ASUHAN KEPERAWATAN

GAGAL JANTUNG
Oleh :
KELOMPOK 8
WILAYAH SUKOREJO
Pengertian:
Gagal jantung Kongestif atau CHF adalah sindrom
klinis kompleks di mana jantung tidak dapat
memompa darah dengan kecepatan dan jumlah
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh
Tujuan
• Memahami konsep medik gagal jantung kongetif atau CHF
• Memahami pengkajian keperawatan pada askep gagal jantung
kongestif atau CHF
• Merumuskan diagnosa keperawatan pada askep gagal jantung
kongestif atau CHF menggunakan pendekatan SDKI
• Merumuskan Luaran dan kriteria hasil pada askep gagal jantung
kongestif atau CHF berdasarkan pendekatan SLKI
• Merumuskan Intervensi keperawatan pada askep gagal jantung
kongestif atau CHF berdasarkan pendekatan SIKI
Klasifikasi
1.Klasifikasi Gagal jantung kongestif secara fungsional menurut New York
Heart Association ( NYHA ) berdasarkan kapasitas fisik untuk aktivitas dan
munculnya gejala :
• Kelas I : Tidak ada batasan dalam aktivitas apa pun dan tidak ada gejala yang
timbul akibat aktivitas
• Kelas II : Keterbatasan aktivitas bersifat ringan, gejala muncul saat
melakukan aktifitas sedang atau berat namun tidak ada gejala yang timbul
saat melakukan aktivitas ringan
• Kelas III : Keterbatasan aktivitas, gejala muncul saat melakukan aktifitas
walaupun aktifitas ringan, dan tidak muncul saat istirahat
• Kelas IV : Ketidaknyamanan dan gejala muncul baik saat beraktifitas maupun
saat istirahat .
2. Sistem klasifikasi menurut American College of Cardiology
(ACC) dan American Heart Association (AHA) :
•Tahap A : Tahap "pra-gagal jantung" di mana tidak ada gangguan
jantung fungsional atau struktural tetapi memilki risiko di masa
depan
•Tahap B : Gangguan jantung struktural tetapi tanpa gejala saat
istirahat atau aktivitas
•Tahap C : Gagal jantung stabil yang dapat dikelola dengan
perawatan medis
•Tahap D : Gagal jantung lanjut yang membutuhkan rawat inap,
transplantasi jantung, atau perawatan paliatif
Penyebab
• Penyebab umum Gagal Jantung kongestif antara lain:
• Penyakit arteri koroner (CAD), di mana arteri yang memasok darah dan oksigen ke jantung menjadi menyempit atau
terhambat
• Infark miokard (MI), juga dikenal sebagai serangan jantung di mana arteri koroner tersumbat, yang menyebabkan
gangguan suplai oksigen dan nutrisi sehingga menyebabkan kematioan jaringan otot jantung
• Kelebihan beban jantung, di mana jantung bekerja terlalu keras oleh berbagai kondisi seperti hipertensi, penyakit
ginjal, diabetes melitus, penyakit katup jantung, cacat jantung bawaan, penyakit Paget, sirosis, atau multiple myeloma
• Infeksi, yang meliputi infeksi virus seperti campak Jerman (rubella), virus coxsackie B, dan HIV.
• Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.
• Obat kemoterapi kanker seperti daunorubicin, cyclophosphamide, dan trastuzumab
• Amiloidosis, suatu kondisi di mana protein amiloid menumpuk di otot jantung, sering dikaitkan dengan gangguan
peradangan kronis seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan penyakit radang usus (IBD)
• Sleep Apnea obstruktif, suatu bentuk gangguan tidur yang dianggap sebagai faktor risiko independen untuk CHF bila
disertai dengan obesitas, hipertensi, atau diabetes
• Paparan racun timbal atau kobalt
Tanda Dan Gejala
Gejala CHF dapat bervariasi menurut lokasi kerusakan jantung, secara
luas digambarkan sebagai gagal jantung kiri, gagal jantung sisi kanan,
atau gagal biventricular.
1.Gagal Jantung Kiri
• Sisi kiri jantung bertanggung jawab untuk menerima darah yang kaya
oksigen dari paru-paru dan memompanya ke seluruh tubuh.
• Jika jantung gagal di sisi kiri (disebut sebagai gagal jantung kiri),
maka darah akan kembali ke paru-paru, menyebabkan sesak nafas dan
kekurangan oksigen di seluruh tubuh.
• Gagal jantung kiri disebabkan oleh disfungsi sistolik, yaitu ketika
jantung tidak mampu memompa darah, atau disfungsi diastolik di
mana jantung tidak terisi darah secara sempurna sebagaimana
mestinya.
Gejala gagal jantung kiri antara lain:

1. Kelelahan
2.Pusing
3.Sesak napas terutama saat berbaring atau beraktivitas.
4.Mengi
5.Rales dan suara berderak di paru-paru
6.Bunyi jantung yang tidak normal (irama gallop)
7.Sesak napas malam hari (paroxysmal nocturnal dyspnea)
8.Suhu kulit dingin
9Warna kulit kebiruan karena kekurangan oksigen (sianosis)
10.Kebingungan
2.Gagal Jantung Kanan
• Bagian kanan jantung bertanggung jawab untuk
menerima darah miskin oksigen dari tubuh dan
memompanya ke paru-paru untuk ditukar dengan
oksigen.
• Jika Bagian kanan jantung gagal (dikenal dengan gagal
jantung kanan), maka pengisian jantung akan terganggu
menyebabkan darah kembali ke vena.
Gejala gagal jantung kanan antara lain:
• Kelelahan
• Kelemahan
• Sesak napas, terutama saat olahraga
• Akumulasi cairan ataau edema, biasanya di tungkai bawah (edema perifer) atau punggung bawah (edema sakral).
• Pembengkakan vena jugularis di leher
• Takikardia
• Nyeri dada atau rasa seperti tertekan
• Pusing
• Batuk kronis
• Sering kencing malam (nokturia)
• Penumpukan cairan pada rongga perut (asites)
• Pembesaran hati
• Mual
• Kehilangan nafsu makan
Gagal Jantung Biventricular
• Gagal jantung biventricular melibatkan kegagalan kedua ventrikel kiri
dan kanan jantung. Gagal jantung biventricular adalah jenis yang
paling sering ditemui dalam praktik klinis dan akan bermanifestasi
dengan gejala khas gagal jantung kiri dan kanan
• Salah satu ciri umum gagal jantung biventricular adalah efusi pleura,
yaitu pengumpulan cairan antara paru-paru dan dinding dada atau
rongga pleura.
Gejala yang biasanya timbul meliputi:
• Nyeri dada yang tajam
• Sesak napas, terutama saat melakukan aktivitas
• Batuk kering kronis
• Demam
• Kesulitan bernafas saat berbaring
• Kesulitan mengambil napas dalam
• Cegukan terus-menerus
Komplikasi
Gagal jantung kongestif (CHF) dapat memacu komplikasi lebih lanjut,
meningkatkan risiko penyakit, ketidakmampuan, bahkan kematian.

• Komplikasi gagal jantung kongestif meliputi:

• Tromboemboli vena, yang merupakan bekuan darah yang terbentuk ketika darah mulai
menggenang di pembuluh darah. Jika bekuan pecah dan masuk ke paru-paru, dapat menyebabkan
emboli paru. Jika pecah dan masuk ke otak bisa menyebabkan stroke.
• Gagal ginjal dapat terjadi ketika sirkulasi darah berkurang memungkinkan produk limbah
menumpuk di dalam tubuh.
• Kerusakan hati biasanya terjadi pada gagal jantung kanan lanjut ketika jantung gagal memasok
kebutuhan darah ke hati, yang menyebabkan hipertensi portal, sirosis, dan kerusakan hati.
• Kerusakan paru-paru, antara lain empiema, pneumotoraks, dan fibrosis paru yang merupakan
komplikasi umum dari efusi pleura.
• Kerusakan katup jantung, yang dapat terjadi karena jantung bekerja lebih keras untuk memompa
darah, menyebabkan katup membesar secara tidak normal. Peradangan yang berkepanjangan dan
kerusakan jantung dapat menyebabkan aritmia parah, serangan jantung, dan kematian mendadak
Diagnosa
Diagnosis didasarkan pada tinjauan gejala, pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah,
pemeriksaan pencitraan, dan pemerikssaan diagnostik lain untuk mengukur fungsi
jantung

Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasi gejala yang mengindikasikan
gagal jantung kongestif antara lain:
• Tekanan darah
• Detak jantung
• Bunyi jantung untuk memeriksa irama abnormal
• Suara paru-paru untuk menilai kongesti, ronki, atau efusi
• Ekstremitas bawah untuk memeriksa tanda-tanda edema
• Vena jugularis di leher
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium sebagian besar ditujukan untuk mengidentifikasi
penyebab yang mendasari gagal jantung kongestif, antara lain hitung darah lengkap,
C-reaktif Protein, fungsi hati, fungsi ginjal, atau tes fungsi tiroid.
Pemeriksaan yang paling penting adalah tes B-type natriuretic peptide (BNP) untuk
mendeteksi hormon tertentu yang dikeluarkan oleh jantung sebagai respons
terhadap perubahan tekanan darah. Saat jantung stres dan bekerja lebih keras untuk
memompa darah, konsentrasi BNP dalam darah akan mulai meningkat

Pemeriksaan Pencitraan
• Pemeriksaan pencitraan utama untuk mendiagnosis Gagal Jantung Kongestif
adalah ekokardiogram. Pemeriksaan lain seperti angiografi sangat berguna
dalam menentukan penyumbatan yang dapat merusak otot jantung.
• Sinar-X dada dapat membantu mengidentifikasi kardiomegali dan bukti
pembesaran pembuluh darah di jantung. Sinar-X dada dan ultrasound juga
dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis efusi pleura yang terjadi
Pemeriksaan lain
Selain BNP dan ekokardiogram, pemeriksaan lain dapat digunakan
untuk mendukung diagnosis antara lain:
• Elektrokardiogram (EKG)
• Tes stres jantung, yang mengukur fungsi jantung saat berada di bawah
tekanan (seperti treadmill atau mengayuh siklus stasioner)
Penatalaksanaan
Pengobatan gagal jantung kongestif difokuskan pada pengurangan
gejala dan mencegah perkembangan penyakit. Juga dilakukan
pengobatan untuk mengatasi penyebab gagal jantung kongestif tersebut,
apakah itu infeksi, kelainan jantung, atau penyakit radang kronis.

Panatalaksanaan mencakup perubahan gaya hidup, obat-obatan,

perangkat implan, dan operasi jantung.
Perubahan Gaya Hidup
Salah satu langkah pertama dalam mengelola Gagal Jantung Kongestif adalah
membuat perubahan gaya hidup untuk meningkatkan diet dan kebugaran fisik serta
untuk memperbaiki kebiasaan buruk yang berkontribusi terhadap penyakit.

Perubahan gaya hidup tersebut mencakup:

• Pengurangan Asupan Natrium
• Pembatasan Asupan Cairan
• Pengontrolan Berat Badan
• Berhenti Merokok
• Berolahraga Secara Teratur dan terukur
Obat-obatan
• Beberapa jenis obat yang biasa diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung
antara lain:
• Diuretik
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor
• Angiotensin receptor blocker (ARB)
• Entresto (sacubitril/valsartan)
• Apresoline (hydralazine) dan isosorbide dinitrat
• Lanoxin (digoxin)
• Antagonis reseptor vasopresin seperti Vaprisol (conivaptan)
• Beta-blocker
Perangkat Implan
• Defibrillator kardioverter implan otomatis (AICD), mirip dengan alat
pacu jantung, digunakan untuk memperbaiki aritmia saat terjadi.
• Terapi resinkronisasi jantung (CRT) melibatkan sinkronisasi ventrikel
kanan dan kiri sehingga bekerja lebih efektif.
• Modulasi kontraktilitas jantung (CCM) untuk memperkuat kontraksi
ventrikel kiri
Operasi
• Pembedahan dapat diindikasikan untuk memperbaiki penyebab gagal
jantung yang mendasari atau berkontribusi, antara lain memperbaiki
atau mengganti katup jantung yang bocor atau melakukan cangkok
bypass arteri koroner (CABG) untuk mengarahkan aliran darah di
arteri yang tersumbat.
• Penanaman alat bantu ventrikel (VAD) sebagai solusi jangka pendek
yang digunakan oleh dokter ketika menunggu jantung donor.
• Transplantasi jantung biasanya diindikasikan dengan EF telah turun di
bawah 20 persen atau risiko kematian dalam satu tahun tinggi
Terima
Kasih,,