Stase anak periode 14 Agustus 2023-5 November 2023

STATUS PEDIATRI
Supervisor: dr. Hasri Salwan, Sp.A(K)
Oleh:
Hanifah Tahany
M. Daffa Nugraha
Salsabila Nadhifah
 IDENTIFIKASI
Nama : M Genta Bin M Junaidi
Tanggal lahir : 15-01-2017
Age : 6 tahun 7 bulan 14 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Susi
Nama ayah : M junaidi
Agama : Islam
Alamat : Palembang
Bangsa : Indonesia
Medrec No. : 0001347295
MRS : 27-08-2023
 KELUHAN
UTAMA
Kejang

KELUHAN
TAMBAHAN
BAB cair, muntah, lemas
 RIWAYAT PERJALANAN
PENYAKIT
1 hari SMRS, pasien mengalami kejang diseluruh tubuh. Kejang pertama
berlangsung selama 10-15 menit. 30 menit kemudian terjadi kejang yang
berlangsung selama 5 menit. Kejang tidak disertai demam. 2 jam sebelum
kejang, pasien mengalami BAB cair dengan frekuensi lebih dari 10x dalam
1 hari. BAB cair berisi air tanpa disertai ampas. Bab cair berwarna kuning,
tanpa disertai darah, lendir, dan warna kehitaman. Pasien juga mengeluhkan
terdapat muntah disertai lemas. Muntah terjadi sebanyak 2 kali sebanyak 1
gelas belimbing, berisi air dan makanan yang dimakan. Muntah tanpa
disertai darah. Pasien dibawa ke RS terdekat dan dirujuk ke RSMH untuk
tatalaksana lebih lanjut.
 RIWAYAT PERJALANAN
PENYAKIT

Sejak 1 tahun SMRS, pasien mengeluhkan sering mengalami muntah.

Muntah terjadi secara tiba-tiba, berisi cairan dan makanan yang dimakan.
Sekali muntah sebanyak 1/2 gelas belimbing. Muntah tidak disertai darah
atau kehitaman. Frekuensi muntah sebanyak 3x dalam satu bulan. Pasien
juga mengeluhkan lemas setelah muntah. Demam tidak ada, BAB Cair tidak
ada. Pasien berobat ke RS terdekat dan sering dirawat inap.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat muntah ada, sejak 1 tahun yang lalu
• Riwayat kejang sebelumnya tidak ada

RIWAYAT KELUARGA
• Riwayat maagh ada pada ayah
• Riwayat keluhan serupa tidak ada pada keluarga
 RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
• Pasien berobat dengan BPJS Kelas III,
• Kesan: sosioekonomi menengah ke bawah.

RIWAYAT NUTRISI
• 0- 2 bulan: ASI on demand
• 3-10 bulan: ASI dan bubur
• 13 bulan - sekarang: Makanan keluarga; nasi, roti, telur, ayam, ikan,
daging, sayur, buah
 PERKEMBANGAN ANAK
• Gigi pertama : 7 bulan
• Berbalik : 3 bulan
• Tengkurap : 4 bulan
• Merangkak : 6 bulan
• Duduk : 9 bulan
• Berdiri : 1 tahun 6 bulan
• Berjalan : 2 tahun
• Berbicara : 2 tahun 6 bulan

Kesan: Perkembangan sesuai usia.

 RIWAYAT IMUNISASI
IMUNISASI DASAR

Hepatitis B 0 (setelah anak lahir)

DPT 1 (2 bulan) ✔️ DPT 2 (3 bulan) ✔️ DPT 3 (4 bulan) ✔️

Hep B 1 (2 bulan) ✔️ Hep B 2 (3 bulan) ✔️ HepB 3 (4 bulan) ✔️

Hib 1 (2 bulan)✔️ Hib 2 (3 bulan) ✔️ Hib3 (4 bulan) ✔️

Polio 1 (1 bulan) ✔️ Polio 2 (2 bulan) ✔️ Polio 3 (3 bulan) ✔️

Campak (9 bulan)✔️ Polio 4 (4 bulan) ✔️

PEMERIKSAAN
FISIK
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis/ GCS 15 (E4M6V5)
HR : 110x/menit
RR : 24x/menit
Temperatur : 36,6OC
SpO₂ : 100%
Status Gizi : Gizi Kurang Perawakan Pendek
 STATUS ANTROPOMETRI

