PRESENTASI KASUS IGD

CHF

dr. Astri Ayu S

 ANAMNESIS
Identitas pasien:
Tn. H. M, laki-laki, 55 tahun

Keluhan utama:
Sesak napas sejak 2 hari SMRS

Keluhan tambahan:
- Nyeri dada kanan bawah sejak pagi
- Batuk berdahak sejak 1 bulan SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang:
Os mengeluh sesak napas sejak 2 hari SMRS.
Sesak dirasakan semakin lama semakin memberat.
Selama ini os tidur dengan 1 bantal. Adanya
batasan aktivitas fisik dan sesak saat tidur malam
disangkal. Keluhan disertai nyeri dada kanan bawah
dan batuk berdahak. Nyeri dada seperti ditusuk-
tusuk dan timbul saat istirahat, selama ±5 menit.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riw. Merokok ±20 tahun, sebanyak 2 bungkus/hari
Riw. HT (+)  captopril 3 x 1
Riw. Batuk berdahak sejak 1 bulan SMRS
Riw. Batuk darah (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
KU : TSS
Kesadaran` : CM
TD: 150/100 RR: 36x/menit
N: 86x/menit, kuat, reg S: 360C
Mata : KP -/-, SI -/-
Hidung : NCH (-)
Mulut : pucat (-), sianosis (-)
Leher : JVP 5-2 mmHg
Thorax : normochest
Cor : BJ I-II reg, m(-), g(-)
Pulmo : Vh +/+, Rh -/-, Wh -/-
Ekstremitas : Edema -/-
EKG
LAB
LAB
FOTO THORAX
 DIAGNOSIS
Observasi dyspneu ec CHF

DD/
Efusi pleura
 TATALAKSANA
O2 3-4 L/min
Konsul Jantung:
Simptomatik  Drip Ketorolac dlm Nacl 100 cc
Tramal supp
Lasix 2 x 1 IV
Spinorolaktone 1 x 25 mg
Diovan 1 x 40 mg
PCT 3 x 1 k/p
Ceftriaxone 1 x 2 gr
Cek sputum BTA
Konsul Paru
Konsul Paru
Th/ lanjut
Cek Sputum MOR
Rencana USG Thorax  pro punksi pleura 
cairan (-)

Os pulang dengan rencana CT Thorax 

DD/ Tumor paru
Th/ pulang: Cefixime 2 x 200 mg
Euphilin 1 x 125 mg