Biaya kesehatan adalah pengorbanan sumber daya yang diukur dalam nilai moneter, untuk mencapai tujuan (output), pada kurun waktu tertentu. Output atau produk berupa jasa pelayanan kesehatan. Pengorbanan bisa berupa jasa uang, barang, tenaga, waktu atau kesempatan. Pengertian Pembiayaan kesehatan Pembiayaan kesehatan adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat. SYARAT POKOK PEMBIAYAAN KESEHATAN Jumlah Distribusi Harus memadai Harus sesuai untuk dengan kebutuhan menyelenggarakan untuk Yankes dan tidak penyelenggaraan menyulitkan Yankes dan masyarakat yang masyarakat memanfaatkan Pemanfaatan Harus diatur setepat mungkin agar tercapai efektivitas dan efisiensi pembiayaan kesehatan Klasifikasi biaya-Hubungan dengan OUTPUT
1. Biaya tetap (Fixed Cost/FC)= tidak
terpengaruh besaran output. Misal: gedung, alat medis, non medis, kendaraan, pendidikan. Semi tetap: personel (gaji tetap, honor tidak tetap) Klasifikasi biaya-Hubungan dengan OUTPUT 2. Biaya variabel (Variable Cost/VC)= terpengaruh besar output/bervariasi, misal: obat, bahan medis, habis pakai, ATK, utilities (listrik, telp, air), operasional lain: perjalanan, jamuan, dll, pemeliharaan gedung, alat (medis/non medis) Klasifikasi Biaya- atas dasar kegunaan 1. Biaya Investasi 2. Biaya Operasional 3. Biaya Pemeliharaan Klasifikasi Biaya- atas dasar fungsi dalam proses produksi Direct Cost: biaya langsung Indirect Cost: biaya tidak langsung
Unit Produksi Unit Penunjang
-Gaji Perawat -Gaji direktur
-Biaya obat -Gaji staf -Biaya alat medis administrasi --ATK PUSAT BIAYA (COST CENTER)
1. Pusat Biaya Penunjang
Misal: Unit Pimpinan (Direktur), Tata Usaha, Unit SDM, sarana Prasarana dll 2. Pusat Biaya Produksi Misal: Laboratorium, radiologi, unit rawat jalan, unit gawat darurat. Prinsip Analisis Biaya Menghitung biaya yang telah dikeluarkan selama satu tahun di setiap unit-unit fungsional yang ada di pelayanan kesehatan bersangkutan, meliputi semua biaya investasi, biaya operasional dan biaya pemeliharaan BEBERAPA PENGERTIAN Fixed Cost biaya yang tidak dipengaruhi oleh suatu komoditi Variable Cost biaya bervariasi, yang biasanya dipengaruhi oleh sesuatu output/ komoditi, atau tergantung pada jumlah output Total Cost penjumlahan biaya yang terjadi dari fixed cost + variable cost TC = FC + VC Unit Cost hasil bagi antara Total Cost dengan jumlah output yang dihasilkan UC = TC / jumlah output ( normative / actual ) BEBERAPA PENGERTIAN Marginal Cost besarnya biaya yang dikeluarkan untuk dapat meningkatkan suatu unit output. Direct Cost biaya yang dikeluarkan / terkait langsung dengan komoditi / output yang dihasilkan. Indirect Cost biaya yang dikeluarkan / terkait secara tak langsung , untuk menunjang supaya komoditi / output dapat berjalan dengan lancar. Investment Cost biaya yang manfaatnya dapat dipergunakan selama lebih dari satu tahun ( = fixed cost ) . Opportunity Cost biaya / keuntungan yang hilang karena melakukan investasi pada alternatif lain MATRIKS UNTUK PEMETAAN BIAYA
INVES- -furniture kantor direktur -meja periksa pasien TASI -alat non medis lain, dll -alat-alat medis, dll BIAYA -gaji pesuruh -obat dan bahan OPERA -gaji petugas administrasi -makan pasien, dll SIO- gaji dokter sebagai direktur NAL -atk
BIAYA -pemeliharaan gedung kantor -pemeliharan gedung
PEME- -pemeliharaan alat non medis, pelayanan pasien LI- dll -pemeliharaan alat medis HARA AN Tahapan analisis biaya kesehatan a. Identifikasi pusat pusat biaya (cost center), mana pusat biaya produksi dan yang mana pusat biaya penunjang b. Deskripsikan hubungan fungsional masing masing cost center, c. Kumpulkan data dasar untuk mengalokasikan biaya, dan data output dari tiap tiap cost center, meliputi : luas lantai, jumlah personil, jumlah porsi makanan, jumlah kg laundry, biaya obat dan bahan habis pakai, biaya pemeliharaan, jumlah hari rawat dll d. Mengumpulkan data biaya institusi pelayanan Kesehatan, meliputi; biaya investasi, operasional dan pemeliharaan Tahapan analisis biaya Kesehatan (2)
e. Mengumpulkan data barang investasi yang disetahunkan. Kapan
barang diadakan atau dibeli, berapa harga beli, berapa lama sudah terpakai, dan berapa lama masa hidup barang tsb. Untuk menghitung biaya investasi yang disetahunkan digunakan formula : IIC (1 + i)t AIC = --------------- L AIC = biaya investasi yang disetahunkan IIC = harga beli t = masa pakai i = laju investasi/inflasi L = masa hidup Tahapan analisis biaya Kesehatan (3)
f. Dibuat spreadsheet, dengan salah satu metode,
misalnya metode double distribution g. Melakukan distribusi biaya dengan salah satu metodenya h. Melakukan rekapitulasi hasil distribusi biaya pada semua cost center produksi i. Menghitung biaya total j. Menghitung biaya satuan atau unit cost untuk semua jenis pelayanan yang homogen Tahapan analisis biaya Kesehatan (4)
k. Ada dua cara perhitungan satuan yaitu :
1) penghitungan biaya secara actual digunakan rumus : Total Cost UC actual = ----------------------- Q
2) penghitungan secara normative, digunakan rumus :
FC + VC UC normtf = -------- --------- Kapasitas Q