Disampaikan pada :
Pertemuan Sosialisasi Hepatitis Untuk Pengelola Program dan
Bikor di Kabupaten Trenggalek
Trenggalek, 10 Maret 2018
P2 HEPATITIS & PISP
FECAL ORAL
HEP A - MASY DG - IPP dg SKD KLB IMM HEP A PD OBATI GEJALA
HIEGIENE SOSIALISASI PX SCR POP RISTI;
HEP E SANITASI, KIE BERKALA PD POK RISTI
LINGK BURUK - PHBS CTPS
- SETIAP BALITA
KUALITAS SAAT KLB
- PENULARAN,
3-4 KALI/ THN PENCEGAHAN AIR & MAK
TERKENA DIARE
- 180/100.000
DIARE PEND TERKENA LROA REHIDRASI
(ORALIT) & ZINC
TYPHOID
TYPHOID SURV KARIER IMM TYPH PD
PENGOBATAN
TIFOID PD POK RISTI
KARIER (BPJS)
PARENTERAL PENJAMAH
MAKANAN
- Target global
Eliminasi Penularan Hep B dari Ibu ke anak
(PPIA/EMTCT Hepatitis) tahun 2020
Eliminasi Hep B dan C tahun 2030
Pencapaian SDGs : indikator menurunkan
Insidens Hep B per 100.000 penduduk
- Eliminasi Hepatitis C 2030 walau imunisasi
Hep C blm ada, tetapi ada obat baru Hepatitis C
yaitu Direct Acting Antiviral ( DAA) dgn tingkat
kesembuhan tinggi
DI DUNIA :
2 milyar pernah terinfeksi Hepatitis
SIROSIS HATI DAN KANKER HATI MERUPAKAN PENYAKIT DENGAN BEBAN BIAYA KESEHATAN TINGGI 11
PREVALENSI HEPATITIS B KRONIK DI DUNIA
Vertikal
Horizontal
SECARA VERTIKAL (95% )
POPULASI
BERISIKO
Penderita IMS
DDHBC
Mahasiswa
Kesehatan
Keluarga
penderita
Hepatitis WPS/WPSTL
WBP
Napza
LSL/Gay Waria Suntik
KASUS BARU HEPATITIS B /TAHUN
VERTIKAL Setiap tahun
terdapat 5,3 juta bumil,
HBsAg reaktif pada bumil
rata – rata 3% maka setiap
tahun terdapat sebanyak
150.000 orang yang 95%
TULARI
potensial mengalami KAMI
Hepatitis kronis
HORIZONTAL 5% dari
kelompok risti SAYANGI KAMI
GENERASI PENERUS BANGSA
BEBAN BARU BAGI NEGARA AKIBAT HEPATITIS B /TAHUN
WHO. Guidelines for the screening care and treatment of persons with
chronic hepatitis C infection. Updated version, April 2016
WHO. Guidelines for the screening care and treatment of
persons with chronic hepatitis C infection. Updated version,
April 2016
HCV GENOTYPE
Prioritas untuk Hepatitis B pemutusan penularan dari ibu ke anak adalah yang utama
TUJUAN KHUSUS
• Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
• Mencegah terjadinya penularan
• Menurunkan angka kesakitan dan kematian
• Meningkatkan kualitas hidup orang dengan hepatitis
SASARAN STRATEGIS HEPATITIS
1. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan advokasi dan
atau sosialisasi tentang Hepatitis sebesar 90% pada tahun
2019.
2. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan Deteksi Dini
Hepatitis B dan C pada kelompok populasi berisiko
sebesar 80% pada tahun 2019.
3. Meningkatnya Propinsi yang melaksanakan pengamatan
Hepatitis pada kelompok paling bersiko sebesar 100%
pada tahun 2019
INDIKATOR KEGIATAN HEPATITIS 2015 - 2019
NO INDIKATOR 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ELIMINASI PENULARAN HEPATITIS B DARI IBU KE ANAK TAHUN
2022, ELIMINASI HEPATITIS C PADA TAHUN 2030
1 % Kab/kota yang melakukan 3 10 20 40 80 90
sosialisasi dan atau advokasi ttg
hepatitis.
