KEBIJAKAN PELAYANAN

KESEHATAN RUJUKAN DALAM

PENGGUNAAN TELEMEDICINE

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY-SA

DINAS KESEHATAN
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PENDAHULUAN

AKSES

EFEKTIFITAS
PEMBIAYAAN KEADILAN

TANTANGAN
PELAYANAN
KESEHATAN

KEBUTUHAN DISTRIBUSI
PELAYANAN SDM

KUALITAS
 ISSUE STRATEGIS PELAYANAN KESEHATAN

1.Akses pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas belum merata

2.Akses pelayanan kesehatan rujukan yang berkualitas belum
merata
3.Mutu pelayanan Fasyankes dasar & lanjutan belum merata

PENINGKATAN AKSES
DAN
KUALITAS PELAYANAN
 PROGRAM
PENINGKATAN AKSES

REGIONALISASI SISTEM
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
RUJUKAN

TELEMEDICINE, FLYING HC
PENGEMBANGAN SPGDT, RS PRATAMA
YAN INOVASI
SISTER HOSPITAL, PIHAK
MEWUJUDKAN SWASTA, KSO ALAT MEDIS,
KEMITRAAN YANG AHS
BERDAYA GUNA TINGGI
 PROGRAM
PENINGKATAN KUALITAS

PEMENUHAN MENDORONG RS
SARANA RUJUKAN REGIONAL
PRASARANA & PENGUATAN PENGUATAN PERAN TERAKREDITASI
ALKES SESUAI SISTEM RS VERTIKAL
BEKERJASAMA
MANAJEMEN DALAM
STANDAR DENGAN KARS
KINERJA PEMBINAAN KE RS
PEMENUHAN SDM FASYANKES REGIONAL PENGUATAN TIM
BERKUALITAS PENDAMPING
(BPPSDM) AKREDITASI
 SISTEM RUJUKAN
ADALAH SISTEM YANG DIKELOLA SECARA STRATEGIS, PROAKTIF
DAN KOORDINATIF UNTUK MENJAMIN PEMERATAAN
PELAYANAN KESEHATAN YANG PARIPURNA DAN KOMPREHENSIF
BAGI MASYARAKAT YANG MEMBUTUHKANNYA AGAR DAPAT
DICAPAI PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN MELALUI
PENINGKATAN MUTU DAN KETERJANGKAUAN PELAYANAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJANYA.
 SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
UK Masyarakat UK Perorangan
Kemkes/ Dinkes Propinsi RSUP/ RS Propinsi
Praktik Spesialis Konsultan
Yankes Tk. 3
Dinkes Kab/ Kota RS Kab/ Kota
BKPM, BKMM, BKOM, BKPM, BKMM, BKOM
Labkesda
Praktik Spesialis
Klinik
Yankes Tk.2
Puskesmas Puskesmas
Pustu, Poskesdes Pustu, Poskesdes

Praktik swasta
Dokter, Bidan
Yankes Tk.1
UK Bersumberdaya Masyarakat Perawatan mandiri
Posyandu, Dasawisma
Masyarakat
 MODEL SISTEM PELAYANAN KESEHATAN ERA JKN

BPRS PROVINSI
Penanganan subspesialistik
RS Tipe A dan B Pendidikan

RS KHUSUS
(BERJENJANG) INA CBG’S
Koordinasi Timbal Balik
(Dukungan IT, Regulasi)
Penanganan spesialistik
RS Tipe B Non Pendidikan, C
dan D, serta Balai
PNPK, CP DAN PPK

AUDIT
Gatekeeper
RUJUKAN Kapitasi

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PRIMER 155 D/ PENYAKIT Puskesmas, RS Kelas

KOMPETENSI DLP D Pratama
FOKUS PADA PELAYANAN PRIMER
Pengelolaan keluhan kesehatan,
promotif, preventif, survailans
DASAR HUKUM
• Undang-undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
• Undang-undang nomor 11 tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
• Undang-undang nomor 36 ahun 2009 tentang Kesehatan
• Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
• Undang-undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
• Peraturan Pemerintah nomor 46 tahun 2014 tentang sisten Informasi Kesehatan
• Permenkes 269/MenkesPer/III/2008 tentang Rekam Medis
• Permenkes 780/Menkes/Per/VIII/2008 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi
• Permenkes 1171/Menkes/Per/VI/2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit
• SK Menkes Nomor HK.01.07/MENKES/650/2017 tentang Rumah Sakit dan Puskesmas
Penyelenggaraa UJI COBA Program Pelayanan Telemedicine
• SK Menkes Nomor HK.01.07/MENKES/454/2018 tentang Perubahan Keputusan Menkes
Nomor HK.01.07/MENKES/650/2017 tentang Rumah Sakit dan Puskesmas Penyelenggaraa UJI
COBA Program Pelayanan Telemedicine
 DEFINISI TELEMEDICINE
• Pelayanan kesehatan dasar & rujukan antara fasyankes/tenaga
kesehatan (pengampu & diampu) yang dilaksanakan secara jarak
jauh melalui media teknologi telekomunikasi & informasi dalam
rangka diagnostik, pengobatan dan pencegahan penyakit, sebagai
wahana pelatihan dan pendidikan tenaga kesehatan dalam rangka
peningkatan derajat kesehatan perorangan & masyarakat (WHO,
2009)
• Pelayanan kesehatan rujukan antara fasilitas pelayanan
kesehatan/tenaga kesehatan yang dilaksanakan secara jarak jauh
melalui media teknologi informasi dan telekomunikasi

