Dukungan Program Kefarmasian Dan Alkes Dalam Mendukung Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Dukungan Program Kefarmasian Dan Alkes Dalam Mendukung Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Perj
Kesehatan (rujukan, dll)
anju
n
Pem
n
iura
Regulasi (standarisasi)
uha
ian
Ajuk aran K
bay
yar
kel
Kerj
Regulator
an k laim
Ba
an
asa
gan
laim
ma
nan
Kesehatan,
Pe
Iuran :
Iuran bervariasi Masih berbeda PBI
dan Non PBI
Penetapan
Konsensus paket Penyesuaian Penyesuaian
paket manfaat dlm Perpres Perpres
manfaat Perpes JK, Jamkes Jamkes
termasuk
koordinasi
manfaat
Kajian berkala tahunan tentang upah , iuran, efektifitas manfaat , dan
pembayaran antar wilayah
Iuran PBI
Disepakati: Telaah utilisasi kontinyu untuk menjamin efisiensi, menurunkan moral
Rp 22.200 hazard, dan kepuasan peserta dan tenaga/fasilitas kesehatan
Non PBI:
3% - 2%
1% tambahan
Jaminan Kesehatan Nasional (2)
Perpres No.12/2013 ttg JKN pasal 20, 25
Manfaat Jaminan Kesehatan yang bersifat pelayanan kesehatan
perorangan, mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai
dengan kebutuhan medis yang diperlukan
Manfaat medis & non medis (akomodasi & ambulan)
Pelayanan yang tdk dijamin ditetapkan pemerintah
Perpres No.12/2013 ttg JKN pasal 34, 36, 40
Pelayanan dilakukan pada faskes pemerintah & swasta yang bekerjasama
Manfaat
dgn BPJS
Dalam kondisi darurat pelayanan dapat dilakukan pada faskes yang tidak
bekerjasama
Bila belum tersedia fasyankes wajib BPJS memberikan kompensasi
diberikan
Perpres No.12/2013 ttg JKN pasal 32
Daftar dan harga obat serta BMHP yang dijamin BPJS ditetapkan
pemerintah
Daftar harga obat & bahan medis habis pakai ditinjau setiap 2 tahun sekali
Pembenahan Sistem Rujukan
RESTRUKTURISASI PELAYANAN KESEHATAN
Sistem Kesehatan di Provinsi
ur re
d
ct tu
tru ru
c
s ar y St
Un Pr i m
ed Car
e
Tertiary
Se
re
lf C
Ca
Secondary
are
ry
dan
Rujukan -
co
Kewenangan
Se
Primary Care
44
ASPEK PELAYANAN KESEHATAN •Jumlah mencukupi
-Perluasan dan • Distribusi merata
• Distribusi belum • Sistem rujukan
Pengembangan
merata berfungsi optimal
faskes dan nakes
• Kualitas bervariasi KEGIATAN-KEGIATAN: • Pembayaran
secara
• Sistem rujukan belum dengan cara
komprehensif
optimal -Evaluasi dan prospektif dan harga
• Sistem Pembayaran keekonomian untuk
penetapan
belum optimal semua penduduk
pembayaran
RENCANA AKSI
PENGEMBANGAN
FASKES, NAKES,
Implementasi Rencana Aksi: pengembangan faskes, nakes, sistem
SISTEM RUJUKAN rujukan dan infrastruktur lainnya.
DAN INFRASTRUKTUR
Penyesuaian terhadap
- Permenkes Jaminan
Kesehatan
12
Peran Program Kefarmasian dan Alkes
Pasal 32
1.Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
untuk Peserta Jaminan Kesehatan pada Fasilitas
Kesehatan berpedoman pada daftar dan harga
obat, dan bahan medis habis pakai yang ditetapkan
oleh Menteri.
2.Daftar dan harga obat dan bahan medis habis
pakai sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditinjau
kembali paling lambat 2 (dua) tahun sekali.
Drug Supply
Management Penyiapan NSPK dlm DSM Implementasi dan Monev NSPK
Pemantapan Pengendalia
regulasi Pengendalian harga obat utk SJSN, direvisi setiap tahun
n harga OG
Rencana
Analisis HTA obat Pemantauan dan evaluasi ketersediaan & biaya
Kebutuhan
kebutuhan dan Alkes obat dan alkes
Obat (RKO)
Tim Fungsional
(Kemenkes ++)
u d an
s i B ar ris
t e n o n a
o m pe F u nsi
K
g r itas
Inte Fasilitas BPJS
kesehata menyusun
n prosedur
Melayani dan bernego
Peserta