PENCATATAN, PERHITUNGAN DAN

PENYESUAIAN SILPA KAPITASI UNTUK

PENINGKATAN MUTU LAYANAN FKTP

dr. Ari Dwi Aryani, M.KM

Deputi Direksi Bidang JPKP

Jakarta, 30 Agustus 2021

 GAMBARAN KAPITASI FKTP PEMDA

Jumlah Puskesmas Peserta Program JKN Pembayaran Kapitasi th 2020

• Kerjasama : 10.162 • Jumlah Peserta JKN : 224 Juta Total : Rp. 14,01 T
• BLUD : 3.825 • Jumlah peserta terdaftar Puskesmas : Rp. 9,73 T (69,5%)
• Non BLUD : 6.337 (62,36%) di Puskesmas : 155 Juta (69,2%)

2
 PEMBIAYAAN KAPITASI

Tarif Kapitasi Untuk FKTP yang PEMBIAYAAN KAPITASI (TRILIUN RUPIAH)

memberikan pelayanan : 2014-2020
14,4 14,04
13,21
Administrasi Pelayanan 11,83 12,27
10,39
8,35

Promotif dan preventif

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Pemeriksaan, pengobatan
dan konsultasi medis

Tindakan medis non

PEMBIAYAAN KAPITASI (TRILIUN RUPIAH)
spesialistik, baik operatif
PER JENIS FKTP TAHUN 2020
maupun non operatif

Obat dan bahan medis habis Puskesmas 9,73

pakai Klinik Pratama 3,31
Dokter Praktik Perorangan 0,87

Pemeriksaan penunjang Praktik Dokter Gigi 0,13

diagnostic laboratorium RS D Pratama 0,01
tingkat pertama
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 52 Tahun 2016
3
 EMPAT FUNGSI PELAYANAN PRIMER

1 3
Koordinasi
Kontak Pertama Optimalnya komunikasi dan kerja sama
FKTP merupakan pilihan utama peserta antar FKTP dan FKTP dengan FKRTL
untuk kebutuhan kesehatannya sehingga rujukan & rujuk balik dapat
terkontrol

Kontinuitas Komprehensif
FKTP mampu mengelola status kesehatan Tatalaksana kesehatan peserta secara
peserta terpelihara optimal dan komprehensif mencakup promotif
berkelanjutan preventif, kuratif dan rehabilitatif
2 4

Implementasi empat fungsi pelayanan primer diharapkan dapat mengoptimalkan Program JKN.
4
 SINERGI KAPITASI BERBASIS KINERJA
DENGAN ARAH RPJMN BIDANG KESEHATAN
Agenda Pembangunan RPJMN 2020 – 2024
“Meningkatkan Sumber Daya Manusia yang Sinergi KBK dengan arah RPJMN Bidang Kesehatan
Berkualitas dan Berdaya Saing”
No Indikator Program Pemerintah
KBK
5 strategi untuk pencapaian di bidang kesehatan: 1 Angka a. Peningkatan kesehatan KIA, KB, TB dan HIV
1. Peningkatan kesehatan ibu, anak, KB dan kesehatan Kontak b. Percepataan perbaikan gizi masyarakat
reproduksi c. Peningkatan pengendalian penyakit
2. Percepatan perbaikan gizi masyarakat (penurunan d. Pembudayaan Gerakan masyarakat Hidup
stunting) Sehat (Germas)
3. Peningkatan pengendalian penyakit e. Penguatan sistem kesehatan pengawasan
4. Pembudayaan Gerakan masyarakat Hidup Sehat obat dan makanan
(Germas); dan
2 RRNS a. Peningkatan kesehatan KIA, KB, TB dan HIV
5. Penguatan sistem kesehatan pengawasan obat dan b. Peningkatan pengendalian penyakit
makanan.
3 RPPT a. Peningkatan pengendalian penyakit (DM dan
HT)
Dukungan BPJS Kesehatan untuk meningkatkan b. Penguatan sistem kesehatan pengawasan
mutu layanan kesehatan di FKTP melalui obat dan makanan
pengambangan sistem pembayaran Kapitasi
Berbasis Kinerja (KBK)
5
 UTILISASI FKTP DAN INDEKS KEPUASAN PESERTA
UTILISASI FKTP INDEKS KEPUASAN PESERTA
RATE KUNJUNGAN (‰) PER JENIS FKTP TAHUN 2020
169,7
150,69

