Coronary Artery Disease

YAKES TELKOM
REGIONAL 1
KASUS 2
 IDENTITAS PASIEN
NAMA : Ny Z
Usia : 73 TAHUN
JENIS KELAMIN : Laki-laki

3
 ANAMNESA
Keluhan Utama :

Kontrol rutin

Anamnesis

Anamnesis: Keluhan nyeri dada sudah di rasakan lagi oleh pasien, obat rutin
selalu di konsumsi

4
Riwayat Penyakit Dahulu:

HHD sejak tahun 2010

Riwayat Chest pain mei 2020
DM sejak agustus 2020
Riwayat PCI April 2023
Obat rutin saat ini:
Ticagrelor 90mg
Atorvastatin 40mg
Miniaspi 80mg
Hydrochlorothiazide 25mg
Fenofibrate 300mg
Metformin 500mg XR
Nitral 0.5mg k/p

5
• Pemeriksaan fisik:
• TD: 150/80 mmHg
• Nadi: 86x/ menit regular
• RR: 20x/menit.
• T: 36,6
• SpO2: 99%

• Kepala: Anemis (-/-), ikterik (-/-)

• Thorax: Paru dbn, Cor dbn
• Abdomen: dbn
• Ekstremitas: dbn
6
• Pemeriksaan penunjang:
• Laboratorium: Kolesterol Total 130;
HDL 43; LDL 67; Trigliserisa 127; Kr 0.8;
Ur 24; AU 7.3; GDS 148; HbA1c 6.5

• Diagnosis: CAD Post PCI (April 2023) +

DM tipe 2

7
 PERTANYAAN

1. Kapan Evaluasi dari terapi obat serta dosis dilakukan?