• Pemberdayaan
Meningkatny
masyarakat PENGENDALIAN HEPATITIS a Surveilans
• Keterlibatan
lintas sektor epidemiologi
2030
Eliminasi
2019 Hepatitis B
90% Kab/Kota dan C
melakukan DDHBC
2022
Eliminasi Hep B
Pemutusan Penularan
2018 Ibu ke Anak
60% Kab/Kota
2017 melakukan DDHBC
30%Kab/kota
melakukan DDHBC Kab/kota yang melaksanakan
DDHB pada > 90% Bumil
HEPATITIS B AND C ELIMINATION ROADMAP (2015-
2030)
2005-2009 2010-2014 2015-2019 2020-2030
Universal
Coverage
Upaya Kuratif Elimination
o tif Hepatitis
, P r om C
ve ntif itis B & B and C
Pre epat
y a H (2030)
Upa si dini
k
dete
Pendukung/penunjang
2022 • Eliminasi
2023- • Pemeliharaan
2025
INTEGRASI DALAM LAYANAN KIA
Tes Kehamilan,
Gol. Darah
Hemoglobin
GlukoProteinur
ANAMNESIS Tentuk sTatus in
an DJJ Imunisasi Sifilis,
TFU Tablet Fe HIV,
Hep B,
sTatus Malaria (pada
gizi Test
daerah
endemis),,
Tata Sputum BTA
Tensi laksana (bila ada
indikasi
ANC Temu
TB &
BB TERINTEGRA wicara
SI konseling
TINDAK
LANJUT
INDIKATOR DAN TARGET IBU HAMIL DALAM ‘TRIPLE’
ELIMINASI PENULARAN
Indikator HIV Sifilis Hepatitis B
Ibu hamil diperiksa, Cakupan 2018 : 60% dari ibu hamil K1
dites, dideteksi dini Cakupan 2019 : 70% dari ibu hamil K1
Cakupan 2020 : 80% dari ibu hamil K1
ANC 10T lengkap
Cakupan 2021 : 90% dari ibu hamil K1
berkualitas Cakupan 2022 : 100% dari ibu hamil K1
Penanganan bagi ibu 100% ibu hamil diobati 100% ibu hamil diobati 100% kasus hepatitis
hamil dengan hasil ARV, berupa Kombinasi dengan Benzatin Penicilin B pada ibu hamil
Dosis Tetap (KDT) G 2,4 juta IU IM sebagai dalam pengawasan,
positif
(Tenofovir 300mg + program dosis tunggal dirujuk ke rumah sakit
Lamivudin 300mg + pada fase dini, diulang 2 yang mampu
Efavirens 600mg) setiap hari kali dgn selang waktu 1 tatalaksana hepatitis B
sekali (tiap 24jam) seumur minggu atau dirujuk
hidup
Ibu bersalin di
fasyankes 100% bersalin di fasyankes oleh nakes
INDIKATOR DAN TARGET IBU HAMIL DALAM
‘TRIPLE’ ELIMINASI PENULARAN
Indikator HIV Sifilis Hepatitis B
Penanganan anak 100% mendapat pelayanan 100% mendapat pelayanan 100% mendapat
dari ibu positif standar standar pengobatan pelayanan standar
profilaksis ARV dalam 24 Benzatin Penicilin G imunisasi HB0 <24
jam, pemeriksaan EID 50.000 IU/kgBB IM dosis jam dan
(virologis kualitatif dgn tunggal, pemeriksaan titer HBIg <24 jam;
DBS) saat mulai 6 minggu, RPR usia 3 bulan pemeriksaan serologis
dilanjutkan dengan dibandingkan titer ibunya, HBsAg dan atau
kotrimoksazol profilaksis atau pemeriksaan lain atau virologis Hepatitis B
atau pemeriksaan serologis pemantauan klinis sampai saat bayi usia 9-12
pada usia 18 bulan 2 tahun bulan.
Anak negatif 100% hasil DBS EID 100% titer RPR negatif 100% pemeriksaan
(keberhasilan negatif, anak sehat tanpa atau sama dengan titer ibu serologis HBsAg
ARV anak sehat, tanpa cacat atau negatif.
program 3E)
kematian
STRATEGI PPIA (HEPATITIS B)
DETEK
SI DINI
IBU
HAMIL
HBs
Ag
(+)
PRIORITAS PROGRAM
• Melakukan upaya pemutusan penularan Hep B dan C
berdasarkan karakteristik penyakitnya Hep B (fokus
pada penularan ibu dan anak dan pengendalian FR),
Hepatits C (fokus pemutusan penularan, tatalaksana &
mencegah relaps terutama pd kelompok risti)
• Melakukan Screening Hepatitis B&C pada populasi
berisiko :
o Pengguna Narkoba Suntik
o Hemodialisa
o Keluarga Pengidap Hepatitis C
o Kontak Darah dengan Penderita Hepatitis C
o Tranfusi Darah
o Tato/Tindik
o Tenaga Kesehatan, dll
UPAYA PENCEGAHAN HEPATITIS B
Upaya pencegahan yang diperlukan:
Peningkatan cakupan imunisasi HBO sesegera mungkin < 24 jam
Melakukan deteksi dini pada ibu hamil untuk penurunan infeksi
baru dg pemberian HBIG dan Imunisasi HBO < 24 jam 95%
efektif.
Poli Tes
Pendaftaran Reaktif Rujuk
KIA/Poli Hep B
FKTP Hep RS
lainnya dan/ C
DB
D
Sep
s
Ke
is
Se
cLa
ps
lin
is
Me
nin
giti
s
DBD
ing itis
n Men
ai na ital
l n m
Ke nge c ge la
ko Ke n g
Te Diare
Menurunnya Angka Kematian Balita Akibat Diare sebesar 50% dari kondisi saat ini
Menurunnya Angka Kesakitan Demam Tifoid pada Anak Sekolah sebesar 30% dari
kondisi saat ini
BESARAN MASALAH
KESINAMBUNGAN TANTANGAN
ADANYA PERILAKU BERISIKO
PELAKSANAAN KE & INFEKSI LAIN
PROGRAM DEPAN
KOMITMEN &
SDM
KEPEDULIAN
KETERBATASAN AKSES
Back
KESIMPULAN