BY

OKKY R. N
Pengertian
adl suatu tindakan mengukur jml cairan
yg msk kedlm tubuh (intake) &
mengukur jml cairan yg keluar dr
tubuh (output)
Tujuan:
a. m’nentukan status k’seimbangan
b. cairan tubuh klien
c. m’nentukan tingkat dehidrasi
Pelaksanaan
M’tukan jml cairan yg msk kedlm tubuh
klien, terdiri dr : air minum, air dlm
makanan, air oksidasi/metabolisme, cairan
intravena dll
M’tukan jml cairan yg keluar dr tubuh klien
terdiri dr : urien, IWL, feces, muntah, dll
M’tukan keseimbangan cairan tubuh klien
dgn rumus : Intake – Output (Intake /
cairan masuk = Output / cairan keluar +
IWL (Insensible Water Loss)
Insesible Water Loss
a. Dewasa : 15 cc/kg BB/hr
b. Anak : (30 – usia(th) cc/kg BB /hr
c. Jk ada kenaikan suhu badan : IWL +
200 (suhu bdn skrg –36,8ºC)
Keb. Urin jika anak ngompol
Jika anak mengompol menghitung
urine 0,5 cc – 1 cc/kgBB/hari
Air Metabolisme
a. Dewasa : 5 ml/kg BB/hr
b. Anak :
1) 12 – 14th = 5 – 6 ml/kg BB/hr
2) 7 – 11th = 6 – 7 ml/kg BB/hr
3) 5 – 7 th = 8 – 8,5 ml/kg BB/hr
4) Balita = 8 ml/kg BB/hr
Contoh
Tn. T usia 50 th dirawat di RSU Soesilo,
Dx medis stroke, KU: lemah, BB 50kg
terpasang infus selama 24 jam habis
1500ml, injeksi transamin 2x1ampul (1
ampul=5cc), terpasang NGT = 150 cc x
5/hr, dower cateter (DC) = 1500 cc slm
24 jam, feces 120cc/hr, suhu badan
37,5ºC. Hitung keseimbangan cairan
Tn. T !
Diket : Tn T = usia 50 th
BB = 50 kg
C. infus = 1500ml
Injeksi = 2 x 1ampul = 2 x 5 = 10cc
NGT = 150 x 5 = 750 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,5ºC
feces = 120 ml
Ditanya : keseimbangan cairan ?
 Out put :
Intake :
a. Dc = 1500 ml
a. infus = 1500ml
b. feces= 120 ml
b. injeksi= 10 ml
c. IWL = 15x50 = 750
c. NGT = 750ml d. p’suhu = 750 +(200
d. A. metab = x 0,7) = 750 + 140
5x50=250 =890 Total out put
= 2510
Total intake = 2510
e. Jadi kesembangan
cairan: =2510 -2510
=0
Tn. W usia 50 th dirawat di RSUD
Kardinah, Dx medis stroke, KU: lemah,
BB 54 kg, terpasang infus 500 ml dalam
8 jam, injeksi transamin 3x1 ampul (1
ampul = 5cc), terpasang NGT = 210 cc x
4/hr, Kencing mll, dower cateter (DC)
= 1400 cc slm 24 jam, feces 100cc/hr,
suhu badan 37,5ºC. Hitung
keseimbangan cairan Tn. W.
Diket : Tn B = usia 60 th
BB = 58 kg
infus = 1500ml
Injeksi = 3 x 1ampul = 3 x 5 = 15cc
NGT = 250 x 4 = 1000 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,6ºC
feces = 100 ml
Ditanya : keseimbangan cairan ?
Ny. R Menderita CKS tdk sadar
usia 52 th, KU: lemah, BB: 48kg,
terpasang infus 500 ml hbs 12 jam,
injeksi cefotaksin 3x1gr/hr
(1gr=5cc), NGT 200 cc x 4/hr, DC
selama 24 jam = 1500cc, suhu
37.6ºC, feces 100 ml. Hitung:
keseimbangan cairan Ny. R
Tn. P menderita Strouk tdk sadar
usia 50 th, KU: lemah, BB: 58kg,
terpasang infus 500 ml habis 12
jam, injeksi Ampicilin 3x1gr/hr
(1gr=4cc), NGT 60 cc x 5/hr,
terpasang DC selama urin 24 jam
=1400cc, feces 100 ml, suhu 36,5ºC.
Hitung keseimbangan cairan Tn. P
Ny. Laela usia 30 th post partum
hari ke dua, BB 47 kg. mengalami
perdarahan selama 24 jam 600 ml.
kencing 150 cc dlm sehari 4 x,
terpasang infus 500 hbs 6 jam,
minum 3 gelas dlm sehari (1=gelas
= 100 cc), belum BAB, suhu tubuh
38,3 C. hitung keseimbangan
cairan Ny. Laela?
NY. C menderita CKB tdk sadar usia 50
th, KU: lemah, BB: 50kg, terpasang
infus 500 ml dgn tetesan 20tts/menit,
injeksi cefotaksin 3x1gr/hr (1gr=4cc),
NGT 200 cc x 4/hr, Urin dlm DC
selama 12 jam = 700cc, suhu 36,4ºC,
feces 100 ml.Hitung:
a. brp jam cairan infus akan habis
b. keseimbangan cairan
Contoh Kasus:
Tn Y  (35 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op
Laparatomi hari kedua..akibat appendix perforasi,
Keadaan umum masih lemah, kesadaran
composmentis..Vital sign TD: 110/70 mmHg; HR 88
x/menit; RR 20 x/menit, T 37 °C: masih dipuasakan,
saat ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna
kuning kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah luka
incici operasi terpasang drainage berwarna merah
sebanyak 100 cc, Infus terpasang Dextrose 5% drip
Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang
catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan
mendapat tranfusi WB 300 cc; mendapat antibiotik
Cefat 2 x 1 gram  yg didripkan dalam NaCl 50 cc setiap
kali pemberian, Hitung balance cairan Tn Y!
Input Cairan:       Infus            = 2000 cc
Tranfusi WB =   300 cc
Obat injeksi =    100 cc
AM             =    (5 cc x 60 kg)  = 300    +
———————————————
= 2700 cc
Output cairan:     Drainage      =     100 cc
NGT           =     200 cc
Urine           =  1700 cc
IWL            =     900 cc     (15 cc x 60 kg)  +
———————————————-
2900 cc

