CASE REPORT

31 Agustus 2023
CASE #1
• Identitas:
• Nama: Ny.H
• Usia: 71 tahun

• Keluhan utama: Kontrol rutin

• Anamnesis: Os mengeluh nyeri dada sesekali, hilang timbul,
Ketika terlambat minum obat, keluhan nyeri dada membaik jika
minum obat teratur
RPD:
• HHD sejak 2010
• Riwayat PCI tahun 2013
• Obat rutin saat ini:
• Trizedon OD 80mg
• Nitrokaf Retard SR 2.5mg
• miniaspi 80mg
• nevodio 5mg
• atorvastatin 20mg
• Pemeriksaan fisik:
• TD: 120/76 mmHg
• Nadi: 86x/ menit regular
• RR: 20x/menit.
• T: 36,6
• SpO2: 99%

• Kepala: Anemis (-/-), ikterik (-/-)

• Thorax: Paru dbn, Cor dbn
• Abdomen: dbn
• Ekstremitas: dbn
• Pemeriksaan penunjang:
• Laboratorium: HB 10.9; Leu 6.1; erit 3.6; Ht 34; trombo 130; Ur
23; Cr 6.6; AU 4.8; Kolesterol tot 152; HDL 52; LDL 86;
Trigliserida 65; GDS 102; G2PP 85
• Echo Februari 2023: EF 79%, Lvh (+)

• Diagnosis: CAD post PCI 2013

CASE #2
• Identitas:
• Nama: Tn.Z
• Usia: 73 tahun

• Keluhan utama: Kontrol Rutin

• Anamnesis: Keluhan nyeri dada sudah di rasakan lagi oleh
pasien, obat rutin selalu di konsumsi
RDP
• HHD sejak tahun 2010
• Riwayat Chest pain mei 2020
• DM sejak agustus 2020
• Riwayat PCI April 2023
• Obat rutin saat ini:
• Ticagrelor 90mg
• Atorvastatin 40mg
• Miniaspi 80mg
• Hydrochlorothiazide 25mg
• Fenofibrate 300mg
• Metformin 500mg XR
• Nitral 0.5mg k/p
• Pemeriksaan fisik:
• TD: 150/80 mmHg
• Nadi: 86x/ menit regular
• RR: 20x/menit.
• T: 36,6
• SpO2: 99%

• Kepala: Anemis (-/-), ikterik (-/-)

• Thorax: Paru dbn, Cor dbn
• Abdomen: dbn
• Ekstremitas: dbn
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium: Kolesterol Total 130; HDL 43; LDL 67; Trigliserisa 127; Kr
0.8; Ur 24; AU 7.3; GDS 148; HbA1c 6.5

• Diagnosis: CAD Post PCI (April 2023) + DM tipe 2