Peningkatan belanja kesehatan sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup

Akan tetapi, meningkatnya usia harapan hidup dapat meningkatkan belanja kesehatan pada penyakit degeneratif Lansia

Usia Harapan Hidup 2020

Singapura Jepang
83,2 tahun; 84,3 tahun;
$3.537,/kapita $4.388/kapita

80
Malaysia
75 tahun,
$406/kapita
Amerika Serikat
78,5 tahun,
$11.702/kapita

Indonesia
72 tahun,
$133/kapita

60

40
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000

Current Health Expenditure (CHE) per kapita dalam US$ (2020)

Sumber: WHO, 2020

Transformasi pembiayaan kesehatan dilaksanakan untuk memastikan
pembiayaan yang cukup, adil, efektif, dan efisien
Perencanaan
National Health Account
(NHA)
 Mempercepat produksi NHA dari T-
2 menjadi T-1 agar dapat digunakan
untuk penajaman perencanaan
dan intervensi pembiayaan
Kesehatan
 Meningkatkan efisiensi pembiayaan
melalui peningkatan alokasi
pembiayaan pada kegiatan prom-
prev.
Alokasi
Health Technology
Assessment (HTA)
 Meningkatkan penerapan HTA
guna menjamin kendali mutu
dan biaya berbasis bukti
untuk pelayanan kesehatan
yang lebih efektif dan efisien
.  Penyesuaian tarif Indonesia Case
Realisasi
Konsolidasi Pembiayaan
Kesehatan
 Konsolidasi Pembiayaan Pusat dan
Daerah melalui penyelarasan
perencanaan dan penganggaran
 Konsolidasi Pembiayaan antara
publik dan swasta dalam
pemenuhan supply side
 Komplementaritas belanja
kesehatan dari berbagai sumber
dana seperti mendorong
pemanfaatan Pajak Rokok dan
DBH-CHT pada kegiatan prom-prev
Review
Annual Review Tariff
 Utilization review untuk
mengendalikan sejumlah layanan
dalam JKN yang berbiaya tinggi
dan berpotensi moral hazard seperti
sectio cesaria
Based Groups (INA-CBGs) yang
fokus pada pemenuhan hak peserta
dan harga layak (keekonomian)
 Review kapitasi BPJS agar dapat
lebih efektif, efisien dan berbasis
kinerja
2
 NHA & Reviu Tarif

Kemenkes terus mendorong upaya transformasi pembiayaan Kesehatan

1 National Health Accounts (NHA)

• Penyusunan laporan NHA dari T-2 menjadi T-1
• Penghitungan NHA untuk full figure untuk tahun 2022
sudah selesai.
• Fasilitasi dan pendampingan penyusunan DHA/PHA di
lebih dari 90 kab/kota di 19 Provinsi

2 Perbaikan Tata Kelola JKN

• Implementasi PMK 3/2023 yang mengakomodir
penyesuaian besaran tarif dalam JKN dan
mengimplentasikan risk adjusted capitation
• Perbaikan paket manfaat melalui penambahan skrining
• Pengembangan INA-Grouper rawat inap yang lebih
sesuai dengan kondisi penyakit dan tindakan (prosedur) di
Indonesia
• Pemanfaatan data dan informasi JKN oleh seluruh
pemangku kepentingan melalui interoperabilitas data
3
Health Technology
Health Technology Assessment (HTA) dilaksanakan untuk menjamin pelayanan
Assesment
kesehatan yang efektif dan efisien
Kemenkes terus berupaya meningkatkan
jumlah dan kualitas kajian HTA
 Revisi Pedoman Umum HTA
tahun 2022
 Peningkatan jumlah agen HTA
(mitra) dari 5 menjadi 13 di tahun
2023 untuk memenuhi
peningkatan kebutuhan kajian dan
rekomendasi HTA
 Monitoring implementasi
rekomendasi HTA tiap tahun
melalui Laporan Annual Review
HTA
 Juknis adaptive HTA disusun
untuk mendukung peningkatan
jumlah kajian HTA
Kemenkes terus mendorong pelaksanaan
kajian HTA
Tahun 2022 dihasilkan rekomendasi
kebijakan berdasarkan studi HTA
skrining kanker serviks yaitu:
 Rekomendasi kombinasi HPV-DNA dan
Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) untuk
deteksi dini kanker serviks.
 Harga pemeriksaan HPV-DNA yang
cost effective harus dibawah Rp200.000
7 topik HTA sedang dalam proses penyusunan:
 Trastuzumab pada kanker payudara  Pembrolizumab untuk
stadium dini kanker paru
 Skrining kanker kolorektal  Bevacizumab untuk kanker
 Telemedicine pada pasien kolorektal metastasis
hipertensi  Abirateron asetat untuk
 Tatalaksana Chronic Low Back Pain kanker prostat
dengan Akupuntur
4
 Total belanja kesehatan tahun 2022 menurun seiring dengan meredanya keparahan
pandemi Covid-19
Selama masa pandemi Pemerintah Pusat sangat responsif dengan meningkatnya belanja kesehatan.

