KEBIJAKAN MUTU DAN

AKREDITASI
PELAYANAN
KESEHATAN
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
KOORDINATOR KELOMPOK SUBSTANSI MUTU DAN AKREDITASI
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER, DIT. MUTU DAN AKREDITASI,
KEMENKES RI
JAKARTA, 22 SEPTEMBER 2021
 PROFIL SINGKAT
dr. H. K.MOHAMAD TAUFIQ, MMR
• BEKERJA DI PUSKESMAS : 1992 – 1995 • PELATIHAN SURVEIOR
AKREDITASI RS : TAHUN 2012
• BEKERJA DI RS : 1995 – 2007
• PELATIH SURVEIOR AKREDITASI
• BEKERJA DI KEMENKES : 2007 –
FKTP : 2015 – SEKARANG
SEKARANG
• PELATIH TOT PENDAMPING
• KASI STANDARISASI KESEHATAN
AKREDITASI FKTP : TAHUN 2015 -
BAYI DAN BALITA : 2009 – 2012
SEKARANG
• KASUBDIT PELAYANAN KESEHATAN
• PENYUSUN & EDITOR BUKU –
DASAR : 2012 - 2015
BUKU AKREDITASI FKTP
• KASUBDIT MUTU DAN AKREDITASI
• PELATIHAN GLOBAL PLAGSHIP –
YANKES PRIMER : 2015 – 2020
SDGs : Washinton DC TAHUN 2018
• SEKRETARIS EKSEKUTIF KOMISI
• PELATIHAN PHCPI /QUALITY OF
AKREDITASI FKTP : 2015 - 2019
CARE : WASHINTON DC TAHUN
• PELATIHAN AKREDITASI RS : 1995 2018
SAAT INI : KOORDINATOR KELOMPOK SUBSTANSI MUTU DAN PB
• PENGURUS AKREDITASI PELAYANAN
IDI PERIODE 2018 -
KESEHATAN PRIMER
2021
 STRATEGI & SASARAN ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020 - 2024
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Menuju Cakupan Kesehatan Semesta

100

100
PENYEMPURNAAN SISTEM
AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN
PEMERITAH DAN SWASTA
 ARAH KEBIJAKAN PROGRAM PRIORITAS
PENINGKATAN AKSES & KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

6 Area Reformasi & Strategi Kunci

TRANSFORMASI
TRANSFORMASI TRANSFORMASI TRASNFORMASI
LAYANAN PRIMER TRANSFORMASI KETAHANAN PEMBIAYAAN TRANSFORMASI TEKNOLOGI
LAYANAN RUJUKAN KESEHATAN LAYANAN KESEHATAN SDM KESEHATAN KESEHATAN
 TUJUAN STRATEGI, SASARAN STRATEGIS & INDIKATOR SARAN STRATEGIS
RENSTRA 2020-2024

TUJUAN STRATEGIS SASARAN STRATEGIS INDIKATOR SASARAN STRATEGIS

Penguatan Meningkatnya 1. Seluruh kecamatan memiliki minimal 1 Puskesmas

Pelayanan Ketersediaan
2. Persentase kabupaten/kota yang memenuhi rasio
Kesehatan Dan Mutu TT 1:1.000 sebesar 100%
Dasar Dan Fasyankes
Rujukan Dasar Dan 3. Persentase FKTP sesuai standar sebesar 100%
Rujukan 4. Persentase RS terakreditasi sebesar 100%
5. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan lain yang
memenuhi persyaratan survei akreditasi sebanyak
500 fasyankes lain
Sasaran, Indikator Kinerja Program dan Kegiatan RENSTRA
2020 - 2024

