PLASENTA PREVIA DAN

SOLUSIO PLASENTA
 SOLUSIO PLASENTA

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari

tempat implantasinya yang normal dari uterus,
sebelum janin dilahirkan. Definisi ini berlaku pada
kehamilan dengan usia kehamilan (masa gestasi) di
atas 22 minggu atau berat janin diatas 500 gr. Proses
solusio plasenta dimulai dengan terjadinya
perdarahan dalam desidua basalis yang
menyebabkan hematoma retroplasente
 ETIOLOGI

Primer ; tidak diketahui

Ketegori risiko tinggi solusio plasenta ;
Usia muda ; single parent
Kategori fisik ; trauma tumpul perut (KDRT /
kecelakaan)
Kelainan Rahim ; uterus berseptum
iatrogenik ; meroko
 GAMBARAN KLINIK

Solusio Plasenta Ringan

Luas plasenta lepas <25% atai <1/6 bagian
Jumlah darah yang keluar <250 ml
Hematom ukuran beberapa cm pada permukaan
maternal plasenta
Nyeri perut ringan
Perdarahan masih sedikit
Tanda vital dan keadaan umum ibu dan janin baik
Belum membutuhkan intervensi segera
Solusio Plasenta Berat
Luas Plasenta yang terlepas sudah melebihi 50%
Jumlah darah yang keluar telah mencapai > 1000 ml
Perdarahan warna hitam
Perut sangat nyeri dan tegang serta keras seperti papan
sehingga palpasi bagian janin tidak dapat dilakukan
Kulit dinding perut kencanf dan berikat
FU lebih tinggi daripada usia kehamilan dikarenakan
penumpukan darah dalam rahim
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin

Serum BETA HCG
USG
Alfa Feto Protein
 KOMPLIKASI

Anemia
Syok hipovolemik
Gagal ginjal
Sindrom Seehan
Kematian Janin
Kelahiran Prematur
Kematian Perinatal
 TATALAKSANA

Jika terjadi peradarahan hebat  dengan tanda awal

syok pada ibu lakukan persalinan segera ;
Jika pembukaan serviks lengkap lakukan persalinan
dengan ekstraksi vakum
Jika pembukaan serviks belum lengkap lakukan
persalinan dengan sc
 PLASENTA PREVIA

Plasenta Previa adalah Plasenta yang berimplantasi

pada segmen bawah rahim sehingga menutupi atau
sebagian dari ostium uteri internum
Faktor Predisposisi ; Kehamilam dengan ibu berusia
lanjut multiparitas
Riwayat sc sebelunya
 KLASIFIKASI

Plasenta Pervis Totalis/Komplit ; Plasenta yang

menutupi seluruh ostium uteri internum (OUI)
Plasenta Previa Porsialis ; Plasenta yang menutupi
sebagian OUI
Plasenta Previa Marginalis ; Plasenta yang tepinya
berada pada pinggir OUI
Plasenta Letak Rendah ; Palsenta yang berimplantasi
pada segmen bawah rahim sehingga tepi plasenta
terletak dekat dengan OUI
 DIAGNOSIS

Perdarahan tanpa nyeri usia kehamilan >22 minggu

Perdarahan terjsdi tanpa sebab yang jelas
Perdarahan pertama yang berlansung sedikit dan
berhenti sendiri
Pada Plasenta letak rendah
Darah segar yang kleuar sesuai dengan beratnya
anemia
Bagian terendah janin tidak masuk pintu atas
panggul
 TATALAKSANA

Umum ; Perbaiki kekurangan cairan / darah dengan

infus cairan intravena (NACI o,9% atau ringer laktat)
Lakukan penilaian jumlah peradrahan :
Jika perdarahan banyak & berlangsung 
persiapkan sc tanpa memperhitungkan usia
kehamilan
Jika peradarahan sedikit dan berheni  dan janin
hidup tetapi prematur pertimbangkan terapi
ekspektatif
 KHUSUS

Terapi Konservatif
Syarat ; Kehamilan preterm dengan perdarahan
sedikit yang kemudian berhenti dengan atau tanpa
pengobatan tokolitik
Belum ada tanda inpartu
Keadaan umum ibu cukup baik ( Kadar Hb normal)
Janin masih hidup dan kondisi janin baik
Rawat inap tirah baring dan berikan antibiotika
profilaksis dan lakukan pemeriksaan USG untuk
memastikan letak palsenta
 TERAPI AKTIF

Rencanakan terminasi kehamilan bila :

Usia kehamilan cukup bulan
Janin mati atau menderita anomali atau keadaan
yang mengurangi kelangsungan hidupnya
Pada perdarahan aktif dan banyak segera dilakukan
terapi aktif tanpa memandang usia kehamilan
THANK YOU