ASKEP GERONTIK

RAFIDAH RASYID
 HIPERTENSI

Definisi

Hipertensi diartikan sebagai tekanan darah tinggi secara persisten, dengan sistolik ≥140 mmHg dan distoliknya ≥ 90 mmHg.
Yang dapat mengakibatkan angka kesakitan dan juga angka kematian (Mulyani, 2019). Hipertensi adalah kondisi kardiovaskuler
yang paling umum, ketika tidak diobati, Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi yang parah, seperti penyakit Arteri Koroner,
Infark Miokard, penyakit Arteri Perifer dan Stroke. Hipertensi tetap menjadi penyebab utama kematian di kalangan orang dewasa
meskipun ada kemajuan dalam pencegahan dan pengobatan (Rajca, A et all. 2018)

Etiologi

Pada umumnya Hipertensi tidak mempunyai penyebab yang pasti. Hipertensi terjadi sebagai respons peningkatan curah
jantung dan peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi, ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya Hipertensi
seperti :
 Genetik: respon neurologis terhadap stress atau kelainan eksresi atau transport Na.
 Obesitas: terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan darah naik.
 Stress karena lingkungan.
 Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta terjadinya pelebaran pembuluh darah.
 Faktor Resiko
Menurut (Sari, 2020) mempunyai faktor resiko hipertensi yaitu beberapa faktor resiko hipertensi yang tidak dapat dimodifikasi
misalnya umur, jenis kelamin, riwayat keluarga atau keturunan, dan etnis. Tetapi faktanya pemicu yang paling besar adalah karena
faktor-faktor dari luar yang mengakibatkan hipertensi, dengan munculnya komplikasi serangan jantung dan stroke, seperti halnya
karena obesitas, stress dan nutrisi.
Ada pun, faktor lingkungan yang masih bisa di upayakan untuk mencegah terjadinya hipertensi, faktor-faktor tersebut
adalah:
• Stres
• Berat badan yang berlebih
• Kebiasaan merokok
• Asupan garam dan makanan yang berlemak
No. Kategori Sistolik Diastolik
(mmhg) (mmhg)

Klasifikasi 1 Optimal < 120 < 80

2 Normal 120-129 80-84

3 High normal 130-139 85-89

Menurut Nurarif (2015), secara klinis Hipertensi    
hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi
beberapa kelompok yaitu: Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
 4
 5 Grade 2 (sedang) 160-179 100-109

 6 Grade 3 (berat) 180-209 100-119

 7 Grade 4 (sangat berat) >210 >120

 ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

1. DS: Hipertensi Nyeri akut

Klien mengatakan merasa pusing dan nyeri dikepala  
bagian belakang seperti tertusuk-tusuk, Kerusakan vaskuler pembuluh darah
Klien mengatakan nyeri yang dirasakan hilang  
timbul Penyumbatan pembuluh darah
 
DO : Vasokontraksi
Skala nyeri 3  
Klien tampak gelisah Gangguan sirkulasi
   
P : nyeri di bagian kepala Otak
Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk  
R: nyeri pada kepala bagian belakang Resistensi pembuluh darah keotak
S: skala 3 (0-10) meningkat
T: hilang timbul  
Nyeri akut
 No Data Etiologi Masalah

2. DS : Hipertensi Resiko jatuh

- klien mengatakan pada
kurang lebih 4 tahun yang Kerusakan vaskuler
lalu klien jatuh saat
pembuluh darah
mengambil baju dilemari
 
karena tersandung.
DO : Penyumbatan pembuluh
- klien tampak berjalan darah
secara perlahan lahan dan  
berhati-hati Vasokontraksi
- hasil pengkajian MFS  
degan skor 35 (risiko jatuh Gangguan sirkulasi
rendah)  
Retina
 
Spasme arteriole
Diplopia
 
Risiko jatuh
No Diagnosa Tujuan
1. Nyeri akut Tujuan jangka panjang: Kontrol
nyeri (NOC, hal 271)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
nyeri hilang.
Tujuan jangka pendek :
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
nyeri berkurang.
Kriteria Hasil :
• Menggunakan tindakan
pencegahan nyeri meningkat
• Menggunakan analgesik yang
direkomendasikan
• Menggunakan teknik
relaksasi yang sesuai
Intervensi
Manajemen nyeri (NIC, hal 180)
Mandiri
1. Tanyakan pasien terkait dengan
tingkat nyeri yang tetap nyaman
dan fungsi yang usaha untuk
menjaga nyeri pada level yang
lebih rendah daripada nyeri yang
teridentifikasi
2. Yakinkan bahwa pasien
menerima perawatan analgesik
yang tepat sebelum nyeri
menjadi lebih parah atau
sebelum aktivitas yang akan
memicu nyeri.
 