INDIKATOR
SASARAN PENCAPAIAN KEGIATAN
SASARAN

1. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

meningkatny a) Persentase Fasilitas pertama yang memenuhi persyaratan survei
a akses Kesehatan Tingkat akreditasi sebanyak 5.706 FKTP.
pelayanan Pertama (FKTP) sesuai 2. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan rujukan
yang memenuhi persyaratan survei akreditasi
kesehatan standar sebesar 100%
sebanyak 991 fasilitas pelayanan kesehatan
dasar dan rujukan.
rujukan yang b) Persentase rumah sakit
3. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain yang
berkualitas terakreditasi sebesar memenuhi persyaratan survei akreditasi
bagi 100% sebanyak 500 fasilitas pelayanan kesehatan lain.
4. Persentase fasyankes melakukan pengukuran
masyarakat. mutu pelayanan kesehatan sebesar 70%.
1. Akses dan mutu pelayanan kesehatan
- Jumlah & distribusi fasilitas kesehatan & SDM
- Ketersediaan sarpras, alkes & SDM
- Definisi & dimensi mutu pelayanan belum seragam
2. Ketersediaan & kepatuhan terhadap standar
mutu klinis & Keselamatan Pasien
- Tata kelola klinis, akses PNPK
- KP & pelayanan kesehatan masyarakat (terkait konteks UKM
& UKP)
3. Budaya mutu di Faskes & Program
- Upaya peningkatan mutu di Faskes belum berkesinambungan
- Seluruh Faskes belum terakreditasi
- Akreditasi blm sepenuhnya mendorong budaya mutu
- Pemahaman standar akreditasi
- Budaya peningkatan mutu Program
4. Peran dan pemberdayaan pasien, keluarga
dan masyarakat
- Masyarakat yang pasif
- Pemahaman & literasi masy. tentang mutu & KP
- Ketersediaan informasi & akses
ISU STRATEGIS MUTU
PELAYANAN KESEHATAN
5. Penguatan tata kelola, struktur organisasi mutu
& sistem kesehatan lainnya
- Tata kelola & regulasi terfragmentasi  blm spesifik
- Peran & tanggung jawab di Pusat & Daerah
- Keterkaitan JKN
6. Komitmen Pemerintah Pusat, Daerah &
Pemangku Kebijakan
- Komitmen Pemerintah Pusat & Daerah terkait anggaran mutu
- Peran pemangku kepentingan
- Advokasi
7. Data, Indikator, Sistem Informasi &
pengembangan pemanfaatannya
- Berbagai Lembaga mengembangkan indikator mutu &
tdk terintegrasi
- Sistem informasi yg beragam & tdk terintegrasi
- Penelitian yg berbasis Lembaga
- Pemanfaatan untuk pengambil keputusan
- Sistem monev & efektivitas peningkatan mutu
COMPUTER REPAIR & SUPPORT

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55 AY 2)
PERMENKES NO
46 TAHUN 2015
PASAL 39 (1)
Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan,
Puskesmas Wajib
Diakreditasi Secara
Berkala Paling Sedikit 3
(Tiga) Tahun Sekali.
Kebijakan
Mutu, Keselamatan Pasien, PPI & K3
UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN
PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)
PERMENKES NO PERMENKES NO PERMENKES NO
11 TAHUN 2017 27 TAHUN 2017 52 TAHUN 2018
PASAL 5 (1&2) PASAL 2 & 3 PASAL 3 & 11
AYAT 1.
PASAL 2 PASAL 3 (1)
Setiap faskes wajib menyelenggarakan
Ruang lingkup Peraturan Menteri Setiap Fasyankes wajib
keselamatan pasien
ini meliputi pelaksanaanPPI di menyelenggarakan K3 di Fasyankes
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
AYAT 2.
berupa rumah sakit, PASAL 11 (4)
Pembentukan sistem pelayanan yang
puskesmas,klinik, dan praktik Penilaian eksternal K3 di Fasyankes
menerapkan:
mandiri tenaga kesehatan. sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
a. Standar keselamatan pasien
b. Sasaran keselamatan pasien dilaksanakan melalui akreditasi
PASAL 3 (1) Fasyankes sesuai dengan ketentuan
c. Tujuh langkah menuju
Setiap Fasilitas Pelayanan peraturan perundang-undangan.
keselamatan pasien
Kesehatanharus melaksanakan PPI.
STRATEGI PENINGKATAN MUTU FASYANKES
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PENGGUNA
LAYANAN

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN

PELAYANAN SESUAI STANDAR

KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB

SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)

KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN

REGISTRASI &
LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR IKP
NASIONAL
MUTU
PUSKESMAS
Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA
Alat Kesehatan
MUTU
Sumber Daya
Kesehatan
 INTERVENSI PENINGKATAN MUTU
INDIKATOR
RPJMN 2020 -
PELAKSANAAN
204 AKREDITASI

