Kelompok 12

dr. Ninda Astari

Yanti Amd, Kep
Tahap 4:
Saat dicoba dilepas ikatannya, Tn A langsung berniat memukul perawat dan menendang kursi sampai terguling.
• Tindakan apa yang harus anda lakukan?
Melakukan fiksasi :
- menyiapkan alat ikatan yang aman da nyaman, terbuat dari bahan katun
- pengikatan dilakukan minimal 4 orang ( 1 orang memegang kepala, 2 orang memegang ekstremitas atas,
dan 1 orang memegang ekstremitasi bawah
- Pengikatan dilakukan di tempat tidur dengan posisi terlentang, kedua kaki lurus, satu lengan di samping
badan, satu lengan ke arah kepala
- ikatan sebaiknya tidak terlalu kencang, juga tidak longgar untuk mencegah cedera
- beri bantal di daerah kepala
- Lakukan observasi pengekangan setiap 30 menit ( tanda-tanda vital, tanda-tanda cedera terkait
pengikatan, nutrisi dan hidrasi, sirkulasi dan rentang gerak ekstremitas (kuat lemahnya ikatan), higyene,
status fisik dan psikologis, kesiapan klien untuk dilepaskan dari pengikatan, termasuk tanda-tanda vital)
- kurangi pengekangan secara bertahap
- Jika klien sudah mulai dapat mengontrol perilakunya, maka pasien sudah dapat dicoba untuk berinteraksi
tanpa pengikatan dengan terlebih dahulu membuat kesepakatan.
Menawarkan terapi oral ( bila pasien tidak kooperatif, diberikan terapi injeksi tunggal Haloperidol jangka pendek
untuk emergensi (IM) yang dapat diulang tiap 30 menit hingga mencapai dosis maksimal atau diazepam injeksi
- Apakah pada kasus ini diperlukan rujukan? Ya
- Dan kapan anda merujuk pasien? setelah pasien tampak tenang