5
TBK : Total Belanja Kesehatan
**Angka unaudited
Sumber : National Health Account, 2013-2022**
 Posisi belanja kesehatan Indonesia di antara negara-negara ASEAN
Tahun 2020
CHE per Kapita Belanja Publik per Askes Sosial per OOP per CHE
Negara CHE per PDB (%)
(USD) PDB (%) CHE (%) (%)

Singapura 3.537 6,1 3,2 10,7 19

Brunei Darussalam 650 2,4 2,3 0 6
Malaysia 419 4,1 2,2 0,7 35,9
Thailand 305 4,4 3,1 8,8 10,5
Vietnam 166 4,7 2,1  - 39,6
Filipina 165 5,1 2,3 13,9 45
Indonesia 133 3,4 1,9 17,7 31,8
Timor Leste 121 9,9 5,4  - 6,7
Kamboja 116 7,5 2,1 2,2 60,6
Myanmar 72 4,6 0,7 0,8 78,2
Laos 68 2,7 1,2 1 41,8
Total belanja kesehatan Indonesia
2,8%
per PDB (2022)
6
6
Sumber data: Global Health Expenditure Database (who.int)
Meskipun belanja kesehatan Indonesia terus meningkat, belanja
per kapita masih rendah
​Belanja kesehatan per kapita
​Belanja kesehatan Indonesia terus ​Namun belanja kesehatan per kapita Indonesia tumbuh sebesar
meningkat Indonesia masih rendah (2019) 67% dari tahun 2015 (US$
​% terbesar merupakan sektor publik ​Current health expenditure per kapita in US$
10,921
97) menjadi US$ 163 di tahun
645.25 2022
10,000
600.00
561.84

500.00 488.32
Non-Publik
245,78 T Belanja kesehatan per
421.70
447.98
(38,1%)
8,000 kapita Indonesia 4x lebih
400.00
401.84
rendah dibandingkan
358.35
324.61 Malaysia
6,000
300.00 287.48

​Publik 4,360 dan 24x lebih rendah

200.00 399,47 T
(61,9%) 4,000 jika dibandingkan
2,856 Singapura
100.00

2,000

-
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021*
437
​ItaliKesehatan
Kementerian Kementerian/Lembaga Lain Pemerintah Kabupaten/ Kota 120
Asuransi Kesehatan Sosial Skema Askes Swasta LNPRT 0
Korporasi Skema Pembiayaan RT Total Belanja Kesehatan Indonesia Malaysia Singapur Jepang Amerika
Serikat
​Source: WHO Global Health Expenditure Database, Statista, World Bank 7
​*2021 merupakan angka sementara
 ​~8,0 ​~ 3,9

​Pertumbuhan ​Dengan pertumbuhan ekonomi 8%

Bonus demografi saja ​~ 1,8
bonus demografi setiap tahun, kita dapat mencapai PDB
per kapita negara maju di tahun
tidak cukup, kita perlu 2037 (12,680 USD/kapita)1001
meningkatkan ​~ 2,1
​Pertumbuhan
historis
produktivitas tenaga
kerja kita sebanyak ​~ 1,2 40%
​Pertumbuhan
produktivitas yang

