Anda di halaman 1dari 24

AKUT ABDOMEN

DIVISI BEDAH DIGESTIF


BAGIAN ILMU BEDAH
FK. UNAIR – SURABAYA
AKUT ABDOMEN

 NON TRAUMATIK
 AKUT PER AKUT
 NYERI ABDOMEN
KEADAAN UMUM 6 JAM
SURGERY

“DO IT RIGHT FROM THE START”


PENYEBAB AKUT ABDOMEN
GARIS BESAR

1. NON SURGICAL (TERMASUK KELAINAN


DILUAR ABDOMEN)
2. PERITONITIS LOKAL / GENERAL
3. OBSTRUKSI GASTRO INTESTINAL
4. PERDARAHAN INTRA / RETROPERITONEAL
5. ISKEMIA / INFARK
6. UROLOGIS - GINEKOLOGIS
PENYEBAB AKUT ABDOMEN

SEGALA USIA ANAK-ANAK


APENDISITIS INVAGINASI
PERFORASI USUS/LAMBUNG RADANG SALURAN KEMIH
NYERI ABDOMEN NON SPESIFIK HERNIA
(NON BEDAH) RADANG SALURAN NAPAS ATAS
OBSTRUKSI USUS
PANKREATITIS AKUT WANITA
KOLIK GINJAL/ URETER RADANG PELVIS
DYSPEPSIA RADANG SALURAN KEMIH
HERNIA KEHAMILAN EKTOPIK
KOLESISTITIS AKUT/BILIER KISTA OVARIUM

USIA TUA
KANKER
VASKULAR
SEBAB-SEBAB MEDIK
WORLD ORGANIZATION OF GASTROENTEROLOGY
RESEARCH COMMITTEE ON ACUTE ABDOMINAL
PAIN (1979)

N %
NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN 2623 43.0
ACUTE APPENDICITIS 1476 24.2
ACUTE CHOLECYSTITIS 541 8.9
SMALL BOWEL OBSTRUCTION 292 4.0
RENAL COLIC 209 3.4
PERFORATED PEPTIC ULCER 172 2.8
ACUTE PANCREATITIS 138 2.3
ACUTE DIVERTICULAR DISEASE 128 2.1
ALL OTHER CASES 568 9.8
(GYNAEC + CA COLON)

TOTAL 6097
NYERI ABDOMEN

SARAF RESEPTOR SPESIFIKASI LOKASI RANGSANGAN


NYERI
VISCERAL S.OTONOM PERITONEUM TAK JELAS (SUKAR SUKAR KEJANG TARIK
VISCERALIS DIJELASKAN) DISTENSI

SOMATIK S. SENTRAL PERITONEUM JELAS JELAS SENTUH


PARIETALIS TAJAM (MENUNJUK) TEKANAN
MENUSUK PANAS
RADANG

REVERSED PAIN
NYERI YANG DIALIRKAN KARENA KONFERGENSI SARAF PADA
TRAKTUS SPINOTALAMIK (EMBRIOLOGIS)
FORE GUT

MID GUT

HIND GUT
CAUSES OF HEMOPERITONEUM

GASTROINTESTINAL
TRAUMATIC LACERATION OF LIVER, SPLEEN,
PANCREAS, MESENTERY, BOWEL
GYNECOLOGIC
RUPTURED ECTOPIC PREGNANCY
RUPTURED GRAAFIAN FOLLICLE
RUPTURED UTERUS
VASCULAR
RUPTURED ANEURYSM : AORTOILIAC, HEPATIC, RENAL,
AND SPLENIC ARTERY

UROLOGIC
RUPTURED BLADDER

HEMATOLOGIC
RUPTURED SPLEEN
Z. COPE :

“MANY EXAMINATION OF THE ABDOMEN ARE


IMPERFECT BECAUSE THE PRACTITIONER
DOES NOT ACT UPON THE IMPORTANT
PRINCIPLE OF APPLYING HIS KNOWLEDGE OF
ANATOMY”
NYERI KLINIS

KOLIK : RENAL
BILIER
INTESTINAL

RADANG : SEPTIK
KIMIAWI

ISKEMIA
PROGRES PENYAKIT

 PROSES > GEJALA


 WAKTU : MIGRATORY PAIN (apendisitis)
 EMOSI OBJEKTIF > SUBJEKTIF
 OBAT KOSTIKOSTEROID – STEROID
ANALGETIKA – SPASMOLITIK

DIAGNOSA BELUM PASTI – JANGAN ANALGETIKA


WANITA 24 TAHUN IBU 2 ANAK KECIL
NYERI ABDOMEN 24 JAM
MULAI PUSAT SAMPAI ILIAKA KANAN
TEGANG RLQ + REBOUND PHEN ±
LEKO 17.000
OPERASI ?

WANITA 18 TAHUN PELAJAR SMU


DIBAWA KE RS DENGAN DUGAAN APENDISITIS AKUT
KELUHAN NYERI PERUT KANAN BAWAH
DEFANS MUSKULER – REBOUND PHEN – LEKO 7.600
APENDEKTOMI ?
GEJALA KLINIS (PENUNJANG)

 MUNTAH
NYERI – MUNTAH : APENDISITIS
MUNTAH – NYERI : GASTRO – ENTERITIS
 IKTERUS - HEPATOBILIER
 HEMATURIA – UROLOGI
 OBSTIPASI – G I
 HAID
DIAGNOSA
DIAGNOSE MUST BE ESTABLISHED IN THE
EARLIEST POSSIBLE STAGE

KLINIS
SOAP

LABORATORIUM - STANDAR
Hb – LEKOSIT, HCT,TROMBOSIT – FAAL
HEMOSTASIS

BIOKIMIA DARAH (INDIKASI)


AMYLASE
GLUKOSA
KREATININ
FAAL HEPAR
URINE
LENGKAP

RADIOLOGI
ABDOMEN POLOS BERBARING
ABDOMEN POLOS TEGAK/DEKUBITUS
DIAFRAGMA
THORAX

ULTRASONOGRAFI

ELEKTRO KARDIOGRAFI
WAKTU OPTIMAL PEMBEDAHAN

1. TEKANAN VENA SENTRAL STABIL 80 – 120


mm H2O
2. MINIMAL ½ CAIRAN DEFISIT SUDAH DIGANTI
KOREKSI ELEKTROLIT ABNORMAL
3. URINE 30 – 50 ml/JAM
4. HCT 36%
5. NASOGASTRIC TUBE
6. OBAT-OBAT

Anda mungkin juga menyukai