TATA KELOLA MUTU

DI PUSKESMAS

Oleh
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS TAHUN 2021
DIT. MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES RI
Jakarta, 2 Oktober 2021
 PROFIL SINGKAT
dr. H. K.MOHAMAD TAUFIQ, MMR
• BEKERJA DI PUSKESMAS : 1992 – 1995 • PELATIHAN SURVEIOR AKREDITASI RS :
TAHUN 2012
• BEKERJA DI RS : 1995 – 2007
• PELATIH SURVEIOR AKREDITASI FKTP : 2015
• BEKERJA DI KEMENKES : 2007 – SEKARANG
– SEKARANG
• KASI STANDARISASI KESEHATAN BAYI DAN
• PELATIH TOT PENDAMPING AKREDITASI
BALITA : 2009 – 2012
FKTP : TAHUN 2015 - SEKARANG
• KASUBDIT PELAYANAN KESEHATAN DASAR :
• PENYUSUN & EDITOR BUKU – BUKU
2012 - 2015
AKREDITASI FKTP
• KASUBDIT MUTU DAN AKREDITASI YANKES
• PELATIHAN GLOBAL PLAGSHIP – SDGs :
PRIMER : 2015 – 2020
Washinton DC TAHUN 2018
• SEKRETARIS EKSEKUTIF KOMISI AKREDITASI FKTP
• PELATIHAN PHCPI /QUALITY OF CARE :
: 2015 - 2019
WASHINTON DC TAHUN 2018
• PELATIHAN AKREDITASI RS : 1995
• PENGURUS PB IDI PERIODE 2018 -2021

SAAT INI : KOORDINATOR KELOMPOK SUBSTANSI MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
 OVERVIEW
PEDOMAN TATA KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS
TAHUN 2021
 PHC MERUPAKAN PONDASI UHC YANG
BERKUALITAS

MENGAPA

?
PHC ADALAH SUATU PENDEKATAN DIMANA
TKM DI PERLU KETERLIBATAN MULTI SEKTOR
PUSKESMAS
MENJADI
RENDAHNYA NILAI TATA KELOLA MUTU DAN
PENTING
RISIKO DI PUSKESMAS ( HASIL AKREDITASI)

PENERAPAN STANDAR AKREDITASI PERLU

KETERPADUAN

TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP 4

 Empowared M ultisectoral
people and policy and Integrated health
com m unities services
action
prioritizing
essential public
health functions
and primary care

Complementary
domains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
 PRIMARY HEALTH CARE (PHC)
✓ APA ITU PHC ? ✓ KOMPONEN PHC
✓ PHC is a whole-of-society approach
to health that aims to ensure the
highest possible level of health and
wellbeing and their equitable
distribution by focusing on people´s
needs and preferences (as
individuals, families, and
communities) as early as possible
along the continuum from health
promotion and disease prevention
to treatment, rehabilitation and
palliative care, and as close as
feasible to people’s everyday
environment.
1. Pemenuhan kebutuhan kesehatan masyarakat melalui pelayanan promotif, protektif,
preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif yang menyeluruh sepanjang hayat, secara
PHC BERAKAR PADA KOMITMEN strategis mengutamakan pelayanan kesehatan utama yang ditujukan kepada individu
TERHADAP KEADILAN SOSIAL, dan keluarga melalui pelayanan primer (UKP) dan masyarakat (UKM)
KESETARAAN DAN PARTISIPASI TERPADU/INTEGRASI

6
SUMBER : A VISION FOR PRIMARY HEALTH CARE IN THE 21ST CENTURY, 2020
 ANALISIS CAPAIAN SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR

P A R I P U R N A
≥ 80%
3,23% 2,95%
7,14%
G 7,73%
10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59% TATA KELOLA
BAB 4 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM UKM
BAB 3
44,14%
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM UKP

NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO

TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN
RISIKO
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
KEINTEGRASIAN
UKM

PPN KMP UKP

SIAP PMP

STANDAR & INSTRUMEN INTEGRASI

AKREDITASI PUSKESMAS
VERSI REVISI
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5

MENGGERUS MENGUBAH RISIKO SERIUS

MENGURANGI
KEPERCAYAAN PERILAKU TIDAK
MOTIVASI MERUGIKAN
PADA SISTEM DALAM TERCAPAINYA
PEMBERI SECARA
PELAYANAN MEMILIH UNIVERSAL
PELAYANAN FINANSIAL
KESEHATAN PELAYANAN HEALTH
KESEHATAN
KESEHATAN COVERAGE
 MUTU PELAYANAN KESEHATAN

Peningkatan Mutu
Pemenuhan sarana, Penyelenggaraan
Berkesinambungan
Prasarana, Alat, SDM Pelayanan Kesehatan Pelayanan di Fasyankes

Kepatuhan FasyankesTerhadap Standar Input, Proses, Output

Akreditasi
Pengukuran Indikator Mutu & Pelaporan Insiden Keselamatan pasien

Akses dan Mutu

Pelayanan Kesehatan
di Indonesia
INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER
PENGUKURAN
INDIKATOR
MUTU

