UPTD PUSKESMAS BAROS

Menuju Puskesmas Terakreditasi Tahun 2023

 VISI, MISI, TUJUAN & TATA NILAI
UPTD PUSKESMAS BAROS
 VISI :
 “Menjadikan Pusat layanan Kesehatan Dasar Yang Bermutu
resposif dan Mandiri Berorientasi pada keluarga dan Masyarakat
di wilayah Kecamatan Warunggunung”.
 MISI
1. Mengembangkan profesionalisme Sumber Daya Manusia ( SDM ).
2. Menggali Potensi Masyarakat dan Meningkatkan peran serta
masyarakat di wilayah kecamatan Warunggunung .
3. Menjalin kemitraan lintas sectoral dan lintas program dalam
pelayaan ,asyarakat.
4. Terwujudnya sarana dan mutu pelayanan sesuai dengan
kebutuhan masyarakat
 Tata Nilai Puskesmas Baros adalah “BAROS SIAGA” kepanjangan
dari:
 1) Bekerja dngan hati
 2) Agar Barokah
 3) Responsif Selalu
 4) Optimalkan pelayanan
 5) Sesuai dengan standara pelayanan
 6) Senyum sopan ramah
 7) Ikhlas melayanai
 8) Amanah selalu dijaga
 9) Giat daam bekerja
 10) Aturan dan komitmen ditaati
DATA SDM UPTD PUSKESMAS BAROS TAHUN 2023
2023
No Indikator
ASN NON ASN

1 Dokter Umum 1 1

2 Dokter Gigi 1 0

3 Tenaga Promkes & Ilmu Prilaku 1 1

4 Tenaga Sanitasi Lingkungan 0 1

5 Nutrisionis 1 0

6 Perawat 15 5

7 Bidan 13 6

8 Terapis Gigi dan mulut 1 0

9 Apoteker 0 1

10 Asisten Apoteker 1 1

12 Pengadministrasi keuangan 0 1

13 Pengadministrasi umum 1 1
 SARANA DAN PRASARANA
KONDISI
JENIS SARANA DAN PRASARANA JUMLAH RUSAK RUSAK KET.
BAIK
RINGAN BERAT

Puskesmas Induk 1 1
Puskesmas Pembantu 1 1
Poskesdes 1 1
Rumah Dinas
• Dokter
• Paramedis
Kendaraan Roda 4
1 1
(Ambulance)
Kendaraan Roda 2
Sarana Prasarana Alkes (SPA)
Sumber Air Bersih
Sumber Daya Listrik
 Struktur Organisasi Mutu UPTD Puskesmas Baros
sesuai SK dinkes nomor : 440/376/dines/IV/2023
tentang Struktur organsisasi Puskesmas ( 3 April 2023)

Ka PKM
K EPA L A P U S K E S M A S

Ka TU
K E P A L A TATA U S A H A

P E N A N G G U N G JAWAB P E N A N G G U N G P E N A N G G U N G JAWAB P E N A N G G U N G
PJ Jaringan PJ MUTU
M A S Ddan
P E N A N G G U N G
PJ UKM KEsensial &N K E S E H A T A N
U K M ESENSIAL DA N
JAWAB U K M PJ UKP,
K E F AKefarmasian
R M A S I A N D A N&
J A W A B U K P, JARINGAN PEL AYA N A N JAWAB BA N GU N A N ,
PJ Bangunan P E N A N G G U N G
EPER AWATA
M A SYA R A K AT PJ UKM
P E N G E M B A N G A N
Lab
LA B O RATO RIU M
PU S K ES

Jejaring
JEJARING
A N
PUSKESMA S
PR A SA R A NA DA N
P E R A L ATA N
JAWAB M U T U

Perkesmas Prasarana Peralatan

Pengembangan
TIM MUTU
TIM M U T U
PUSKESMAS

TIM MUTU PUSKESMAS

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR MUTU

PPI AUDIT KOORDINATOR K3
KESELAMATAN PASIEN KMP
INTERNAL
UKM :
UKPP :
 PROGRAM MUTU UPTD PKM BAROS
• Program kegiatan peningkatan mutu
puskesmas
No
dan keselamatan
Kegiatan Pokok
pasien:
Rincian Kegiatan
1 Workshop penggalangan komitmen dan Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan
pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien pemahanan ttg mutu puskesmas dan keselamatan
pasien, dalam loktri

2. Audit internal Menyusun,,melaksanakan,,melaporkan dan

menyampaikan rekomendasi,melaksanakan tindak
lanjut hasil audit oleh pihak yang diaudit,memonitor
pelaksanaan tindak lanjut audit

3 Pertemuan tinjauan manajemen persiapan pertemuan tinjauan

manajemen,Melaksanakan,menyampaikan hasil
pertemuan tinjauan manajemen pada pihak terkait

4. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian Pengumpulan data indicator penilaian kinerja
indicator kinerja administrasi dan manajemen admen,Analisis data,Tindak lanjut hasil analisis
puskesmas

