KERAHASIAAN REKAM MEDIS

433/ SOP/ PKMTG /

No. Dokumen :
VII / 2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Juli 2017
Halaman : 1/3
PUSKESMAS VICTOR SAIJA
TEGAL GUNDIL

1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. VII / SK / PKMTG /
VII / 2017 Tentang Kebijakan Pelayanan Penunjang Klinis
Puskesmas
4. Referensi Permenkes RI NO. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas,
Permenkes RI NO. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur 1. Petugas mengetahui dan menjalankan bahwa setiap
informasi yang bersifat medis yang dimiliki puskesmas
tidak boleh disebarkan
2. Petugas mengetahui dan menjalankan bahwa informasi
tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksan dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakaan hukum atau
perintah pengadilan
c. Permintaan dan / atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi / lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara
tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan
oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien
dengan ijin tertulis dari pasien atau berdasarkan
peraturan perundang-undangan
g. Pimpinan saran pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan
6. Diagram Alir -
 KERAHASIAAN REKAM MEDIS

433/ SOP/ PKMTG /

No. Dokumen :
VII / 2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Juli 2017
Halaman : 2/3
PUSKESMAS VICTOR SAIJA
TEGAL GUNDIL

7. Unit Terkait Seluruh Unit Pelayanan

Kepala Puskesmas
 KERAHASIAAN REKAM MEDIS

433/ SOP/ PKMTG /

No. Dokumen :
VII / 2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Juli 2017
Halaman : 3/3
PUSKESMAS VICTOR SAIJA
TEGAL GUNDIL

8. Rekaman Histori Perubahan

NO Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai

diberlakukan