INDIKATOR
RENSTRA FASYANKES
KEMENKES 2020 - DITUNTUT
MELAKSANAKAN
2024 PELAYANAN YANG
TERINTEGRASI,
MENYELURUH &
PERBAIKAN MUTU
BERKESINAMBUNG
AN
INDIKATOR KINERJA PROGRAM PELAPORAN
DAN INDIKATOR KINERJA PENGUKURAN INSIDEN
KEGIATAN INDIKATOR MUTU KESELAMATAN
PASIEN

TATA KELOLA MUTU

INDIKATOR MUTU
 INDIKATOR MUTU
Tolok ukur yang digunakan untuk menilai tingkat keberhasilan mutu
pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan

kepentingan
Untuk menilai apakah transparansi publik
upaya yang telah
dilakukan dapat
meningkatkan keluaran
pelayanan kesehatan;

Memberikan umpan
balik kepada fasyankes
Untuk pembelajaran
menggunakan praktik terbaik
yang diperoleh melalui proses
kaji banding
 INDIKATOR NASIONAL MUTU
INM Rumah Sakit Puskesmas, TPMD, RS,
Laboratorium Kesehatan
dan Unit Transfusi Darah.
INM Puskesmas

RUANG Dinas Kesehatan

INM Laboratorium
LINGKUP SASARAN Kabupaten/ Kota

INM UTD Dinas Kesehatan Provinsi

Kementerian Kesehatan
INM TPMD

Memberikan acuan kepada pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan FASYANKES dalam melakukan
pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan indikator yang ditetapkan.
Fasilitas Pelayanan kesehatan wajib melakukan pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan
kesehatan sesuai dengan indikator mutu.
Pengukuran Indikator Mutu dilakukan dengan mengacu pada profil Indikator Mutu
 INDIKATOR MUTU
DI PUSKESMAS

1 INDIKATOR NASIONAL MUTU

2
INDIKATOR MUTU PRIORITAS
PUSKESMAS

3 INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

KESELAMATAN PASIEN
 MINIMALISASI TERJADINYA INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS

?
PENDEKATAN YANG
HARUS DIBANGUN
AGAR TIDAK
TERJADI
KESALAHAN DALAM
MEMBERIKAN
PELAYANAN KEPADA
PASIEN DI
PUSKESMAS
 DASAR PELAKSANAAN
KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS

AYAT 1.
SETIAP FASKES WAJIB MENYELENGGARAKAN KESELAMATAN PASIEN

AYAT 2.
PEMBENTUKAN SISTEM PELAYANAN YANG MENERAPKAN:

PASAL 5 a. STANDAR KESELAMATAN PASIEN

b. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
c. TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN
PMK NO 11
TAHUN 2017
TENTANG
KESELAMATAN
PASIEN Pasal PENANGANAN INSIDEN DI FASILITAS PELAYANAN
16 ayat KESEHATAN DILAKUKAN MELALUI PEMBENTUKAN TIM
KESELAMATAN PASIEN YANG DITETAPKAN OLEH
2: PIMPINAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
SEBAGAI PELAKSANA KEGIATAN PENANGANAN INSIDEN
 PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)

Pelaporan IKP sangat

vital di dalam
pengumpulan informasi
yang akan dipakai
sebagai dasar analisa
dan rekomendasi
 SP2KPN
• Sistem Pelaporan dan Pembelajaran Pasien
Nasional (SP2KPN) adalah Pusat data laporan
Keselamatan
keselamatan pasien yang merupakan bagian dari insiden
Nasional Keselamatan Pasien (KNKP) yang ditetapkan dengan
Permenkes No 11 tahun 2017. Komite
• Kemampuan mencegah dan melindungi pasien terhadap
Insiden tergantung pada budaya keselamatan pasien, salah
satunya adalah Pelaporan insiden.

2
 Sistem Pelaporan dan Pembelajaran
Keselamatan Pasien Nasional
(SP2KPN)
Tujuan :
• untuk mengetahui data Insiden Keselamatan Pasien berdasarkan Laporan
dan Pembelajaran keselamatan pasien di tingkat Nasional.
• Laporan insiden yang dikirimkan ke SP2KPN untuk mendukung pembelajaran
dan perbaikan secara nasional
• Hasil kajian insiden akan memberikan informasi Prioritas nasional untuk peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.