BB : 16 kg
TB : 111 cm
IMT : 12,98 kg/m2
Usia tinggi : 5 tahun 4 bulan
Lingkar kepala : 48,5 cm
Lingkar lengan atas : 14 cm
 PEMERIKSAAN SPESIFIK
Kepala : Normocephali
Wajah : Simetris, edema (-)
Mata : konjungtiva anemis (-/-), icteric sclera (-/-), edema palpebrae
(-/-), refleks cahaya (+/+), mata cekung(+/+) epicanthal fold (-/-),
upslanting palpebral fissures (-/-)
Hidung : NCH (-),sekret (-), deformitas (-)
Telinga : Simetris, sekret (-) deformitas (-)
Mulut : Pucat(-), sianosis (-), bibir kering (+)
Leher : simetris, short neck (-), nuchal fold (-), limfadenopati (-),
Thorax : simetris(+/+), retraksi (-/-).
Cor. : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: Datar, lemas, bising usus (+) meningkat, hati dan lien tidak
teraba, shifting dullness (-), Turgor kulit kembali lambat

Genitalia : Penis (+) testis normal

Extremitas
Superior :akral hangat, icterus (-), pallor (-), CRT<3 sec, livedo
reticularis (-/-), transverse palmar crease (-/-)
Inferior : akral dingin, icterus (-), pallor (-), CRT<3 sec,
PEMERIKSAAN NEUROLOGI

Lengan Tungkai

Fungsi Motorik Kanan Kiri Kanan Kiri

Pergerakan Normal Normal Normal Normal

Kekuatan 5 5 5 5

Tonus Eutoni Eutoni Eutoni Eutoni

Klonus - - - -

Refleks Fisiologis Normal Normal Normal Normal

Refleks Patologi - - - -
 PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Hasil
PENUNJANG
Nilai Normal Satuan

Hematologi

Hemoglobin (Hb) 10.1 11.3 - 14.1 g/dL

Leukosit (WBC) 22.74 4.5 – 13.5 10³/mm³

Eritrosit (RBC) 4.14 4,40-4,48 10⁶/mm3

Hematokrit 29 37-41 %

Trombosit (PLT) 497 217-497 10³/μL

MCV 70.3 81-95 fL

MCH 24 25-29 Pg

MCHC 35 29-31 g/dl

RDW-CV 14.30 11 - 15 %

RDW-SD 35.8 fL
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hitung Jenis

• Basofil 0 0-1 %
• Eosinofil 0 1-6 %
• Neutrofil 90 50-70 %
• Limfosit 5 20-40 %
• Monosit 5 2-8 %

KIMIA KLINIK

Natrium (Na) 137 135 - 155 mEq/L

Kalium (K) 3.7 3.5 - 5.5 mEqL

Kalsium (Ca) 8.4 96 - 106 mEg/L

Klorida (Cl) 115 96 - 106 mmol/L

Glukosa Sewaktu 114 60 - 100 mg/dL

ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK
 STATUS ANTROPOMETRI

BB/U : <P5 (underweight)

TB/U : <P5 (stunted)
Usia Tingga : 5 tahun 4 bulan
Ideal weight : 18,5 kg
% ideal weight : 16/18,5 x 100% = 86,4%
 STATUS ANTROPOMETRI

BMI : 16/1,11^2 : 12,98

< P5
 DIAGNOSIS KERJA
Diare akut dehidrasi ringan-sedang + Kejang ec susp imbalance electrolite +
gizi kurang perawakan pendek

DIAGNOSIS BANDING
Diare akut dehidrasi ringan-sedang ec Infeksi Bakteri + Kejang ec susp imbalance
electrolite + gizi kurang perawakan pendek
Diare akut dehidrasi ringan-sedang ec Infeksi Virus + Kejang ec susp imbalance
electrolite + gizi kurang perawakan pendek
 TATALAKSANA

Non Farmakologi
• Edukasi mengenai penyakit pasien
• Menjelaskan tentang tatalaksana yang diberikan
• Edukasi tentang sanitasi lingkungan dan makanan
 TATALAKSANA
Farmakologi

• Diazepam Rectal 10mg

• Terapi cairan
• ZINC 1x20mg PO
• Bila anak bisa minum: Oralit 1200 ml 3 jam pertama
 MONITORING
• Tanda Vital
• Tanda Dehidrasi
• Balance Diuresis

PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Thank You