PENCATATAN, PERHITUNGAN DAN

PENYESUAIAN SILPA KAPITASI UNTUK

PENINGKATAN MUTU LAYANAN FKTP

dr. Rahmad Asri Ritonga

Asdep BPMKP Kedeputian JPKP

Jakarta, April 2022

 GAMBARAN KAPITASI FKTP PEMDA
TAHUN 2021

Jumlah Puskesmas
Kerjasama : 10.229
C BLUD : 4.123
A Non BLUD : 6.106 (59,69%)

Peserta Program JKN

Jumlah Peserta JKN : 229 Juta
Jumlah peserta terdaftar di Puskesmas : 142 Juta (62%)

B Pembayaran Kapitasi th 2021

Total : Rp. 14,01 T
Puskesmas : Rp. 9,68 T (69,5%)

2
 PEMBIAYAAN KAPITASI
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016
Tarif Kapitasi Untuk FKTP yang memberikan pelayanan :

Administrasi Pelayanan Promotif dan preventif Pemeriksaan, pengobatan dan

konsultasi medis

Tindakan medis non spesialistik, baik Obat dan bahan medis habis pakai Pemeriksaan penunjang diagnostic
operatif maupun non operatif laboratorium tingkat pertama

3
 EMPAT FUNGSI PELAYANAN PRIMER

1. KONTAK PERTAMA 2. KONTINUITAS

FKTP merupakan pilihan utama peserta FKTP mampu mengelola status kesehatan
untuk kebutuhan kesehatannya peserta terpelihara optimal dan
. berkelanjutan

4. KOMPREHENSIF
Tatalaksana kesehatan peserta secara
komprehensif mencakup promotif
preventif, kuratif dan rehabilitatif
3. KOORDINASI
Optimalnya komunikasi dan kerja sama
antar FKTP dan FKTP dengan FKRTL
sehingga rujukan & rujuk balik dapat
terkontrol

Implementasi empat fungsi pelayanan primer diharapkan dapat mengoptimalkan Program JKN.
4
 SINERGI KAPITASI BERBASIS KINERJA
DENGAN ARAH RPJMN BIDANG KESEHATAN

Sinergi KBK dengan arah RPJMN Bidang

Kesehatan
N Indikator Program Pemerintah
o KBK

1 Angka a. Peningkatan kesehatan KIA, KB, TB dan

Kontak HIV
b. Percepataan perbaikan gizi masyarakat
c. Peningkatan pengendalian penyakit
d. Pembudayaan Gerakan masyarakat
Hidup Sehat (Germas)
e. Penguatan sistem kesehatan
pengawasan obat dan makanan

2 RRNS a. Peningkatan kesehatan KIA, KB, TB dan

HIV
b. Peningkatan pengendalian penyakit

3 RPPT a. Peningkatan pengendalian penyakit (DM

dan HT)
b. Penguatan sistem kesehatan
pengawasan obat dan makanan
Dukungan BPJS Kesehatan untuk meningkatkan
mutu layanan kesehatan di FKTP melalui
pengambangan sistem pembayaran Kapitasi
Berbasis Kinerja (KBK)

5
 UTILISASI FKTP DAN INDEKS KEPUASAN PESERTA
UTILISASI FKTP INDEKS KEPUASAN PESERTA
RATE KUNJUNGAN (‰) PER JENIS FKTP
TAHUN 2021

RASIO RUJUKAN (%) PER JENIS FKTP

TAHUN 2021

Sumber: Survey CSPS 2021

Perlu adanya peningkatan akses dan mutu layanan

di FKTP untuk peningkatan kepuasan peserta

Sumber: LPP dan SSBI

 PENYESUAIAN REGULASI PERPRES 46/2021

Perpres 46 Permendagri 28 Permenkes 6 SE Dirjampelkes

Tahun 2021 Tahun 2021 Tahun 2022 dan SE Dirkeuin

Dalam hal Dana Kapitasi yang

Berdasarkan laporan
pendapatan dana
sisa Pengelolaan Dana
kapitasi tidak
Kapitasi JKN tahun
digunakan
anggaran sebelumnya
seluruhnya pada
oleh PPKD selaku
tahun anggaran
BUD, sisa Pengelolaan
berkenaan, dana
Dana Kapitasi JKN
kapitasi tersebut
tersebut
diperhitungkan
diperhitungkan oleh
BPJS Kesehatan
BPJS Kesehatan dalam
dalam pembayaran
pembayaran Dana
dana kapitasi tahun
Kapitasi JKN tahun
anggaran
anggaran berikutnya
berikutnya (Pasal 7)
(Pasal 25)
diterima oleh FKTP
Penyesuaian Sistem
sebagaimana
BPJS Kesehatan untuk
dimaksud dalam Pasal
Pencatatan dan
2, yang berasal dari
Perhitungan SiLPA
BPJS K dimanfaatkan
untuk transparansi
seluruhnya untuk:
pembayaran
a. pembayaran jasa
pelayanan kesehatan;
dan
b. dukungan biaya
operasional
pelayanan kesehatan.

