD, KNC, KTC, KPCS 
dianalisis dan ditindaklanjuti oleh Puskesmas
Eksternal : ke KNKP : Sentinel dan KTD
PEDOMAN & PETUNJUK TEKNIS DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
TERIMA
KASIH

21