BALANCE CAIRAN

A. Definisi
Balance cairan adalah hasil pemantauan terhadap input dan output cairan selama 24
jam.
B. Mengapa Perlu dilakukan Balance Cairan?
Balance cairan menggambarkan keseimbangan antara intake dan output cairan
terutama untuk pasien yang memerlukan pengawasan terhadap kelebihan atau
kekurangan cairan.Misalnya pasien kelebihan volume cairan : CKD, Pasien
kekurangan volume cairan : pasien diare, perdarahan ( hemoragik ). Tanda positif
menggambarkan bahwa cairan masuk (input ) lebih banyak dibandingkan dengan
cairan yang keluar ( output )
C. Bagaimana cara menghitung balance cairan???
Balance cairan (BC) adalah intake cairan / cairan masuk (CM) dikurangi dengan
output / cairan keluar (CK )
BC=CM-CK
Cairan masuk meliputi 2 komponen, yaitu
A. Cairan masuk yang dapat dilihat
Air (makan+Minum) = ......cc
Cairan Infus
= ......cc
Therapi injeksi
= ......cc
B. Cairan masuk yang tidak dapat dilihat

Air Metabolisme, menurut Iwasa M, Kogoshi S dalam Fluid Tehrapy Bunko do

(1995) dari PT. Otsuka Indonesia yaitu:
Usia Balita (1 3 tahun)
: 8 cc/kgBB/hari
Usia 5 7 tahun

: 8 8,5 cc/kgBB/hari

Usia 7 11 tahun

: 6 7 cc/kgBB/hari

Usia 12 14 tahun

: 5 6 cc/kgBB/hari

D. Cairan keluar
Urine
= ......cc
Feses
= .....cc
Muntah/perdarahan
cairan drainage luka/
cairan NGT terbuka = .....cc
IWL
= .....cc

Untuk IWL (Insensible Water Loss) pada anak = (30 - usia anak dalam tahun) x
cc/kgBB/hari
Jika anak mengompol menghitung urine 0,5 cc - 1 cc/kgBB/hari
Catatan : 1 sendok : 5 cc

Contoh kasus (pada anak)

An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawata hari ke dua dengan DBD, keluhan pasien menurut
ibunya: "rewel, tidak nafsu makan; malas minum, badannya masih hangat; gusinya tadi
malam berdarah" Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum terlihat lemah,
kesadaran composmentis, TTV: HR 100 x/menit; T 37,3 C; petechie di kedua tungkai kaki,
Makan /24 jam hanya 6 sendok makan, Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc,
mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil pemeriksaan lab Tr terakhir: 50.000.
Hitunglah balance cairan anak ini?
Input cairan: Minum : 1000 cc
Makan
: 30cc ( 1sendok : 5cc)
Infus
: 1000 cc
AM
: 112 cc + (8 cc x 14 kg)
------------------------2142 cc
Out put cairan:

Urin
: 1000 cc
IWL
: 378 cc + (30-3 tahun) x 14 kg
----------------------------1378 cc
Balance cairan = Intake cairan - Output Cairam
2142 cc - 1378 cc
+ 764 cc
Sekarang hitung balance cairannya jika suhu An x 39,8 C !
yang perlu diperhatikan adalah penghitungan IWL pada kenaikan suhu gunakan rumus:
IWL + 200 ( Suhu Tinggi - 36,8 C)
36,8 C adalah konstanta.
IWL An X = 378 + 200 (39,8 C - 36,8 C)
378 + 200 (3)
378 + 600
978 cc
Maka output cairan An X = Urin
: 1000 cc
IWL
: 978 cc +
------------------------1978 cc
Jadi Balance cairannya = 2142 cc - 1978 cc
+164
Ingat menghitung balance cairan bukan per shift tapi per 24 jam

B. Tehnik menghitung Balance Cairan (Dewasa)

Menghitung balance cairan seseorang harus diperhatikan berbagai faktor, diantaranya Berat
Badan dan Umur..karena penghitungannya antara usia anak dengan dewasa berbeda.
Menghitung balance cairanpun harus diperhatikan mana yang termasuk kelompok Intake
cairan dan mana yang output cairan. Berdasarkan kutipan dari Iwasa M. Kogoshi S (1995)
Fluid Therapy do (PT. Otsuka Indonesia) penghitungan wajib per 24 jam bukan pershift.
PENGHITUNGAN BALANCE CAIRAN UNTUK DEWASA
Input cairan:
Air (makan+Minum) = ......cc
Cairan Infus
= ......cc
Therapi injeksi
= ......cc
Air Metabolisme
= ......cc (Hitung AM= 5 cc/kgBB/hari)
Output cairan:

Urine
= ......cc
Feses
= .....cc (kondisi normal 1 BAB feses = 100 cc)
Muntah/perdarahan
cairan drainage luka/
cairan NGT terbuka = .....cc
IWL
= .....cc (hitung IWL= 15 cc/kgBB/hari)
(Insensible Water Loss)

Contoh Kasus:
Tn Y (35 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op Laparatomi hari kedua..akibat
appendix perforasi, Keadaan umum masih lemah, kesadaran composmentis..Vital sign TD:
110/70 mmHg; HR 88 x/menit; RR 20 x/menit, T 37 C: masih dipuasakan, saat ini terpasang
NGT terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah luka incici
operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, Infus terpasang Dextrose 5%
drip Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang catheter urine dengan jumlah urine
1700 cc, dan mendapat tranfusi WB 300 cc; mendapat antibiotik Cefat 2 x 1 gram yg
didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali pemberian, Hitung balance cairan Tn Y!
Input Cairan:

Output cairan:

Infus D5%
= 2000 cc
Tranfusi WB
= 300 cc
Nacl
= 50 cc
AM
= 300 cc (5 cc x 60 kg)
--------------------------------------------2650 cc

Drainage
= 100 cc
NGT
= 200 cc
Urine
= 1700 cc
IWL
= 38 cc (15 cc x 60 kg)/24 jam +
---------------------------------------------2038 cc
Jadi Balance cairan Tn Y dalam 24 jam : Intake cairan - output cairan
2650 cc - 2038 cc
+ 612 cc.

Bagaimana jika ada kenaikan suhu? maka untuk menghitung output terutama IWL gunakan
rumus :
IWL + 200 (suhu tinggi - 36,8 .C), nilai 36,8 C adalah konstanta
Andaikan suhu Tn Y adalah 38,5 C, berapakah Balance cairannya?
berarti nilai IWl Tn Y= 38 + 200 (38,5 C - 36,8 .C)
= 38 + 200 (1,7)
= 38 + 340 cc
= +378 cc
Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam penjumlahan kelompok
Output :
Drainage
= 100 cc
NGT
= 200 cc
Urine
= 1700 cc
IWL
= 378 cc +
-------------------------3278 cc
Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Tn Y adalah : 2650 cc - 3278 cc =
-628 cc

Rumus balance cairan untuk anak

Air Metabolisme, menurut Iwasa M, Kogoshi S dalam Fluid Tehrapy Bunko do
(1995) dari PT. Otsuka Indonesia yaitu:
Usia Balita (1 3 tahun)
: 8 cc/kgBB/hari
Usia 5 7 tahun

: 8 8,5 cc/kgBB/hari

Usia 7 11 tahun

: 6 7 cc/kgBB/hari

Usia 12 14 tahun

: 5 6 cc/kgBB/hari

Input cairan: Minum :

cc
Infus
:
cc
AM
:
cc
------------------------cc

(cc x kg)

Out put cairan: Muntah

:
cc
Urin
:
cc
IWL
:
cc + (30- tahun) x kg
----------------------------cc
Balance cairan = Intake cairan - Output Cairam
penghitungan IWL pada kenaikan suhu gunakan rumus:
IWL + 200 ( Suhu Tinggi - 36,8 C)
36,8 C adalah konstanta.
Rumus balance cairan untuk dewasa
Input cairan:
Air (makan+Minum) = ......cc
Cairan Infus
= ......cc
Therapi injeksi
= ......cc
Air Metabolisme
= ......cc (Hitung AM= 5 cc/kgBB/hari)
Output cairan:

Urine
= ......cc
Feses
= .....cc (kondisi normal 1 BAB feses = 100 cc)
Muntah/perdarahan
cairan drainage luka/
cairan NGT terbuka = .....cc
IWL
= .....cc (hitung IWL= 15 cc/kgBB/hari)
(Insensible Water Loss)
jika ada kenaikan suhu? maka untuk menghitung output terutama IWL gunakan rumus :
IWL + 200 (suhu tinggi - 36,8 .C), nilai 36,8 C adalah konstanta.