KOORDINASI PEMANGKU KEPENTINGAN

DALAM IMPLEMENTASI PERPRES 46 TAHUN 2021

7
 PEMANFAATAN KAPITASI DAN SILPA
UNTUK PENINGKATAN KUALITAS LAYANAN

KAPITASI PENYESUAIAN
SiLPA KAPITASI
• Optimalisasi Layanan SiLPA KAPITASI
• Kepuasan peserta • Perencanaan dan Penganggaran yang
Tidak Akurat
• Kendala dalam Proses Pengadaan
Barang/ Jasa
• Peraturan di Daerah yang
Menghambat Pemanfaatan Kapitasi
Peningkatan Kualitas
Layanan FKTP
Mekanisme Pemanfaatan Mengacu Mekanisme Pengelolaan Mengacu
Permenkes 6 Tahun 2022 Permendagri 28/2021
• Meningkatkan angka kontak layanan
kepada peserta JKN
• Menurunkan rasio rujukan
Diharapkan Pemda melalui Dinkes dapat mendorong FKTP • Meningkatkan kepuasan peserta JKN
• Mendukung pembangunan Kesehatan di
dalam pemanfaatan Kapitasi untuk meningkatkan kualitas
daerah
layanan di Puskesmas Non BLUD

8
 Tindak Lanjut Implementasi Perpres 46 2021 dan Regulasi Turunannya

Pemanfaatan kapitasi secara optimal

Perencanan penganggaran yang akurat, peningkatan
kompetensi pengadaan barang jasa, harmonisasi regulasi
Pemda, sosialisasi PMK No 6 tahun 2022

Peningkatan status BLUD

Mendorong pengusulan perubahan status BLUD, rekonsiliasi
data Puskesmas Non BLUD, Memastikan pengelolaan keuangan
mandiri ole Puskesmas yang berubah menjadi BLUD

Advokasi & Koordinasi penyampaian SiLPA Kapitasi

Sebagai bentuk memastikan kepatuhan Pemda terhadap Perpres
46 tahun 2021 perlu dilakukan advokasi dan Koordinasi Pemda
untuk penyampaian kepada BPJSK jika terdapat SILPA Kapitasi

Rekonsiliasi pembayaran kapitasi

Bersama melakukan rekonsiliasi pembayaran kapitasi antara
Dalam rangka optimalisasi layanan pemda dengan BPJSK KC dalam rangka memastikan kesesuaian
pembayaran kapitasi dan sebagai bentuk koordinasi untuk
FKTP milik Pemda pemanfaatan kapitasi untuk layanan kepada peserta
 Laporan Penyampaian SiLPA Kapitasi TA 2021
Implementasi Permendagri Nomor 28 Tahun 2021

Update data sd 31 Maret 2022

Kab/Kota
Kab/Kota Jmlh % Kab Kota
Melaporkan Jumlah SiLPA TA
No Nm Kepwil dgn PKM PKM Non Melaporkan Ket
SiLPA TA 2021
Non BLUD BLUD* SILPA TA 2021
2021**
1 Sumut dan DI Aceh 56 945 4 7.14% 1,295,630,419 Kab Nagan Raya, Kab Gayo Leus, Kab Subulussalam
2 Riau, Kepri, Sumbar dan Jambi 28 362 3 10.71% 2,251,271,436 Kota Padang Panjang,Kab Sarolangun, Kb Tj Jabung Timur
3 Sumsel, Kep. Babel dan Bengkulu 28 441 4 14.29% 2,270,538,481 kab Belitong Timor, Kab Muko Muko, Kab Penungkalan Ilir, Kt
Pangkal Pinang
4 DKI Jkt, Bogor, Depok, Tangerang dan 2 67 0.00%
Bekasi
5 Jabar 12 198 3 25.00% 1,775,835,599 Kota Sukabumi, Kota Tasikmalaya, Kab Majalengka
6 Jateng dan DI Yogyakarta 4 28 0.00%
7 Jatim 19 427 1 5.26% 2,771,820,556 Kab Magetan
8 Kaltim, Kalsel, Kalteng, dan Kaltara 39 512 7 17.95% 8,718,084,109 Kab pasir Utara, Kab Hulu Sungai Utara, Kab Barito Selatan, kab
Gg Mas, Kab Katingan, Kab Pulang Pisau, Kab Kutai Timur
9 Sulsel, Sulbar, Sultra dan Maluku 55 1007 10 18.18% 4,971,633,572 Kab Pangkep, Kab Buton Tengah, Kab Janeponto, Kab Barru, Kab
Gowa, Kab Luwu, Kab Majene, Kab Majene Tengah, Kab Sinjai,
Kota Makassar
10 Sulut, Sulteng, Gorontalo dan Malut 43 609 4 9.30% 3,781,572,862 Kota Manado, Kab Parigi Moutong, Kab Toli Toli, Kota Palu
11 Bali, NTT dan NTB 35 575 0.00%
12 Papua dan Papua Barat 42 583 0.00%
13 Banten, Kalbar dan Lampung 28 352 3 10.71% 808,951,713 Kab Way Kanan, Kab Kapuas Hulu, Kab Sekadau
391 6106 39 9.97% 28,645,338,748

• BPJS Kesehatan berkoordinasi dengan Pemda dalam

Baru 10 % Kab/Kota yang memiliki PKM Non penyampaian SiLPA Kapitasi TA 2021
BLUD menyampaikan SiLPA Kapitasi TA 2021 • Untuk pemda yang masih memiliki SiLPA Kapitasi agar
dapat berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan kantor Cabang
untuk : penyampaian SiLPA Kapitasi dan Rekonsiliasi data
kapitasi

10
 Harapan

Perlu Adanya Koordinasi Bersama Antar

Pemangku Kepentingan Dalam Pemanfaatan
Dana Kapitasi Dan Silpa Kapitasi Sebagai
Upaya Peningkatan Akses Dan Mutu Layanan
FKTP

11
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

12