• An.

A masuk melalui UGD tanggal 09-05-16 jam 18:37 wib, selama di IGD klien dilakukan
pemeriksaan laboratorium, ortu klien mengatakan demam sejak hari rabu dan diare 3x, warna
kuning, berampas, muntah 1x, sebelumnya dirawat di puskesmas selam 3 hari dengan penyakit
yang sama, namun klien dipulangkan pada hari jum’at dengan alasan klien sudah mengalami
perbaikan dan bisa rawat jalan. Sesampainya dirumah muncul ruam merah disekitar wajah dan
pada hari senin klien dibawa ke RSUD koja karena ruam merah menjalar keseluruh tubuh, sesak
napas, BAPIL sejak 2 hari yang lalu, dan diare yang belum sembuh. Selama di IGD terpasang inf
KA-EN 1B 10 tpm, dan diberikan paracetamol drop 3x0,8 ml, rhinos neo 3x0,4 ml, anbacim
3x150 ml, puyer batuk (salbutamol 0,5 mg + CTM 0,75 mg) sebanyak 3x/hari, vit A 200.000 iu
1x1, klien dilakukan observasi di IGD karena ketersediaan ruang rawat dan dipindahkan ke
ruang lumba-lumba pada tanggal 10-05-16 jam 17:49 wib dengan diagnosa medis morbili,
pneumonia, GEA
• RR 60 x/m
• S 36,8
• N 100 x/m
• BB 7,2 kg
• PB 69 cm
Jenis pemeriksaan Nilai saat ini Nilai normal
Hemoglobin 11,2 10,5 – 14,0 g/dl
Leukosit 5.950 6.000 – 14.000/ul
Hematokrit 32,2 32 – 42 %
Trombosit 197.000 163.000 – 337.000 ul

Natrium (Na) 137 135 – 147 mEq/L

Kalium (K) 3,91 3,5 – 5,0 mEq/L
Clorida (Cl) 99 96 – 108 mEq/L

Gula darah sewaktu 84 ≤ 200 mg/dl

 TERAPI
Nama Obat Dosis
Paracetamol drop 3 X 0,8 ml
Rhynos neo 3 X 0,4 ml
Puyer batuk:
Salbutamol 3 X 0,5 mg
CTM 3 X 0,75 mg
Vitamin A 1 X 200.000
Anbacim 3 X 350 mg / IV
Inhalasi :
Meptin
Pulmicort 0,5 ml
Nacl 3 ml
 A. Analisa Data
No Data ( DS dan DO) Masalah Etiologi
Keperawatan
1. DS : Bersihan jalan nafas Peningkatan
- Ibu OS mengatakan An. A batuk dan pilek inefektif produksi Sputum
sejak 2 hari yang lalu
- Ibu OS mengatakan An. A susah
mengeluarkan dahak
- Ibu OS mengatakan An. A tampak sesak

DO :
- Terdapat batuk dan pilek
- OS tampak tidak dapat mengeluarkan
dahak
- OS tampak rewel
- Terdapat tarikan dinding dada dan nafas
cuping hidung
- Auskultasi dada hasil ronchi sebelah kiri
- Vital Sign :
HR : 106x/menit,
RR : 68x/menit, Suhu : 36°C
- Terpasang O₂ nasal canul 2 L/menit.
- Leukosit : 5.950 μL
No Data (DS dan DO) Masalah Keperawatan Etiologi

2. DS : Resiko Kekurangan Output yang berlebih

- Ibu OS mengatakan An. A demam Volume Cairan
susah mulai turun
- Ibu OS mengatakan hari ini An. A
sudah 4x diare, konsistensi cair
berampas.

DO :
- Mukosa bibir kering
- Vital sign : RR : 68x/menit, S: 36°C,
nadi : 140 x/menit
- Kulit elastis
- UUB tidak cekung
- Mata tidak cekung
- Cubitan perut segera kembali
- Capillary refill time : ≤ 3 detik
- Diare 4x, konsistensi cair dan
berampas
- OS tampak rewel
- Balance cairan :
Intake : 950 ml
Output : 1020 ml
Hasil lab : HB : 11,2mg/dl
No Data (DS dan DO) Masalah Etiologi
Keperawatan

3. DS: Ganguan Integritas Peningkatan

- Ibu OS Mengatakan terdapat luka Kulit Frekuensi BAB akibat
lecet disekitar bokong. diare

DO :
- OS tampak rewel
- Diare 4x, konsistensi cair berampas
- Terdapat kemerahan dan luka lecet di
daerah perianal.
B. Rencana Keperawatan

No Dx. Keperawatan, Tujuan dan Tanggal dan jam Intervensi dan

Kriteria Hasil rasional
1.