112,78

34,15
10,97

Puskesmas Klinik Pratama Dokter Praktik RS D Pratama Praktik Dokter

Perorangan Gigi

RASIO RUJUKAN (%) PER JENIS FKTPTAHUN 2020

14,88
12,92 13,52
12,55

5,51

Puskesmas Klinik Pratama Dokter Praktik RS D Pratama Praktik Dokter Perlu adanya peningkatan akses dan mutu layanan
Perorangan Gigi di FKTP untuk peningkatan kepuasan peserta
6
Sumber: LPP dan SSBI
 Mekanisme Pengelolaan Mengacu
Permendagri 28/2021

Optimalisasi Layanan
KAPITASI SiLPA KAPITASI
Kepuasan Peserta
Mekanisme Pemanfaatan Mengacu
• Jumlah Peserta terdaftar Permenkes 21/2016 atau Revisinya
• Jumlah Nakes
• Indikator Kinerja
• Layanan Non Spesialistik
Peningkatan Kualitas Layanan FKTP
• Meningkatkan angka kontak layanan kepada
Diharapkan Pemda melalui Dinkes dapat peserta JKN
mendorong FKTP dalam pemanfaatan • Menurunkan rasio rujukan
Kapitasi untuk meningkatkan kualitas • Meningkatkan kepuasan peserta JKN
layanan di Puskesmas Non BLUD • Mendukung pembangunan Kesehatan di daerah

7
 PENYESUAIAN REGULASI PERPRES 46/2021
SUBSTANSI UTAMA PERPRES 46/2021
1) Dalam hal pendapatan dana kapitasi tidak digunakan seluruhnya pada tahun anggaran
berkenaan, dana kapitasi tersebut diperhitungkan BPJS Kesehatan dalam pembayaran
dana kapitasi tahun anggaran berikutnya (Pasal 7).

2) Ketentuan lebih lanjut mengenai pencatatan pengesahan dana kapitasi JKN pada FKTP milik
Pemerintah Daerah diatur dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri (Pasal 10 A).

❖ Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2021 / Surat Dirjen

Nomor 900/5444/Keuda

❖ Revisi Permenkes No 21 tahun 2016

❖ Penyesuaian Sistem BPJS Kesehatan untuk Pencatatan dan

Perhitungan SiLPA untuk transparansi pembayaran

Agar Pemda Berkoordinasi dengan Kantor Kedeputian

Wilayah dan Kantor Cabang BPJS Kesehatan

Pelaporan data Penyesuaian Adendum Rekonsiliasi Data

SiLPA Kapitasi Kapitasi mulai Perjanjian Kapitasi
TA 2020 September 2021 Kerjasama (PKS)
 TINDAK LANJUT DAN HARAPAN

• Melakukan sosialisasi bersama dengan

K/L, Dinkes, dan asosiasi faskes agar
ada persamaan persepsi semua
pemangku kepentingan
• Koordinasi antara Pemda dengan BPJS
Kesehatan dalam pelaporan dan
penyesuaian SiLPA Kapitasi mulai
September 2021
TINDAKLANJUT
• Adendum Perjanjian Kerjasama

• Rekonsiliasi data pembayaran kapitasi

• Adanya pemahaman bersama semua HARAPAN

pemangku kepentingan dalam
Implementasi Perpres Nomor 46 Tahun
2021

• Pemda melalui Dinkes dapat mendorong

pemanfaatan dana kapitasi secara optimal
untuk peningkatan kualitas layanan di
Puskesmas

• Peningkatan akses dan mutu layanan FKTP

9
Perlu Adanya Koordinasi Bersama Antar
Pemangku Kepentingan Dalam Pemanfaatan
Dana Kapitasi Dan Silpa Kapitasi Sebagai
Upaya Peningkatan Akses Dan Mutu Layanan
FKTP

10
Terima Kasih
Kini Semua Ada
Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id

11