Apakah Indonesia Perlu Telemedicine?

 MANFAAT TELEMEDICINE
Mengatasi
Keterbatasan
Wahana Pendidikan Mempermudah
Komunikasi
Kedokteran Monitoring Pasien
Dokter/Dokter
Spesialis

Menurunkan Angka Mengatasi

rujukan/Memperkua keterlambatan
t Sistem Rujukan Diagnostik

Meningkatkan Mengatasi
Efisiensi/mencegah keterbatasan Sarana
patient travelling Diagnostik
 ALUR PELAYANAN TELEMEDICINE DI FASYANKES
RS Pengampu Nasional

>2 jam
>2 jam

RS Pengampu >2 jam

Aplikasi Aplikasi
KOMEN Regional KOMEN
di Server di Server
Kemenkes Kemenkes

Aplikasi
KOMEN
di Server
Kemenkes

Puskesmas Puskesmas RS
Diampu Diampu Diampu
 ALUR APLIKASI KOMEN PENGAMPU - DIAMPU
SPESIALIS

D1 P1
DATA / IMAGE
RS Pengampu
Regional
UMPAN BALIK UMPAN BALIK

Puskesmas DIAMPU DATA / IMAGE • Berikan umpan balik

PUSAT DATA • Memeberikan expertise
radiologi/EKG/USG
• Mengirim Data / UMPAN BALIK • Memberikan konsultasi SPESIALIS
gambar
• Menerima umpan
balik
DATA / IMAGE
• Meminta konsultasi
UMPAN BALIK
KEMENTERIAN
KESEHATAN
P2
D2 Setelah 12 jam tidak dibaca RS Pengampu
RS Pengampu Regional Nasional
Monitoring/Dashboard
• Pemantauan lalu lintas data dan
pemanfaatannya
RS DIAMPU • Kegagalan sistem / pemecahan masalah
• Admin
 TEKNIS PENGIRIMAN DAN EXPERTISE DATA TELEMEDICINE
RS / Puskesmas Diampu

Kir
im
Da
ta
/
Im
ag
e
e
ag
RS Pengampu 1 / 2

/Im
Kir
im

ta
Da
file

m
ri
Radiologi

Ki
Server di Kemenkes

se
Kirim file rti
x pe
il E

Kir
s

im
Ha

Ha
i m
Kir

sil
EKG

xpE
erti
Baca Data/Image

se
e
fil
rim

Konsultasi
Ki

- Jaringan internet
- Tranfer data langsung
atau via Flashdisk/usb
USG - Jenis data : jpg, pdf,
1. Jaringan Internet
dicom, avi dll
2. Dokter Spesialis
JENIS DAN PEMBIAYAAN LAYANAN
TELEMEDICINE
Tele-
radiologi

RS/Puskesmas
TARIF Diampu bayar ke
Tele - (Pilot Project) RS Pengampu
Konsultasi (diatur dalam MoU)
Tele-
Tele-
Ultrason
kardiologi
ografi
Pengembangan Tele lainnya
sesuai kebutuhan
 PEMBANGUNAN LAYANAN TELEMEDICINE
MENENTUKAN LOKUS
01 (Survey/Pemetaan RS
danPuskesmas )

Membuat komitmen
02 kerjasama / MoU
Diampu - Pengampu

PENYEDIAAN
Aplikasi telemedicine berbasis Web, 03 SARANA DAN
dimana menu aplikasi yang dikembangkan PRASARANA
saat ini adalah : PENDAFTARAN APLIKASI
04
1. Tele radiologi TELEMEDICINE DI
KEMENTERIAN KESEHATAN
2. Tele USG (KOMEN)
3. Tele EKG PELATIHAN SDM DAN
05
4. Tele Konsultasi PELAKSANAAN PELAYANAN
TELEMEDICINE
 Kriteria RS Pengampu dan Diampu
Fasyankes Diampu Fasyankes Pengampu

