ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN.

M DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELLITUS

DI RUANG DEWADARU RSUD KARDINAH TEGAL

Slamet Edi Susanto

210104097

PRAKTIK PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN DEWASA

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
A. PENGKAJIAN IDENTITAS
1. Identitas klien : Tn. M
2. Umur : 23 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan :
7. Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
8. No.Register : 1019370
9. Alamat : Tegal
10. Tanggal masuk : 2 April 2022
Diagnosa medis : Diabetes Mellitus
RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama : Pasien mengeluh lemas

2. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien masuk ke IGD dengan keluhan lemas 1 minggu dan sesak nafas 3 hari,
badan terasa sakit , badan panas, badan terasa lemes dan muntah muntah selama 2 hari. TD 140/80 mmHg,
Nadi 92x/menit, RR 20x/menit, Suhu 37,5oC, GDS 370 mg/dL.
3. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien Mempunyai riwayat DM, sebelumnya pasien pernah dirawat di RSUD
Kardinah
4. Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga pasien mengatakan ada keluarga mempunyai riyatat DM
No Data Masalah keperawatan Etiologi

1 Data Objektif Ketidakstabilan kadar glukosa Hiperglikemi

• Terdapat luka di bagian ibu jari kaki sebelah kanan darah (D.0027)
• Warna kulit pucat
• Akral dingin
• Turgor kulit menurun
• Pasien tampak lemas
• Membran mukosa pucat
• TTV: GDS 350 mg/dL
Data Subjektif
• Pasien mengatakan rasa haus meningkat
• Pasien mengatakan mulutnya kering
• Keluarga pasien mengatakan pasien mempunyai riwayat gula
darah tinggi

2 Data Objektif Gangguan integritas Neuropati perifer

• Luka di bagian kaki kanan dan kiri kulit/jaringan (D.0129)
• Luka terlihat kemerahan
• Keluarga mengatakan sejak tanggal 12/01/2022 luka pasien
tidak sembuh
Data Subjektif
• Pasien mengatakan lukanya tidak kering-kering
Fokus keperawatan
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan hiperglikemi
2. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan Neuropati perifer
 Intervensi
DX Keperawatan SLKI SIKI
Ketidakstabilan kadar glukosa darah Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen hiperglikemi (I.03115)
berhubungan dengan hiperglikemi selama 3 x 24 jam diharapkan masalah O
teratasi dengan kriteria hasil: Identifikasi kemungkinan penyebab
Kestabilan gula darah (L.05022) hiperglikemi
1. Kesadaran 2 - 3
 Monitor kadar glukosa darah
2. Lelah/lesu 2 -
3. Mulut kering 2 - 3 T
Keterangan:  Berikan asupan cairan normal
1= Menurun Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala
2= Cukup menurun tetap ada atau buruk
3= Sedang
E
4= Cukup meningkat
5= meningkat Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara
mandiri
Ajarkan pengelolaan diabetes
K
Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu
Kolaborasi pemberian cairan IV,jika perlu

DX Keperawatan
Gangguan integritas kulit/jaringan
berhubungan dengan Neuropati perifer
Intervensi
SLKI
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam diharapkan masalah
teratasi dengan kriteria hasil:
Integritas kulit dan jaringan (L.14125)
1. Kemerahan
2. Hematoma
SIKI
Perawatan Luka (I.14564)
O
 Monitor karakteristik luka
T
 Lepaskan balutan dan plester secara
perlahan
 Pasang balutan sesuai jenis luka
 Pertahankan teknik steril saat
melakukan perawatan luka
E
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Ajarkan prosedur perawatan luka secara
mandiri
K
Pemberian antibiotic
Implementasi

DX Hari tanggal Implementasi Respons

1 dan 2 Senin 04 Aplril 2022 1. Mengukur kadar glukosa darah (GDS) DS:Pasien mengatakan bersedia
2. Mengkaji TTV pasien DO: Pasien kooperatif
3. Mengajarkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga ringan -TTV:
4. Melakukan prngkajian secara komperhensif TD 140/80 mmHg
5. Pemberian terapi obat Nadi 92x/menit
RR 20x/menit
Suhu 37,5oC
GDS 350 mg/dL

1 dan 2 Selasa 05 Aplril 2022 1. Monitor TTV DS:Pasien mengatakan bersedia

2. Pemberian terapi obat DO: Pasien kooperatif
3. Monitor tanda-tanda infeksi -TTV:
4. Mengecek kadar GDS TD 140/70 mmHg
Nadi 87x/menit
RR 20x/menit
Suhu 37oC
GDS 240

1 dan 2 Rabu 06 Aplril 2022 1. Monitor TTV DS:Pasien mengatakan bersedia

2. Mengecek kadar GDS DO: Pasien kooperatif
3. Penkes tentang penggunaan insulin -TTV:
TD 120/90 mmHg
Nadi 80x/menit
RR 20x/menit
Suhu 36,oC
GDS 200
 Evaluasi

No dx Hari tanggal evaluasi

1 Senin 04 April 2022 Subjektif :

Pasien mengatakan mau untuk dikaji dan dilakukan tindakan
Pasien mengatakan lemas
Objektif:
Pasien tampak lesu
TTV:
GDS 350 mg/dL
Analisa : Masalah teratasi Sebagian Kestabilan kadar glukosa darah (L.05022)
Planning
Lanjutkan Intervensi

2 Senin 04 April Subjektif :

Pasien mengatakan mau untuk dikaji dan dilakukan tindakan
Pasien mengatakan lemas
Objektif:
Pasien tampak lesu
Analisa : Masalah teratasi Sebagian Integritas kulit dan jaringan (L.14125)
Planning
Lanjutkan Intervensi
 Evaluasi

No dx Hari tanggal evaluasi

1 selasa 05 April 2022 SSubjektif :

Pasien mengatakan mau untuk dikaji dan dilakukan tindakan
Pasien mengatakan lemas
Objektif:
Pasien tampak lesu
GDS 240
Analisa : Masalah teratasi Sebagian Kestabilan kadar glukosa darah (L.05022)
Planning
Lanjutkan Intervensi

2 Selasa 04 April Subjektif :

2022 Pasien mengatakan mau untuk dikaji dan dilakukan tindakan
Pasien mengatakan lemas
Objektif:
Pasien tampak lesu
Analisa : Masalah teratasi Sebagian Kestabilan kadar glukosa darah (L.05022)
Planning
Lanjutkan Intervensi
 Evaluasi

No dx Hari tanggal evaluasi

1 Rabu 06 April 2022 Subjektif :

Pasien mengatakan mau untuk dikaji dan dilakukan tindakan
Pasien mengatakan sudah tidak lemas lagi
Objektif:
Pasien tampak lesu
GDS 200
Analisa : Masalah teratasi Sebagian Kestabilan kadar glukosa darah (L.05022)
Planning
Lanjutkan Intervensi

2 Rabu 05 April 2022 Subjektif :

Pasien mengatakan mau untuk dikaji dan dilakukan tindakan
Pasien mengatakan sudah tidak lemas lagi
Objektif:
Pasien tampak lesu
Analisa : Masalah teratasi sebagian Integritas kulit dan jaringan (L.14125)
Planning
Lanjutkan Intervensi