Jadi Balance cairan Tn Y dalam 24 jam : Intake cairan

– output cairan
2700 cc – 2900 cc
- 200 cc.
Bagaimana jika ada kenaikan suhu?
maka untuk menghitung output
terutama IWL gunakan rumus :
IWL + 200 (suhu tinggi – 36,8 .°C),
nilai 36,8 °C adalah konstanta.
Andaikan suhu Tn Y adalah 38,5
°C, berapakah Balance cairannya?
berarti nilai IWl Tn Y= 900 + 200 (38,5 °C  – 36,8 .°C)
= 900 + 200 (1,7)
= 900 + 340 cc
= 1240 cc

Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam penjumlahan

kelompok Output :
Drainage      =     100 cc
NGT           =     200 cc
Urine           =  1700 cc
IWL            =  1240 cc   +
————————–
3240 cc
Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Tn
Y adalah : 2700 cc – 3240 cc =  -540 cc
CONTOH :
An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawata hari ke dua dengan
DBD, keluhan pasien menurut ibunya: “rewel, tidak
nafsu makan; malas minum, badannya masih hangat;
gusinya tadi malam berdarah” Berdasarkan
pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum
terlihat lemah, kesadaran composmentis, TTV: HR
100 x/menit; T 37,3 °C;  petechie di kedua tungkai
kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok makan,
Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc,
mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil
pemeriksaan lab Tr terakhir: 50.000. Hitunglah
balance cairan anak ini!
Input cairan:  Minum     : 1000 cc            
                          Infus        : 1000 cc                                       
                           AM         :   112 cc    +     (8 cc x 14 kg)                          
                             ————————-
                                            2112 cc
 
  Out put cairan:   Muntah       :   100 cc
                                 Urin           : 1000 cc
                                 IWL           :   378 cc   +    (30-3 tahun) x 14 kg
                           —————————–
                                                   1478 cc

Balance cairan = Intake cairan – Output Cairam

                                2112 cc – 1478 cc
                                + 634 cc  
Sekarang hitung balance
cairannya jika suhu An x 39,8 °C 
!
yang perlu diperhatikan adalah
penghitungan IWL pada kenaikan
suhu gunakan rumus:
IWL + 200 ( Suhu Tinggi – 36,8  °C)
36,8 °C adalah konstanta.
IWL An X  = 378 + 200 (39,8 °C – 36,8  °C)
                      378 + 200 (3)
                     378 + 600 =   978 cc

Maka output cairan An X =   Muntah :   100 cc

                                                     Urin           : 1000 cc
                                                   IWL             :   978cc   +       
               ————————-
                                                                       2078 cc
Jadi Balance cairannya = 2112 cc – 2078 cc =+ 34 cc.
Macam dehidrasi
a. Dehidrasi berat
- kehilangan cairan 4-6 L
- Serum natrium 159 – 166 mEq/L
- Hipotensi
- Turgor kulit buruk
- Oliguria
- Nadi & pernafasan meningkat
- kehilangan cairan mencapai > 10% BB
Dehidrasi sedang
- kehilangan cairan 2-4L atau antara
5-10% BB
- serum natrium 152-158 mEq/L
- mata cekung
c. Dehidrasi ringan
- kehilangan cairan 5 % BB atau 1,5
– 2 L
TERIMA KASIH