INTERVENSI
MUTU
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
AKREDITASI KESELAMATAN
PASIEN
TUJUAN PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

• PEDOMAN INI DIHARAPKAN KHUSUS

DAPAT MENJADI ACUAN • MENYEDIAKAN ACUAN DALAM MEMAHAMI DASAR-
DALAM PENERAPAN TATA DASAR MUTU DI PUSKESMAS
KELOLA MUTU DI • MENYEDIAKAN ACUAN UNTUK MEMAHAMI PENERAPAN
TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS.
PUSKESMAS • MENYEDIAKAN ACUAN BAGI DINAS KESEHATAN DALAM
MELAKUKAN PEMBINAAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS.

UMUM
MANFAAT PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS

TERWUJUDNYA
BUDAYA MUTU
• DIJADIKAN ACUAN • STATUS AKREDITASI
UNTUK MELAKUKAN PARIPURNA
PENINGKATAN MUTU • PERBAIKAN TARGET
SECARA
• INSTITUSI PISPK – SPM
BERKESINAMBUNGAN
( CQI)
• PELAYANAN • PENINGKATAN IKS - IKM

PERBAIKAN TATA
PERBAIKAN KINERJA
KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS
PUSKESMAS
RUANG LINGKUP PEDOMAN
TKM DI PUSKESMAS
• DASAR –DASAR KONSEP MUTU
• PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS dengan
PENDEKATAN PDSA
• INDIKATOR MUTU DAN APLIKASI
PENCATATAN DAN PELAPORAN
YANG BERBASIS WEB
• PERAN DINKES (TPCB) DALAM
PENINGKATAN MUTU DI
PUSKESMAS
TKM DI PUSKESMAS

1.GOOD
CORPORATE
GOVERNANCE
2.GOOD CARE
GOVERNANCE
SASARAN BUKU PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS

SASARAN
1. Puskesmas
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
4. Kementerian Kesehatan
5. Organisasi Profesi
6. Asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
7. Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak dalam
bidang kesehatan.
8. Para pemangku kepentingan dan pemerhati
mutu pelayanan kesehatan dasar.
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

•PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN PILOT
•TETAPKAN TUJUAN PROJECT
•IDENTIFIKASI AKAR
PENYEBAB MASALAH
•DOKUMENTASIKAN
HASIL UJI COBA
•RENCANAKAN PEMECAHAN
MASALAH •LAKUKAN ANALISA
DATA
PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATAN
PENGORGANISASIAN YANG
BERMUTU
BUDAYA MUTU

ACT STUDY •ANALISA DATA

•BANDINGKAN HASIL UJI COBA
• STANDARISASI UNTUK DENGAN TARGET /TUJUAN UJI
DIREPLIKASI JIKA HASIL COBA
UJI COBA DITERIMA •BUAT KESIMPULAN
•JIKA HASIL UJI COBA •LAKUKAN PEMANTAUAN,
DITOLAK MAKA KEMBALI PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN (AITM)
KE PLAN UNTUK
•PEMBELAJARAN (LESSON
MEMBUAT RENCANA LEARN)
PERBAIKAN YANG BARU

OUTPUT

INPUT
PROSES
INDIKATOR MUTU
 INDIKATOR MUTU
Tolok ukur yang digunakan untuk menilai tingkat keberhasilan mutu
pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan

kepentingan akuntabilitas dan

Untuk menilai apakah transparansi publik
upaya yang telah
dilakukan dapat
meningkatkan keluaran
pelayanan kesehatan;

Memberikan umpan
balik kepada fasyankes
Untuk pembelajaran
menggunakan praktik terbaik
yang diperoleh melalui
proses kaji banding
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PENGGUNA
LAYANAN

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

1 INDIKATOR NASIONAL MUTU IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN
PELAYANAN SESUAI STANDAR

KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB

SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN

2 DITETAPKAN BERDASARKAN PRIORITAS PERMASALAHAN

KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

3 INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

DITETAPKAN BERDASARKAN PRIORITAS

PERMASALAHAN DI MASING-MASING PELAYANAN
PERAN DINKES KAB/KOTA DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU DI PUSKESMAS

TAHAP AWAL DALAM MENJALANKAN PROGRAM MUTU ADALAH KOMITMEN DARI DINAS KESEHATAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA UNTUK MEWUJUDKAN TUJUAN DAN PRIORITAS PENINGKATAN MUTU
SECARA NASIONAL DENGAN MENGEMBANGKAN, MENYELARASKAN DAN MENGIMPLEMENTASIKAN
RENCANA KERJA DENGAN KEGIATAN YANG JELAS DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA,

