PERSIAPAN

RE- AKREDITASI

UPTD PUSKESMAS CIGAYAM

 UPTD PUSKESMAS CIGAYAM

VISI :
“Sehat Dalam Kemandirian Tahun
2024”
MISI :
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan kualitas layanan melalui peningkatan sarana dan prasarana Puskesmas
serta Usaha Kesehatan Masyarakat dan Usaha Kesehatan Perorangan yang diberikan sesuai Standar Operasinal
Prosedur (SOP).
2. Menerapkan manajemen good governance (Pemerintahan yang baik) melalui penyelenggaraan layanan publik
yang transparan, akuntable, efesien dan efektif serta tidak diskriminasi.
3. Meningkatkan kompetensi tenaga kesehatan UPTD Puskesmas Cigayam melalui pendidikan dan pelatihan,
serta menyelenggarakan upaya preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif.
4. Mengoptimalkan peran dan fungsi jejaring Puskesmas dan stakeholders guna kemudahan akses masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan serta menggerakan dan meningkatkan partisipasi aktif masyarakat dalam
pembangunan berwawasan kesehatan melalui kemandirian organisasi dan masyarakat dengan Upaya Kesehatan
Berbasis Masyarakat (UKBM).
5. Meningkatkan kapasitas dan kompetensi Kader Program Puskesmas melalui sertifikasi dan uji kompetensi.
6. Penguatan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) melalui advokasi, mediasi dan fasilitasi.
7. Penguatan kerjasama lintas sektor dalam upaya pembangunan yang berwawasan kesehatan melaui pola
Perencanaan Pembangunan Kesehatan Terpadu (P2KT).
STRATEGI PELAYANAN :
“ TEPAT “ (TRANSPORMASI, EDUKASI, PARTISIFASI DAN ALIH TEKNOLOGI)

Transpormasi = Proses pembaharuan atau perubahan yang dilakukan secara sadar untuk selalu menyesuaikan pada
sebuah kondisi, dinamika, tuntutan dan harapan dalam mencapai sebuah tujuan.
Edukasi = Memberikan pengetahuan dan kemampuan kepada masyarakat untuk berpola dan berperilaku sehat
melalui kelembagaan masyarakat (Jejaring Program/UKBM) dengan pendekatan pelatihan,
bimbingan teknis, penyuluhan dan media edukasi lainnya.
Partisipasi = Peranserta aktif masyarakat dalam Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) melalui
pendekatan advokasi, bina suasana dan gerakan pemberdayaan serta pendampingan dan
pasilitasi.
Alih Teknologi = Alih pengetahuan dan kemampuan dalam hal program puskesmas dari tenaga
kesehatan/pengelola program kepada kader program sesuai standar kompetensinya.
 TATA NILAI : “RAMAH”

Akuntable Amanah

Responsif Mandiri Harmonis

 Wilayah Kerja
UPTD Puskesmas Cigayam

• Wilayah kerja UPTD Puskesmas Cigayam memiliki luas

75,1 km2 atau 11834,38 Ha.
• Secara administratif wilayah kerja UPTD Puskesmas
Cigayam terdiri dari 10 Desa, 39 Dusun, 65 RW dan 327
RT.
• Jumlah Penduduk di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Cigayam pada Tahun 2022
adalah sebanyak 42.551 jiwa
 Jenis Layanan UKM UPTD Puskesmas Cigayam :
UKM Esensial :
1. Promosi Kesehatan;
2. Kesehatan Lingkungan;
3. Pelayanan Gizi KIA-KB;
4. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular;
5. Surveilans dan Sentinel SKDR;
6. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
menular dan tidak menular
UKM Pengembangan :
1. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS);
2. Kesehatan Jiwa;
3. Kesehatan Gigi Masyarakat;
4. Kesehatan Tradisional dan Komplementer;
5. Kesehatan Olahraga;
6. Kesehatan Kerja;
7. Kesehatan Indera;
8. Kesehatan Lanjut Usia
Jenis Layanan UKP UPTD Puskesmas Cigayam :
A. Pelayanan Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis
B. Pelayanan Pemeriksaan Umum
C. Pelayanan Kesehatan Ibu dan KB
• Pemeriksaan Ibu Hamil
• Pelayanan KB
• Pelayanan Calon Pengantin
• Pelayanan IVA Test
• USG
D. Pelayanan Kesehatan Anak dan Imunisasi
E. Pelayanan MTBS dan Tumbuh Kembang
F. Pelayanan Laboratorium
G. Pelayanan Promosi Kesehatan/Konseling Terpadu
H. Pelayanan Kefarmasian/Obat
I. Pelayanan Gawat Darurat
J. Pelayanan Rawat Inap
K. Pelayanan Persalinan
 SDM DAN ANALISIS KESENJANGAN SDM
Bezetting
No Jenis Tenaga Hasil ABK Kelebihan/
PNS P3K Non ASN Total Kekurangan
1 Kepala Sub Bag. TU 1 0 0 1 1 0
2 Dokter 1 0 1 2 3 -1
3 Dokter Gigi 0 0 0 0 1 -1
4 Perawat 7 1 5 13 16 -3
5 Bidan 9 1 8 18 22 -4
6 Sanitarian 0 0 1 1 1 0
7 Penyuluh Kesmas 0 1 0 1 1 0
8 Nutrisionis 0 0 0 0 2 -2
9 Apoteker 0 1 0 1 1 0
10 Asisten Apoteker 0 1 0 1 1 0
11 Epidemiologi Kesehatan 0 0 1 1 1 0
12 Pranata Laboratorium 0 0 1 1 1 0
13 Terapis Gigi dan Mulut 0 0 0 0 1 -1
14 Pengadministrasi Umum 0 0 0 0 1 -1
15 Pengadministrasi kepegawaian 0 0 1 1 1 0
16 Pengadministrasi Keuangan 0 0 2 2 2 0