Kasus
1. Tn B (27 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op Laparatomi hari kedua..akibat
appendix perforasi, Keadaan umum masih lemah, kesadaran composmentis..Vital sign
TD: 110/70 mmHg; HR 88 x/menit; RR 20 x/menit, T 37 C: masih dipuasakan, saat
ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc; pada
daerah luka incici operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, Infus
terpasang Dextrose 5% drip Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang
catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat tranfusi WB 300 cc;
mendapat antibiotik Cefat 2 x 1 gram yg didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali
pemberian, Hitung balance cairan Tn B!
Andaikan suhu Tn B adalah 38,5 C, berapakah Balance cairannya?

2. An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawata hari ke dua dengan DBD, keluhan pasien menurut
ibunya: "rewel, tidak nafsu makan; malas minum, badannya masih hangat; gusinya
tadi malam berdarah" Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum
terlihat lemah, kesadaran composmentis, TTV: HR 100 x/menit; T 37,3 C; petechie
di kedua tungkai kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok makan, Minum/24 jam 1000
cc; BAK/24 jam : 1000 cc, mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil
pemeriksaan lab Tr terakhir: 50.000. Hitunglah balance cairan anak ini?
Sekarang hitung balance cairannya jika suhu An x 39,8 C ?

PRAKTEK BALANCE CAIRAN

KASUS 1
An. T (2,5 tahun) BB: 12 kg dirawat hari kedua dengan GEA, orang tua mengatakan
anaknya ; Masih rewel, tidak nafus makan, dan tidak mau minum, muntah hari ini 2x.
dari pemeriksaan fisik didapatkan : KU lemah, keasadaran : CM, mukosa kulit kering,
perut masih kembung, muntah 300 cc,makan/ 24 jam 5 sendok, minum/ 24 jam
1500cc, suhu : 37,8 C, BAK/ 24 jam : 1000 cc, mendapat infuse KA-EN 2000 cc/ 24
jam
Hitunglah balance cairan?
Kasus 2
Tn A (38 tahun) , BB 75 Kg; dirawat dengan BPH. Pasien post op BPH hari ketiga,
KU: Lemah, kesad CM. Vital sign TD: 120/80 mmHg; HR 88 x/menit;
RR 20 x/menit, T 36,9 C, saat ini; pada daerah luka incici operasi terpasang drainage
berwarna merah sebanyak 200 cc, Infus terpasang RL 500 cc drip Ketorolac 30 mg
1 amp 3 x 1 amp setiap kali pemberian, terpasang kateter urine sebanyak 1500 cc,
Hitung balance cairan Tn A?
Kasus 3
An C (7 tahun) BB 30 Kg, dirawat hari ke dua dengan malaria, keluhan pasien
menurut ibunya: "rewel, tidak nafsu makan; malas minum, badannya masih hangat"
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum terlihat lemah, kesadaran
composmentis, TTV: HR 110 x/menit; T 38 C, Makan /24 jam hanya 8 sendok
makan, Minum/24 jam 2000 cc; BAK/24 jam : 1300 cc, mendapat Infus Asering
1500cc/24 jam. Hitunglah balance cairan anak ini?
Sekarang hitung balance cairannya jika suhu An C naik 39,5 C ?

Kasus 4

Nn.R (23 tahun),BB 50 Kg; dirawat dengan post op appendicitis hari kedua, Keadaan
umum masih lemah, kesadaran composmentis..Vital sign TD: 110/70 mmHg;

HR

88 x/menit; RR 20 x/menit, T 38C: masih dipuasakan, saat ini terpasang NGT

terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 250 cc; pada daerah luka incici
operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 150 cc, Infus terpasang RL drip
Antrain 1 ampul /kolf :1000 cc/24 jam., terpasang catheter urine dengan jumlah urine
1500 cc, dan mendapat tranfusi WB 500 cc; mendapat antibiotik Ceftriaxon 2x1 gram
yg didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali pemberian, Hitung balance cairan Nn.R?
Andaikan suhu Nn.R adalah 39 C, berapakah Balance cairannya?