KETERSEDIAAN TPCB YANG MEMILIKI PROGRAM DAN KEGIATAN YANG

TERUKUR DISERTAI DENGAN INDIKATOR KEBERHASILAN SERTA
DUKUNGAN SUMBER DAYA

MELAKUKAN ORIENTASI FASILITAS KESEHATAN DAN TENAGA KESEHATAN UNTUK MENINGKATKAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN MERUPAKAN KOMPONEN PENTING UNTUK MEMPERKUAT KAPASITAS DAN
MEMBANGUN MINAT UNTUK MEMBERIKAN PELAYANAN YANG EFEKTIF, AMAN DAN BERPUSAT PADA
MASYARAKAT
PENGORGANISASIAN
MUTU

Subdit Mutu dan Akreditasi

Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS

KEPALA TATA USAHA

PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG

PENANGGUNG
UKM ESENSIAL DAN JAWAB UKP, JARINGAN PELAYANAN JAWAB BANGUNAN, PENANGGUNG
JAWAB UKM
KEPERAWATAN KESEHATAN KEFARMASIAN DAN PUSKESMAS DAN PRASARANA DAN JAWAB MUTU
PENGEMBANGAN
MASYARAKAT LABORATORIUM JEJARING PUSKESMAS PERALATAN

TIM MUTU
PUSKESMAS

TIM MUTU PUSKESMAS

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR
KESELAMATAN MANAJEMEN MUTU KMP,
PPI AUDIT INTERNAL K3
PASIEN RISIKO UKM, DAN UKPP
 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KUALIFIKASI MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI OLEH PJ MUTU

PENDIDIKAN
MINIMAL D3 KESEHATAN

MEMILIKI KOMITMEN
PENGALAMAN KERJA TERHADAP PENINGKATAN
MINIMAL 2 THN MUTU, KESELAMATAN PASIEN
DAN MANAJEMEN RISIKO

TELAH MENGIKUTI PELATIHAN/

WORKSHOP TENTANG MUTU,
MANAJEMEN RISIKO DAN
ATAU STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB
DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR
MELAKSANAKAN
TERLAKSANANYA
PROGRAM MUTU MULAI
PROGRAM MUTU, MULAI
DARI PERENCANAAN,
DARI PERENCANAAN, PENANGGUNG TIM MUTU
PELAKSANAAN,
PELAKSANAAN, JAWAB MUTU PUSKESMAS
PEMANTAUAN DAN
PEMANTAUAN DAN
EVALUASI SERTA UPAYA
DIAKHIRI DENGAN
PENINGKATAN/PERBAIKAN
EVALUASI PENINGKATAN
MUTU SECARA
MUTU DI PUSKESMAS
BERKESINAMBUNGAN
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

AGAR PELAKSANAAN TATA KELOLA MUTU DI

PUSKESMAS DAPAT TERORGANISASI DALAM
MAKSUD DAN MENDUKUNG PENINGKATAN MUTU SECARA
TUJUAN BERKESINAMBUNGAN

• BERTANGGUNG JAWAB DAN

MENGKOORDINASIKAN PROGRAM MUTU DI
PUSKESMAS,
PJ MUTU DIBANTU • MEMASTIKAN KETERSEDIAAN PEDOMAN,
OLEH TIM MUTU KEBIJAKAN DAN SOP MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS KESEHATAN DI PUSKESMAS
TANGGUNG AJAWAB • MEMASTIKAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA
PJ MUTU (SPA & SDM )
• BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP INDIKATOR
MUTU PELAYANAN
UNIT • BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP
PELAYANAN PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN SKILL SDM
SECARA PERIODIK DAN BERKESINAMBUNGAN
• BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP
PERENCANAAN, PELAKSANAAN, PEMANTAUAN
DAN EVALUASI PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
TUGAS DAN FUNGSI PJ MUTU DAN TIM MUTU PUSKESMAS

MELAKSANAKAN PEMANTAUAN DAN

EVALUASI IMPLEMENTASI PROGRAM MUTU
MENYUSUN PROGRAM MUTU YANG MENCAKUP PADA MASING-MASING PENANGGUNG
MUTU PELAYANAN, PENGENDALIAN DAN JAWAB PROGRAM
PENCEGAHAN INFEKSI, SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DAN MANAJEMEN RISIKO
MELAKSANAKAN PELAPORAN
EKSTERNAL INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
MELAKSANAKAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS
YANG MENCAKUP: MUTU PADA MASING-MASING
UNIT PELAYANAN (ADMINISTRASI DAN
MANAJEMEN, UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT, MENYELENGGARAKAN AUDIT INTERNAL
DAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN), MUTU
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, SASARAN KESELAMATAN PASIEN,
PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI,
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN, DAN
MANAJEMEN RISIKO MELAKUKAN ANALISIS HASIL PENILAIAN DAN
EVALUASI SEBAGAI DASAR MENYUSUN TINDAK
LANJUT, UMPAN BALIK DAN PERENCANAAN
PERBAIKAN MUTU SECARA BERKESINAMBUNGAN
Any questions?
You can find me at:
✓ taufiq.gisank@gmail.com
✓ HP : 081310712399