 Puskesmas / FKTP  RS Rujukan Regional, Rujukan Provinsi

 RS Kelas D Pratama
 RS Lapangan/RS Bergerak
 Rumah Sakit Kelas D/ Kelas C
 Memiliki SDM IT pengelola sistem
 Memiliki internet yang memadai dan
stabil
dan Nasional
 Memiliki Dokter Spesialis/Sup-spesialis
yang dibutuhkan
 Didorong sebagai RS Pendidikan
 Memiliki SDM IT pengelola sistem
 Memiliki internet yang memadai dan
stabil

• Rujukan telemedicine dilaksanakan secara berjenjang, mengoptimalkan peran RS

Rujukan Regional
• Bila RS Rujukan Regional belum siap menjadi pengampu telemedicine, maka dialihkan
ke RS Rujukan Provinsi/ Nasional
 LOKUS TELEMEDICINE 2019
No DINKES PROV. RUMAH SAKIT PENGAMPU RUMAH SAKIT DIAMPU PUSKESMAS DIAMPU
DINKES PROV. RSUD Dr. H. Moch. ANSARI
1 KALIMANTAN RSUD H.BOEJASIN PELAIHARI PUSKESMAS PADANG LUAS
SELATAN SALEH RUJUKAN REGIONAL

1. RSUD dr. Hi. ABDUL MULUK BANDAR 1. RSUD ALIMUDDIN UMAR LIWA
LAMPUNG BARAT
LAMPUNG. 2. RSUD KOMUNITAS PESISDIR PUSKESMAS BANDAR NEGERI
2 DINKES PROV. LAMPUNG 2. RSUD MENGGALA TULANG BAWANG.
BARAT SUOH LAMPUNG BARAT
3. RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
3. RSUD Jend. A. YANI METRO
MESUJI

1.RSUD Sei Dareh

DINKES PROV. SUMATERA 2.RSUD Lubuk Basung PKM Timpeh/PKM Palupuh/PKM
3 RSUP DR Djamil Padang/RSUD Pariaman
BARAT 3.RSUD Pasaman Barat Silaping/PKM Kumanis
4.RSUD Sijunjung

DINKES KALIMANTAN PUSKESMAS TIONG OHANG

4 RSUD A.M. PARIKESIT TENGGARONG RSU NAWA CITA DATAH DAVE KECAMATAN LONG APAN
TIMUR MAHAKAM ULU

5 DINKES PROV.
GORONTALO RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe RSUD dr. Zainal Umar Sidiki -
KENDALA
1) Infrastruktur jaringan komunikasi /data (internet) di daerah masih terbatas dan tidak
stabil, terutama DTPK
2) Kurangnya SDM bidang Infomrasi (IT) untuk operasional telemedicine di Fasyankes
3) Beberapa perangkat alat kesehatan belum mendukung pelayanan telemedicine

TANTANGAN
1) Kurangnya komitmen RS Pengampu dan RS/Puskesmas Diampu untuk
menjalankan telemedicine
2) Kurangnya awareness tenaga kesehatan terhadap manfaat telemedicine
3) Aspek legal dan standar keamanan sistem aplikasi
4) Penyelesaian Regulasi Telemedicine ( masih di proses di bagian hukum)
 LANGKAH STRATEGIS
• Memperluas kerjasama lintas sektor dalam pengembangan teknik
telematika dengan institusi teknologi/ universitas yang membidangi
teknologi kesehatan (Politeknik Negeri Bandung, ITB, Biomedis UI,
UGM, BPPT, dsb)
• Mengintegrasikan pelayanan telemedicine dalam Borang Penilaian
Kinerja Profesi (Continues Professional Development) dan sistem
remunerasi rumah sakit
• Optimalisasi satelit dalam menjangkau akses komunikasi di daerah
terpencil, tertinggal dan kepulauan (DTPK).
• Menyusun Roadmap dan Pedoman Pelayanan Telemedicine
• Mendorong pembiayaan telemedicine dalam skema / paket Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN)
 KESIMPULAN
1. TELEMEDICINE PERLU DILAKSANAKAN DI INDONESIA.
2. DUKUNGAN DAN KOMITMEN PEMDA SERTA FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN, SANGAT MENENTUKAN KEBERHASILAN
PENERAPAN TELEMEDICINE .
3. KERJASAMA LINTAS SEKTOR, LINTAS PROGRAM, ORGANISASI
PROFESI, AKADEMISI, DAN PRAKTISI JUGA SANGAT DIPERLUKAN
DALAM PELAKSANAAN TELEMEDICINE.
TERIMA KASIH