Apa yang dilaporkan ?

Semua kejadian Sentinel dan KTD, KNC, KTC, yang telah dianalisis dan ditindaklanjuti di
Puskesmas
APLIKASI LAPORAN IKP PUSKESMAS

 DIREKTORAT MUTU DAN

AKREDITASI PELAYANAN
KESEHATAN, BAGIAN PROGRAM
& INFORMASI-SESDITJEN
PELAYANAN KESEHATAN,
KEMENTERIAN KESEHATAN;
DAN KNKP TELAH
MENGEMBANGKAN APLIKASI
LAPORAN IKP PUSKESMAS.

 APLIKASI INI MEMFASILITASI

PELAPORAN IKP EKSTERNAL
KE KNKP
 PENGISIAN
FORM
LAPORAN IKP

abcd
PENYEMPURNAAN DAN PELAKSANAAN AKREDITASI
 TARGET FKTP TERAKREDITASI

TAHUN 2024
TAHUN 2023
TAHUN 2022
6551
TAHUN 2021
5062
5242
4127
 TREND PUSKESMAS TERAKREDITASI PER DES 2020

9754 9767 9825 9993 10137 90,29%

9153
75,23% 7518
TINGKAT KELULUSAN :
42,98% • Paripurna : 239 (3%)
4223 • Utama : 1669 (18 %)
15,19% • Madya : 5068 (55 %)
1,03% • Dasar : 2177 (24
1484 %)
100
2015 2016 2017 2018 2019
JUMLAH PUSKESMAS
JUMLAH PUSKESMAS YANG TERAKREDITASI

create_ar.21
 PENYEMPURNAAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI FASYANKES
DAN PENGUATAN DINKES KAB/KOTA
SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN MUTU DI FASYANKES

Konsep Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes menggambarkan tentang Upaya Peningkatan mutu

fasyankes secara berkesinambungan sebagai sebuah sistem yang terdiri atas
3 komponen, yaitu:
1. Persiapan Akreditasi Kegiatan Persiapan Akreditasi meliputi :
2. Pelaksanaan Akreditasi • Pengisian Self assessment;
3. Pasca Akreditasi • Penyusunan Program Peningkatan Mutu;
• Penetapan dan Pengukuran Indikator Mutu; dan
• Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.

Kegiatan Pelaksanaan Survei Akreditasi meliputi:

• Survei;
• Verifikasi;dan
PENYELENGGARAAN
• Penetapan status akreditasi
AKREDITASI
FASYANKES

Pasca Akreditasi, merupakan kegiatan dalam dalam menjaga mutu

pelayanan scr berkesinambungan setelah penilaan akreditasi,
melalui kegiatan:
• Penyusunan Perencanaan Perbaikan Strategi (PPS)
• Pengukuran Indikator Nasional Mutu (INM)
• Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
 MEKANISME PENYELENGGARAAN
SURVEI AKREDITASI FASYANKES (USULAN)

FASYANKES
7
Validasi

Analisis &
1 3 Skala prioritas 6 Pelaksanaan Survei
Pembinaan 1 Tim Validator &
termasuk verifikasi Self Assesment Pengembangan
8 Penetapan
Hasil SA Status Akreditasi Standar

Dinkes Kab/Kota 5
Koordinasi

TPCB
• Dinas Kesehatan Kab/Kota 4
• Pembinaan teknis terkait
Dinkes Provinsi
mutu , dapat melibatkan:
• Bidang/seksi terkait Rekomendasi : Peningkatan Mutu oleh TPCB
• Surveior Tim
• Puskesmas sbg percontogan Surveior Yang Berdomisili : Pelaksanaan & Penetapan
• Organisasi Profesi di Propinsi hasil survei
: Koordinasi
 PENGUATAN DINKES
KAB/KOTA DENGAN
TIM PEMBINA KONSEP PEMBINAAN
CLUSTER BINAAN TERPADU PUSKESMAS
(TPCB) MELALUI TPCB DINKES
KAB/KOTA

29
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP
 DASAR PEMBINAAN MELALUI
TPCB

