KEBIJAKAN

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

dr. Yanti Herman, SH.,M.H.Kes.

Direktur Pelayanan Kesehatan Primer

disampaikan pada:
Workshop Peningkatan Kapasitas Dinas Kesehatan Provinsi dalam melakukan
pembinaan mutu dengan menggunakan metode Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)
Kota Tangerang, 14-17 Agustus 2022
 MASALAH KESEHATAN DI
INDONESIA YANG PERSISTEN
PREVALENSI DAN ANGKA KEMATIAN PENYEBAB KEMATIAN TERTINGGI

2019 ~ 2020 ANGKA HARAPAN HIDUP SAAT LAHIR Tahun 1990 Tahun 2019
Angka harapan hidup 2019 :71, 34
Angka harapan hidup 2020 : 71,47 Penyakit Jantung
1
1 1
1 Penyakit Jantung
dan Stroke
dan Stroke
(Kardiovaskular)
2019 ~ 2020 ANGKA KEMATIAN IBU (pencatatan program kesehatan (Kardiovaskular)
keluarga di Kementerian Kesehatan pada tahun 2020 ) Kanker 2 2 Kanker
Jumlah kematian ibu 2019 : 4.221 kematian
AKI ketiga
Jumlah kematian ibu 2020 : 4.627 kematiant tertinggi
di Asean Penyakit Infeksi
3 3 Penyakit Paru
2019~ 2020 ANGKA KEMATIAN BALITA Paru dan TB
Non-Infeksi
Jumlah kematian balita 2019 : 29.322 kematian
Jumlah kematian balita 2020 : 28.158 kematian Persalinan Penyakit Infeksi
4 4 Paru dan TB
PENYAKIT PTM
DM : Prevalensi 10,7, peringkat 5 tertinggi di dunia Demam Enterik Gagal Ginjal
(Tifoid) 5
5 (Diabetes)
HIPERTENSI : dari riskesdas 2018 34,1 % pada usia diatas 18 tahun,
jumlahnya meningkat di banding riskesdas 2013:
25,8 % Penyakit Paru 6
Persalinan
Non-Infeksi 9
STUNTING : Prevalensi 28, menduduki peringkat keempat tertinggi di
Asean Gagal Ginjal
(Diabetes) 10
10 10 Demam Enterik (Tifoid) 2
 BEBAN PUSKESMAS SEBAGAI PRIMARY HEALTH CARE
PUSKESMAS SEBAGAI FKTP PENYELENGGARA UKM PUSKESMAS SEBAGAI PELAKSANA PROGRAM
DAN UKP TINGKAT PERTAMA NASIONAL BIDANG KESEHATAN

Capaian SPM Bidang Kesehatan Tahun 2021

▪ FKTP milik pemerintah daerah kab./kota,
Indikator Spm Bidang Kesehatan Capaian 2021 (%)
pengemban kebijakan Kesehatan tingkat dasar
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 61.8
▪ Jumlah Puskesmas yang dibangun jumlahnya Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 62.5
terus meningkat, tahun 2015 sebesar 9.754 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 64.1
menjadi sebesar 10.134 pada tahun 201, Data Pelayanan Kesehatan Balita 55.5
jumlah puskesmas saat 10,292 Puskesmas Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar 37.3

▪ 80% provider BPJS bagi peserta JKN Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 36.9

Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 50.2

▪ Pengalaman Pandemi COVID-19 lemahnya Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 28.3

pelayanan preventif promotive, kebutuhan Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus 37.6
akan penyelenggaraan surveilans Kesehatan Pelayanan Kesehatan ODGJ Berat 2.0
dan imunisasi/vaksinasi Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis 24.4
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi
Virus yang Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia 41.1 3
(HIV)
 PUSKESMAS FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA
KLINIK
klinik pratama
terregistrasi:
10.815

PRAKTIK
MANDIRI
Registrasi: jumlah
Dokter 1500Dokter
gigi 699Perawat
442Bidan 2381
PRIMARY HEALTH CARE
▪ Tujuan :Pemerataan upaya Kesehatan, penekanan pada upaya preventif,
menggunakan teknologi tepat guna, melibatkan PSM, dan melibatkan Kerja sama
lintas sektoral
RUMAH SAKIT ▪ Pintu masuk masy. Menerima pelayanan Kesehatan (kuratif), dan menjaga status
KELAS D PRATAMA
Kesehatan masy (preventif).
▪ Filter pasien menemukan yankes sesuai indikasi medis (referal)
▪ Menurunnya angka patient self referred sehingga BIAYA YANKES LEBIH 4
RENDAH
 Redistribusi kepesertaan
TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER JKN dari Puskesmas ke
FKTP lain
EDUKASI

PENCEGAHAN
PRIMER
IKP
E Persentase Puskesmas
yang melakukan
P1 Kolaborasi dengan FKTP
lain dalam mendukung
INTEGRASI DAN
KOLABORASI
PUSKESMAS DAN FKTP
pelaksanaan program
LAINNYA
prioritas*

K P2
Registrasi dan
MENINGKATKAN pembinaan klinik,
KAPASITAS & praktik mandiri tenaga
KAPABILITAS PENCEGAHAN Peningkatan kualitas
Kesehatan berbasis IT
LAYANAN PRIMER SEKUNDER pelayanan di FKTP (PPK,
Clinical Pathway, Pedoman
TPMD)
5
Konsep Integrasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan FKTP Lainnya

