ATERIOSKLEROSIS

Yondri Natalis Tasidjawa

Pengertian Aterosklerosis
 Aterosklerosis berasal dari bahasa Yunani, yang
berarti penebalan tunika intima arteri (sclerosis,
penebalan) dan penimbunan lipid(athere,pasta)
yang mencirikan lesi yang khas.
Atherosclerosis Timeline
Foam Fatty Intermediate Atheroma Fibrous Complicated
Cells Streak Lesion Plaque Lesion/Rupture

Endothelial Dysfunction
From first decade From third decade From fourth decade
Smooth muscle Thrombosis,
Growth mainly by lipid accumulation and collagen hematoma
Klasifikasi American Heart Association untuk lesi arterosklerotik manusia dari
fatty dot (tipe 1) hingga lesi komplikata tipe IV. 3
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
Faktor Resiko
 Tidak Dapat dimodifikasi :
• Usia
• Jenis Kelamin
• Riwayat Keluarga
Faktor Resiko
 Dapat dimodifikasi :
• Lipid/lemak dan Lipoprotein
• Diabetes Melitus
• Hipertensi
• Kebiasaan Merokok
• Obesitas (kegemukan)
Patogenesis Arterosklerosis
1. Cedera endotel kronik,
biasanya samar, yang
menyebabkan disfungsi
endotel sehingga dapat
terjadi peningkatan
permeabilitas, pelekatan
leukosit dan trombosis
2. Akumulasi lipoprotein ,
terutama LDL,dengan
kandungan kolesterolnya
yang tinggi di dinding
pembuluh.
3. Modifikasi lipoprotein di
lesi oleh oksidasi
4. Pelekatan monosit
darah(dan leukosit lain)ke
endotel diikuti migrasinya
ke dalam intima dan
transformasinya menjadi sel
busa.
5. Perlekatan trombosit
Patogenesis Arterosklerosis
6. Pelepasan berbagai faktor
dari trombosit aktif ,
makrofag, atau se
vaskuleryangmenyebabkan
migrasi SMC(smooth
muscle cell) dari tunika
media ke tunika intima
7. Proliferasi sel otot di
tunika intima dan
pengeluaran matriks
ekstrasel,yang
menyebabkan akumulasi
kolagen dan proteoglikan
8. Peningkatan penimbunan
lipid baik di dalam sel
(makrofag dan SMCs)
maupun diuar sel
Patogenesis Arterosklerosis
 Adhesion Vascular
VCAM-1
P-selectin lumen
E-selectin
Monocyte ICAM-1 Migration
CS-1 MCP-1 Endothelial
CCR-2 cells
oxLDL LDL
Extracellular Homeostatic
matrix responses
LDL oxidation apoE
Intima

mmLDL 16LO ABC A1

Differentiation iNOS ACAT
M-CSF
ox LDL
Foam cell
Internal elastic
lamina
ox LDL uptake
Macrophage CD36
Media

SR-A

Smooth muscle
cells
9 10/06/2023
Vascular Endothelial
lumen cells

fibrinogen Fibrous
Fibrous cap
cap
Fibrin
Collagen
Proteoglycans
IL-4
IL-10
IL-13 cytokines
Macrophage
Macrophage
foam
foam cells
cells

Th2 IFN
IL-4
IL-10
CD40
Th1

Smooth muscle
10 10/06/2023
cells
Vascular
lumen Platelets

SMC derived
foam cells
Necrotic
core
Tissue Extracellular
factor lipid
"Gruel"
Macrophage
foam cells
MMPs

Th1 IFN
cell
Smooth muscle
11 10/06/2023
cells
PENCEGAHAN

 Menurunkan berat
badan jika
mengalami
kelebihan berat
badan
 Berhenti merokok
dan minum alcohol
 Aktif dalam
berolah raga
Te r i m a
Ka s i h