17 Pengadministrasi Rekam Medik dan 0 0 2 2 2 0

Informasi
18 Pramu Kebersihan 0 0 2 2 2 0
19 Pengemudi Ambulans 0 0 0 0 1 -1
TOTAL 18 5 24 47 61 -14
10 BESAR PENYAKIT TAHUN 2022 :
No. Nama Penyakit Jumlah

1 Dispepsia 3.259

2 Commond Cold 2958

3 ISPA 2.592

4 Hipertensi 2.469

5 DM 961

6 Myalgia 939

7 Dermatitis 932

8 Diare 882

9 Faringitis 699

10 Tifoid 307
MASUKAN
SURVEYOR
TERDAHULU
 MASUKAN UNTUK BIDANG ADMEN
1. Lakukan monitoring dengan baik, analisis
penilaian kinerja, tindaklanjuti dalam
bentuk upaya perbaikan kinerja
2. Tingkatkan penjaringan aspirasi atau ide-
ide/inovasi dari pihak terkait
3. Sempurnakan evaluasi dan tidak lanjut
terhadap kajian dampak negatif lingkungan
(UKP,UKM, Prasarana dan sarana)
4. Susun program pembinaan jejaring dan
jaringan secara baik
5. Buat laporan pembinaan jejaring dan
jaringan lakukan tindak lanjut dan evaluasi
6. Lakukan audit/penilaian kinerja keuangan
secara baik oleh tim audit puskesmas. Tindak
lanjuti. Dokumentasikan.
7. Tingkatkan pemahaman langkah-langkah
analisis data menjadi informasi, lakukan
analisis untuk data untuk jadi informasi.
8. Tingkatkan pemahaman evaluasi dan tindak
lanjut terhadap pengelolaan data dan
informasi.
9. Tingkatkan monitoring tindak lanjut hasil hasil
monitoring dan evaluasi kerjasama dengan
pihak ketiga berdasarkan perjanjian kontrak
kerjasama.
 MASUKAN UNTUK BIDANG UKM
1. Ada SK peningkatan kinerja UKM, tetapi
belum dijelaskan di dalam SK tersebut
kewajiban meningkatkan kinerja
2. Belum ada indikator mutu yang ditetapkan
untuk program UKM: sasaran mutu tidak
ada
3. Rekomendasi :
- Tetapkan indikator mutu UKM
- Tentukan sasaran mutu
- Buat program mutu berdasarkan sasaran mutu
yang jelas terdiri dari standar input, proses,
output dan terintegrasi dengan program mutu
4. SK persyaratan kompetensi sudah ada
analisis kompetensi serta rencana
peningkatan kompetensi
5. SK dan KAK orientasi terhadap petugas baru
sudah dibuat
6. Laporan hasil pelaksanaan dari petugas yang
diorientasi belum ada
7. Evaluasi kegiatan orientasi dilakukan dengan
post test, tetapi tidak ada penilaian hasil
evaluasi (kesimpulan sama, sudah paham)
 MASUKAN UNTUK BIDANG UKM
8. Tata nilai puskesmas sudah ada perlu
dipertimbangkan indikator yang sudah
disusun untuk menilai apakah tata nilai
sudah diterapkan dalam pelaksanaan
kegiatan
9. Sudah dilakukan evaluasi pemahaman tata
nilai : bulan Januari 2019
10. Belum memuat sanksi bagi yang tidak
menerapkan tata nilai
11. Pembinaan sudah dilakukan pada akhir
bulan dalam rapat pra lokmin pada semua
pelaksana/pemegang program
12. Belum dibuat jadwal pembinaan secara
periodik untuk tiap UKM dengan materi
pembinaan
13. Belum ada catatan hasil pembinaan dari masing-
masing pelaksana
14. Ada identifikasi risiko dalam pelaksanaan kegiatan
UKM tapi belum tertuang pada register risiko dan
baru dibuat oleh program KIA, Gizi dan Imunisasi
15. Belum ditemukan bukti pendokumentasian
implementasi minimalisasi dan upaya pencegahan
risiko
16. Penempatan kotak saran di dalam gedung saja,
sebaiknya untuk kegiatan UKM ditempatkan juga di
luar gedung/tempat pelaksanaan UKM
17. Belum tergambar mekanisme pembahasan umpan
balik : bahas bersama dalam pertemuan program,
lokmin (buktikan dengan notulen pertemuan yang