Rancangan 7 Komponen
Konsep Integrasi Integrasi

Sumatera
Utara
Riau Sulawesi
⚫ Kabupaten Deli Selatan
Serdang ⚫ Kota Pekanbaru
Kota Makassar
Sudah dilakukan ⚫

Sumatera
assessment pra uji Barat
coba di daerah ⚫ Kota Solok

kabupaten/kota Lokus
Jawa Tengah

⚫ Kabupaten Jawa Timur

Kendal
⚫ Kota Madiun
Strategi Implementasi Integrasi & Kolaborasi FKTP
Dalam mendukung pencapaian target prioritas Nasional

Membentuk jejaring kerja sama Pelayanan Kesehatan

antara FKTP di wilayah kerja Perseorangan dilaksanakan di
Puskesmas dengan Puskesmas masing-masing FKTP sesuai
sebagai koordinator dengan mekanisme JKN

Identifikasi permasalahan kesehatan Melakukan rujukan horizontal atau

masyarakat di wilayah Puskesmas
vertikal jika kasus tidak dapat
dengan melibatkan semua jejaring kerja
sama dan menetapkan prioritas masalah ditangani dengan tuntas

Menyusun rencana intervensi untuk

masalah prioritas mulai dari Pembinaan dan pengawasan
promotif, preventif, kuratif dan oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
rehabilitatif

Melaksanakan Upaya Kesehatan Monitoring

Masyarakat sesuai rencana dengan dan
melibatkan kader dan masyarakat evaluasi

7
REDISTRIBUSI KEPESERTAAN JKN KE FKTP LAIN DALAM
UPAYA PENGUATAN PHC, MENINGKATKAN AKSES DAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

KMK SELESAI
TAHAPAN KEGIATAN (November 2022)

FINALISASI
UJI COBA PEDOMAN (RKMK)
PEDOMAN (September 2022)
(Agustus 2022)
DISEMINASI
HASIL UJI COBA
PENYUSUNAN PEDOMAN: Indikator
Pelayanan Kesehatan di FKTP dalam
rangka peningkatan Akses dan Mutu
Pelayanan Kesehatan
(Mei - Juli 2022)
SOSIALISASI
PEDOMAN
(Juli 2022)

Redistribusi merupakan kewenangan BPJS Kesehatan DIBARENGI DENGAN DANA MONETER DARI APBN
PENGUATAN KLINIS
PPK merupakan standar pelayanan
kedokteran bagi dokter di FKTP, dan
juga menjadi acuan BPJS Kesehatan
dalam menilai kinerja FKTP
Reformasi JKN difasilitasi bank
dunia (World Bank) mengusulkan
program National Health Insurance
Reforms and Program-for-Results (JKN
Reform PforR)
ISUE
Salah satu issu pelayanan JKN di FKTP
adalah masih tingginya angka rujukan dari
FKTP ke FKRTL.
DLI JKN REFORM PfoR
Salah satu DLI untuk JKN Reform PforR
adalah peningkatan kualitas pelayanan
primer dengan peningkatan kapasitas
dokter di FKTP.
PPK DOKTER DI FKTP
PPK ini belum dapat dilaksanakan optimal
karena keterbatasan prasarana, alkes,
pemeriksaan penunjang dan obat2an.
REKONDASI WORLD BANK
penyusunan Clinical Pathway di FKTP mengacu
pada PACK guidelines yang bertujuan untuk
memastikan akses berkelanjutan layanan
kesehatan esensial yang berkualitas yang 9
mendukung masyarakat untukm tetap hidup sehat
PEMBINAAN TERHADAP FKTP REGISTRASI FKTP LAIN SELAIN
LAIN SELAIN PUSKESMAS PUSKESMAS MELALUI APLIKASI
DALAM RANGKA PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN
PEMBINAAN TERHADAP KLINIK PENYELENGGARAAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI
▪ Pedoman Penyelenggaraan Tata Kelola Klinik DOKTER
TATA KELOLA KORPORASI YANG
BAIK (GOOD CORPORATE ▪ Standar Sarana, Prasarana, Dan Peralatan Kesehatan
GOVERNANCE) .
▪ Standar Input Bagi Pengakuan Terhadap Mutu Pelayanan Tpmd

KAJIAN DAN PENYUSUSNAN STANDAR PELAYANAN

PEMILIK TATA KELOLA YANKEYANG Pengelola klinik
TENAGA KESEHATAN LAIN SELAIN DOKTER
BAIK (GOOD CLINICAL
GOVERNANCE)
▪ Tenaga Kesehatan Lain Selain Dokter Dapat Menyelenggarakan
Pelayanannya Sesuai Dengan Kompetensi Dan Kewenangannya,
EVALUASI/ Termasuk Dalam Pelaksanaan Program Nasional
PEMBINAAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN KLINIK
Tenaga kesehatan

10
▪ Revisi Perizinan Klinik Termasuk Penyusunan Klinik Utama
Terima kasih

Direktorat Yankes Primer Kemenkes RI