Kolaborasi
3. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
4. Kolaborasi dengan klien, orang
terdekat dan tim kesehatan
lainnya untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
penurun nyeri nonfarmakologi,
sesuai kebutuhan. (NIC, hal 198)
Rasional
1. Keadaan nyeri
menjadi acuan data
untuk menentukan
intervensi selanjutnya
2. Untuk mengetahui
seberapa parah nyeri
yang dirasakan klien
dan menanyakan
kesediaan klien dalam
menerima pengobatan
3. Obat analgetik dapat
membantu mengurangi
nyeri yang dirasakan
4. Teknik relaksasi nafas
Dalam dan teknik
distraksi dapat
membantu mengurangi
nyeri.
No Diagnosa Tujuan
2. Risiko jatuh Pergerakan (NOC, hal 524)
Tujuan jangka panjang Setelah
dilakukan tindakan keperawatan
3x24 jam diharapkan tingkat
jatuh menurun.
Tujuan Jangka Pendek :
Setelahdilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam
diharapkan tingkat jatuh
menurun.
Dengan Kriteria hasil :
• keseimbangan tidak
terganggu
• Berjalan tidak terganggu
• Bergerak dengan mudah tidak
terganggu
Intervensi Rasional
Terapi Aktivitas (NIC, hal. 440)
Mandiri :
1. Untuk mencegah klien
terjatuh
1. Bantu klien untuk memilih 2. Untuk mencegah
aktivitas dan dan pencapaian resiko jatuh
tujuan melalui aktivitas yang 3. berkonsentrasi dalam
konsisten dengan kemampuan menjaga
fisik, fisiologis dan sosial. keseimbangan agar
2. Bantu klien mengeksplorasi tidak terjatuh
tujuan personal dari aktivitas- 4. untuk meningkatkan
aktivitas yang biasa dilakukan keseimbangan saat
(misalnya, bekerja) dan berdiri
aktivitas-aktivitas yang disukai 5. Agar klien tidak
3. Dorong aktivitas kreatif yang terjatuh saat
tepat melakukan mobilisasi
4. Bantu klien untuk tetap fokus atau melakukan
pada kekuatan aktivitas lainnya
Kolaborasi :
5. Kolaborasi dengan keluarga
untuk memodifikasi area-area
yang membahayakan di
rumah
 Tgl/ jam Diagnosa Implementasi Evaluasi

04/06/2022 Nyeri akut 1. Menanyakan pasien terkait dengan tingkat S:

08.00 WIB Resiko jatuh nyeri yang tetap nyaman dan fungsi yang
usaha untuk menjaga nyeri pada level yang
lebih rendah daripada nyeri yang
teridentifikasi
P : nyeri di bagian kepala
Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: nyeri pada kepala bagian belakang
S: skala 3 (0-10)
T: hilang timbul
2. Meyakinkan bahwa pasien menerima
perawatan analgesik yang tepat sebelum nyeri
menjadi lebih parah atau sebelum aktivitas
yang akan memicu nyeri.
R: klien mengatakan nyeri skala 3
3. Berkolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
4. Berkolaborasi dengan klien , orang terdekat
dan tim kesehatan lainnya untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan penurun
nyeri nonfarmakologi, sesuai kebutuhan.
R: bersama sama menerapkan teknik distraksi
dan relaksasi nafas dalam
 5. Membantu klien untuk memilih aktivitas
dan dan pencapaian tujuan melalui aktivitas
yang konsisten dengan kemampuan fisik,
fisiologis dan sosial.
R: klien mengikuti senam dan beristirahat
ketika lelah.
 Klien mengatakan masih
merasakan pusing dan nyeri
dikepala bagian belakang
seperti tertusuk-tusuk, nyeri
yang dirasakan hilang timbul
O:
 P : nyeri di bagian kepala
 Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk
 R: nyeri pada kepala bagian
belakang
 S: skala 3 (0-10)
 T: hilang timbul
 Klien tampak berhati-hati saat
berjalan
 Klien tampak menghindari area
yang memungkinkan akan
terjatuh
A: masalah teratasi sebagian
P : Intervensi di lanjutkan
 Tgl/ jam Diagnosa Implementasi Evaluasi

04/06/2022 Nyeri akut 6. Membantu klien mengeksplorasi

08.00 WIB Resiko jatuh tujuan personal dari aktivitas-aktivitas
yang biasa dilakukan (misalnya,
bekerja) dan aktivitas-aktivitas yang
disukai
R: klien suka beraktivitas ringan
7. Mendorong aktivitas kreatif yang
tepat
R: Klien membuat gelang sendiri
8. Membantu klien untuk tetap fokus
pada kekuatan
R: klien mengatakan akan lebih
berkonsentrasi 9. untuk menjaga
keseimbangan tubuh
Berkolaborasi dengan keluarga untuk
memodifikasi area-area yang
membahayakan di rumah
R: keluarga mengerti apa yang
disampaikan
 
 Tgl/ jam Diagnosa Implementasi
05/06/2022 Nyeri akut 1. Membantu klien untuk memilih aktivitas
09.00 WIB Resiko jatuh dan dan pencapaian tujuan melalui aktivitas
yang konsisten dengan kemampuan fisik,
fisiologis dan sosial.
R: klien mengikuti senam dan beristirahat
ketika lelah.
2. Membantu klien mengeksplorasi tujuan
personal dari aktivitas-aktivitas yang biasa
dilakukan (misalnya, bekerja) dan aktivitas-
aktivitas yang disukai
R: klien suka beraktivitas ringan
3. Membantu klien untuk tetap fokus pada
kekuatan
R: klien mengatakan akan lebih berkonsentrasi
untuk menjaga keseimbangan tubuh
Evaluasi
S:
• Klien mengatakan tidak
merasakan pusing dan nyeri
dikepala bagian belakang lagi.
• klien mengatakan berhati hati
saat berjalan
O:
• Klien tampak menghindari area
yang memungkinkan akan
terjatuh
A: masalah teratasi sebagian
P : Intervensi di lanjutkan
TERIMA KASIH