DASAR
DALAM MENINGKATKAN MUTU PEMBINAAN
DINAS KESEHATAN KEPADA PUSKESMAS SECARA
BERJENJANG, MAKA DIBENTUK TIM PEMBINA CLUSTER
BINAAN (TPCB) DI DINAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN
PEMBINAAN SECARA TERINTEGRASI DAN
BERKESINAMBUNGAN

TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP 30

 TANTANAGANNYA

PEMBINAAN PUSKESMAS BELUM BERMUTU

?
PEMBINAAN PUSKESMAS BELUM
MENGAPA DILAKSANAKAN SECARA TERPADU
TPCB MENJADI
PENTING PEMDA BELUM MENYEDIAKAN ANGGARAN
UNTUK PEMBINAAN PUSKESMAS

PEMBINAAN PUSKESMAS BELUM ADA

INDIKATOR KEBERHASILANNYA

TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP 31

 MAKSUD : UNTUK MENYEDIAKAN ACUAN BAGI
DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/KOTA DAN
PROVINSI DALAM MELAKUKAN PEMBINAAN
TERPADU SECARA BERJENJANG SESUAI DENGAN
KEWENANGANNYA.
MAKSUD &TUJUAN
PEDOMAN
PEDOMAN PEMBINAAN TERPADU PUSKESMAS
OLEH DINAS KESEHATAN BERTUJUAN UNTUK
MENSTANDARKAN ACUAN PELAKSANAAN
PEMBINAAN SECARA TERPADU OLEH DINAS
KESEHATAN KEPADA PUSKESMAS.
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP 32
 PEMBINAAN YANG DILAKUKAN SECARA BERSAMA-
SAMA OLEH SEMUA UNSUR PROGRAM YANG ADA
DI DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/KOTA
MELALUI TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN (TPCB)
SEBAGAI REPRESENTASI DINAS KESEHATAN
PENGERTIAN DAERAH KABUPATEN/KOTA
PEMBINAAN
TERPADU OLEH
KETERPADUAN DALAM HAL SUMBER DAYA, WAKTU
TPCB PELAKSANAAN, PROGRAM DALAM BENTUK
CLUSTERISASI PUSKESMAS

TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP 33

BAGAIMANA KEBIJAKAN
AKREDITASI FKTP

?
DI ERA PANDEMI COVID 19
SURAT EDARAN MENTERI KESEHATAN
NO 455 TAHUN 2020
IMPLEMENTASI SE MENKES NO 455 TAHUN 2020

Penundaan
Survei
Akreditasi
FKTP di Masa
Pandemi
Covid-19

Komitmen
Meningkatkan Mutu
Layanan Kesehatan
TATA KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS
 RUANG LINGKUP
TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
PENGORGANIS
ASIAN MUTU

PERENCANAAN
PERAN DINAS
PROGRAM
KESEHATAN
MUTU

TATA
KELOLA
MUTU

PENCATATAN
PENETAPAN
DAN
INDIKATOR
PELAPORAN &
MUTU
EVALUASI

PENGUKURAN
INDIKATOR
MUTU
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA • LAKUKAN PILOT

• TETAPKAN TUJUAN PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR PENYEBAB • DOKUMENTASIK
MASALAH AN HASIL UJI
• RENCANAKAN PEMECAHAN COBA
MASALAH
• LAKUKAN
ANALISA DATA PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATAN
PENGORGANISA YANG
SIAN BERMUTU
BUDAYA MUTU

ACT STUDY • ANALISA DATA

• BANDINGKAN HASIL UJI
• STANDARISASI UNTUK DIREPLIKASI COBA DENGAN TARGET
JIKA HASIL UJI COBA DITERIMA /TUJUAN UJI COBA
• JIKA HASIL UJI COBA DITOLAK MAKA • BUAT KESIMPULAN
KEMBALI KE PLAN UNTUK MEMBUAT • LAKUKAN
RENCANA PERBAIKAN YANG BARU PEMANTAUAN,
PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN (AITM)
• PEMBELAJARAN
(LESSON LEARN)

OUTPUT

INPUT
PROSES
Thanks!
Any questions?
You can find me at:
✓ taufiq.gisank@gmail.com
✓ HP : 081310712399

40