membahas umpan balik dari sasaran/masyarakat)
 MASUKAN UNTUK BIDANG UKM
18. Ada peluang inovatif dalam pelaksanaan kegiatan UKM Family Folder (pendampingan ibu hamil
intensif oleh kder), sijaga, road show stunting
19. Family Folder perlu dilengkapi dengan instrumen/alat ukur untuk menilai indikator
20. Sijaga dan road show stunting perlu dibuatkan pedoman pelaksanaan/KAK yang jelas
21. Belum dilakukan evaluasi keberhasilan berdasarkan indikator
 MASUKAN UNTUK BIDANG UKP
1. Akses dan Informasi : Alur Pendaftaran,
Alur Pelayanan dan Hak Kewajiban Pasien
dan Identitas Pasien.
2. Pelayanan Klinis : Kajian Awal dalam RM
mencegah Pengulangan yang tidak perlu
SOP-nya diperbaiki
3. Sarana prasarana layanan klinis :
Pemeliharaan alat kesehatan checklist
harian
4. Rencana layanan kepada pasien : Audit
klinis telah dilaksanakan tetapi belum
fokus dan perencanaan audit
5. Rujukan sudah ada form-formnya
1. Informasi yang ada bagi pasien
disosialisasikan juga kepada petugas.
Petugas mengetahui dan paham
2. Kajian awal dan mencegah pengulangan yang
tidak perlu (membaca kajian awal dan RM
sebelum-sebelumnya)
3. Dibuat checklist harian di ruang pelayanan
(Alat dan Berfungsi oleh penanggungjawab
ruangan)
4. Audit klinis direncanakan dan fokus pada
ISOP penyakit
5. Ketaatan petugas dalam melakukannya
 MASUKAN UNTUK BIDANG UKP
6. Praktek Dokter Klinis : Hak pasien 6.
menyampaikan kebutuhan SOP-nya.
Kewaspadaan universal belum 7.
dimilenialkan (masih yang lama).
8.
7. Pelayanan ruang tindakan dan gigi : 9.
Anestesi lokal dan pembedahan, tercatat
dimonitor sudah ditulis dalam RM.
8. KIE dan Penyuluhan : Tertulis dalam RM.
10.
9. Penyediaan makanan pasien rawat inap :
penyediaan dan asuhan gizi.
10. Pemulangan Pasien : Pulang atau dirujuk
Sudah baik : sosialisasikan kepada yang
mendapat delegasi wewenang
Sudah dilakukan
Sudah tertulis
Bukan rawat inap : rencana kedepan mohon
sudah direncanakan sejak sekarang proses
penyaiapan makanan dan asuhan gizinya.
(Syarat mutlak : petugas gizi harus ada)
Proses pemulangan pasien dan kriteria
pemulangan juga yang bertanggung jawab
saat pemulangan
 PROSES PERENCANAAN PUSKESMAS

Tahapan perencanaan 1 tahun : Tahapan perencanaan 5

1. Persiapan
2. Analisis Situasi
3. Perumusan Masalah
4. Penyusunan Rencana Usulan
Kegiatan
5. Penyusunan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan
tahunan :
1. Persiapan
2. Analisis Situasi
3. Perumusan Masalah
4. Penyusunan Rencana
PENILAIAN
KINERJA
HASIL CAPAIAN KINERJA ADMEN TAHUN 2022

No Jenis Variabel Nilai Hasil

1 Manajemen Umum Puskesmas 10

2 Manajemen Sumber Daya 9,4

3 Manajemen Keuangan dan BMN/BMD 8,22

4 Manajemen Pemberdayaan Masyarakat 10

5 Manajemen Data dan Informasi 9,63

6 Manajemen Program (per program) 10

7 Manajemen Mutu 9,37

 HASIL CAPAIAN KINERJA UKM TAHUN 2022

No Jenis Variabel Nilai Hasil

1 UKM Essensial 82,9

2 UKM Pengembangan 101,34

 HASIL CAPAIAN KINERJA UKM TAHUN 2022

JENIS PELAYANAN SPM BIDANG

NO PENERIMA LAYANAN DASAR INDIKATOR KINERJA SATUAN JAN-DES 2022
KESEHATAN
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Ibu Hamil Cakupan K4 % 498/621 x 100% = 80,2 %
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Ibu Bersalin Cakupan Linfaskes % 498/593 x 100% = 84,0 %

  Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Bayi Baru Lahir Cakupan N3   498/592 x 100% = 84,1 %

4 Pelayanan Kesehatan Balita Balita Cakupan Kunjungan bayi dan balita % 2607/2780 x100% = 93,78 %

5 Pelayanan Kesehatan pada usia sekolah Anak pada usia pendidikan dasar Cakupan Penjaringan Anak Kelas 1 % 918/918 X100 =100 %

Warga Negara Indonesia usia 15 s/d 59 Cakupan penduduk usia 15-59 th mendapat skrining
6 Pelayanan Kesehatan pada usia Produktif % 14238/29601 X100= 48,1 %
tahun kesehatan sesuai standar
Warga Negara Indonesia usia 60 tahun ke Cakupan Penduduk usia lanjut mendapatkan skrining
7 Pelayanan Kesehatan pada usia Lanjut % 4937/4285 X 100= 115,2 %
atas kesehatan sesuai standar
Pelayanan Kesehatan pada penderita Cakupan penderita hipertensi mendapatkan
8 Penderita hipertensi % 1857/13389 X100 = 13,8 %
Hipertensi pelayanan sesuai standar
Pelayanan Kesehatan pada penderita Cakupan penderita diabetes melitus mendapatkan
9 Penderita Diabetes Melitus % 267/ 4280 X 100 = 6,23 %
Diabetes Melitus pelayanan sesuai standar

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Cakupan penderita orang dengan gangguan jiwa
10 Orang dengan gangguan jiwa berat % 54/66 X 100= 81,8 %
Gangguan Jiwa Berat berat mendapatkan pelayanan sesuai standar

Cakupan orang dengan terduga TB mendapatkan

11 Pelayanan Kesehatan orang terduga TB Orang dengan terduga TB % 628/411X 100 = 152,8 %
pelayanan sesuai standar

Orang beresiko terinfeksi HIV (ibu hamil,

Pelayanan Kesehatan orang denga resiko Cakupan orang beresiko terinfeksi HIV AIDS
12 pasien TB, pasien IMS, waria/ transgender, % 587/708 X 100 = 82,9 %
terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar
pengguna NAPZA, dan warga binaan Lapas)
HASIL CAPAIAN KINERJA UKP TAHUN 2022

No Jenis Variabel Nilai Hasil

1 Rawat Jalan 84,49

2 Pelayanan Perkesmas 92,1

3 Pelayanan Kefarmasian 71,5

4 Pelayanan Laboratorium 25,4

HASIL CAPAIAN PKP TAHUN 2022

• Total Nilai Admen = 9,37

• Cakupan Total Kegiatan = 82,07
• Berdasarkan hasil tersebut, kategori Puskesmas
Cigayam pada tahun 2022 berada pada warna
kuning yaitu kategori CUKUP.
 HASIL CAPAIAN INM TAHUN 2022

Keberhasilan Pengobatan TB Tahun 2022

No Waktu Target Capaian

1 Januari-Desember 7 7 (100%)

Kepatuhan Identifikasi Pasien Tahun 2023

No Waktu Target Capaian

1 Januari-Desember 27 27 (100%)
 HASIL CAPAIAN INM TAHUN 2022

Kepatuhan Kebersihan Tangan Tahun 2022

No Waktu Target Capaian

1 Januari-Desember 208 202 (97,1%)

Kepatuhan Penggunaan APD Tahun 2022

No Waktu Target Capaian

1 Januari-Desember 7 7 (100%)
 LAPORAN IKP
• IKP sudah diinputkan ke aplikasi, tetapi yang diinputkan ke aplikasi hanya untuk KTD dan
kejadian sentinel.
• Untuk Puskesmas Cigayam dalam 6 bulan terakhir tidak pernah terjadi KTD ataupun
kejadian sentinel hanya ada KPC, KNC, dan KTC sehingga di laporan IKP-nya nihil.
 LAPORAN SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT

• Pada tahun 2022 UPTD Puskesmas Cigayam sudah melaksanakan survei kepuasan
masyarakat (SKM) yang mana dilaksanakan melalui pengisian kuesioner SKM.
• Jumlah pengguna layanan yang melakukan pengisian kuesioner SKM adalah sebanyak 627
orang.
PROSES REVIEW SK DAN SOP
INOVASI PKM