40%
dibutuhkan

​Pembangunan SDM adalah prioritas utama

untuk pertumbuhan
​-Presiden Jokowi, 2019
Target ​Ekspektasi ​Peningkatan ​Pertumbuhan level
Pertumbuhan pertumbuhan dari Produktivitas yang produktivitas 2011-
PDB per tahun labour input1 dibutuhkan 2021 2

1. Dikalkulasikan dari prediksi labour force participation rate 64% tahun 2030, dengan prediksi populasi Indonesia mencapai 300 juta
2. BPS and CEIC Data 2011- 2021

Sumber: BPS dan CEIC Data, McKinsey Global Institute Model 8

Pada akhirnya pembiayaan kesehatan harus dilaksanakan untuk memastikan
pembiayaan yang cukup, adil, efektif, dan efisien

SUBSIDI

Pelayanan Kesehatan harus diterima penduduk sesuai KEBUTUHAN

9
Translasi Transformasi Sistem Pembiayaan Kesehatan melalui Asuransi Sosial dalam
Program Jaminan Kesehatan
UU no. 40 tahun 2004 tentang SJSN : Jaminan kesehatan diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial
dan prinsip ekuitas

12
 Jaminan Kesehatan 1 Pancasila dan UUD
2
UU 40 Tahun 2004
Nasional
Kesehatan merupakan hak asasi
Diselenggarakan manusia dan salah satu unsur
JKN Menjamin peserta memperoleh
manfaat pemeliharaan kesehatan
Sesuai Amanat UUD kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita
dan perlindungan dalam memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan.
1945 Khususnya Hak bangsa
Indonesia
Masyarakat Untuk
Memperoleh Target SDG’s No. 3 UU No. 36 Tahun 2009
Pelayanan Kesehatan Menjamin Kehidupan yang Tatanan JKN sebagai bagian dari
& Jaminan Sosial Sehat dan Meningkatkan
Kesejahteraan Seluruh Penduduk
subsistem pembiayaan pada Sistem
Kesehatan Nasional dalam
Semua Usia, salah satunya melalui menyelenggarakan upaya Kesehatan
program JKN perorangan (UKP)
.

4 3
1
1
Jaminan Kesehatan Nasional
Seluruh peserta JKN mempunyai
hak yang sama dalam mengakses
pelayanan kesehatan yang
komperhensif sesuai dengan
kebutuhan dasar kesehatannya.
Menerapkan upaya kendali mutu
dan kendali biaya Containment
Asuransi Sosial
dengan Mengadaptasi konsep asuransi
Prinsip Ekuitas
konsep single sosial dengan BPJS sebagai
payer badan penyelenggara
Bertujuan untuk mengurangi
beban finansial terhadap biaya
Cost
M eng u rangi layanan kesehatan khusunya
hambatan finansial penyakit catastrophic
 Perkembangan Cakupan Kepesertaan

254,53
248,77
235,72 Juta
224.1 222,4 Juta
207,68 Juta
• Kepesertaan JKN terus Juta Juta
187.9 Juta
meningkat sejaktahun 2014 171.9 Juta
156.7 Juta 96.972357 98.075505
133.4 Juta 88.78 89.69
95.307304

• Namun sejak tahun 2019- Juta 75.3

85.2

2021, kepesertaan JKN 57.8

65.4
40.763633 41.918403
cenderung stagnant 38.2 30.02
38.84 36.16 40.424739
15.4 20.3
8.7 11.1

111.035093 114.540128
• dalam RPJMN 2021- 2024 86.4 87.8 91 92.3 92.46 96.51 96.6 99.987219
ditargetkan kepesertaan semesta
dapat dicapai di Tahun 2024
20 14 201 5 2 01 6 2 01 7 20 18 201 9 2 02 0 2 02 1 20 22 1 Mei
20 23

Non PBI (PPU, PBPU, BP)

Penduduk yg didaftarkan oleh Pemda

Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBN

Cakupan kepesertaan: peserta aktif dan non aktif

Sumber: BPJS Kesehatan