5 Pengumpulan data, analisis dan pengumpulan data indicator kinerja

tindak lanjut penilaian indicator UKM,analisis data ,pelaporan hasil
kinerja UKM tindak lanjut hasil penilaian kinerja
Program kegiatan peningkatan mutu puskesmas
dan keselamatan pasien
No Kegiatan Pokok
6 Penilaian kinerja pelayanan klinis
7 Sasaran Keselamatan Pasien
Rincian Kegiatan
Memilih dan menetapkan indicator mutu
pelayanan klinis, Sasaran Keselamatn
Pasien
Membuat panduan system pencatatan
dan pelaporan insiden keselamatan pasien
(IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan
pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
sentinel, KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
Hasil-hasil capaian kinerja kepemimpinan dan
manajemen puskesmas (admen)
No Indikator Kinerja Satuan Target Pencapaia
n
1 PERENCANAAN PUSKESMAS
Menyusun RUK/RPK melalui analisa dan Buku 100 % 25%
perumusan masalah berdasarkan laporan
prioritas
2 MANAJEMEN SDM
Kesesuaian pelatihan SDM dengan Program/ 100% 25%
standar layanan unit
3 MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG /
ASET
Melaksanakan perawatan alat Jadwal 100% 25%
kesehatan dan sarana prasarana perawatan
 Hasil-hasil capaian kinerja UKM
No Indikator Kinerja Satuan Target Pencapai
• Jelaskan hanya indikator-indikator kinerja UKM
an yang tidak
1 mencapai target Ibu Bersalin bulin
Pelayanan Kesehatan 422 218 51%
2 Pelayanan Usia Produktif jiwa 1.605 320 19%
3 Pelayanan Kesehatan penderita 20 22 100%
Tubercolosis
 Hasil-hasil capaian kinerja UKP
No Indikator Kinerja Satuan Target Pencapaian Keterangan
• Jelaskan hanya indikator-indikator kinerja UKPP yang tidak
1 Pelayanan Rekam % 100% 70% Kelengkapan
mencapai
Medis target pengisian rekam
medis
2 Pengendalian % 100% 70% Ketaatan
infeksi penggunaan APD
3 Pemeliharaan % 100% 80% Ketepatan waktu
sarana prasarana pemeliharaan alat
sesuai jadwal
PELAPORAN INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
• Jelaskan secara ringkas proses pengukuran sampai pelaporan INM yang sudah berjalan di UPTD Puskesmas Baros

• 6 (enam) Indikator Nasional Mutu Puskesmas (INM) yaitu

1.Kepatuhan Kebersihan Tangan,
2.Kepatuhan Penggunaan APD,
3.Kepatuhan Identifikasi Pasien,
4.Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Sensitive Obat (SO),
5.Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar dan
6. Kepuasan Pasien.

• Kepatuhan Identifikasi Pasien, harus menghitung sampel yang akan digunakan. Penghitungan sampel ini digunakan
untuk dua (2) indikator, yaitu kepatuhan penggunaan APD dan kepatuhan identifikasi pasien
• penghitungan sampel dimana populasi dibawah 30 maka menggunakan total sampel. Tetapi ada perubahan
bahwa semua sampel baik dibawah dan diatas 30 semua harus menggunakan rumus slovin karena harus terekord
dalam aplikasi
Hitung solvin
1.Jika populasi <30 menggunakan total sample
2.Jika populasi >30 sample dihitung menggunakan rumus slovin
n=N/1+Ne2
(Perhitungan sample digunakan untuk kepatuhan penggunaan APD, dan kepatuhan identifikasi pasien)
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
UPTD PUSKESMAS Baros
• Indikator Mutu Prioritas Puskesmas ( IMPP ) yang telah
ditetapkan oleh UPTD PKM Baros
• upaya perbaikannya didukung KMP, UKM, UKPP

Area Prioritas KMP

No Area / Unit kerja H risk H H. PP Total Prioritas
Cost Volume
1 Kepegawaian 10 10 10 8 38 3
2 Pemeliharaan 10 10 10 10 40 1
3 Keuangan 10 9 9 10 39 2
4 TU 7 8 10 7 30 4
5 Sistem Informasi 8 7 7 6 28 5
6 Perencanaan 8 6 9 6 28 6
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
UPTD PUSKESMAS BAROS

Area Prioritas UKM

n Area / Unit H risk H Cost H. PP Total Prioritas

o kerja Volume
1 Promkes 7 7 6 6 27 7
2 Kesling 10 10 9 9 39 2
3 TB 10 9 9 10 39 3
4 KIA 10 10 9 9 38 4
5 PTM 10 10 10 10 40 1
6 IMUNISASI 7 8 10 7 30 5
7 GIZI 8 7 7 6 28 6
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
UPTD PUSKESMAS BAROS

Area Prioritas UKPP

Area / Unit H risk H Cost H. PP Total Prioritas

kerja Volume
1 UGD 9 8 9 8 34 3
2 Unit Farmasi 9 9 9 9 36 1
3 Ruang bersalin 7 6 8 9 30 2
4 KIA KB 7 7 9 8 31 6
5 Loket 8 7 8 9 32 4
6 BP 8 7 8 8 31 5
7 Laboratorium 9 8 9 9 35 2
 Indikator Mutu Prioritas
PKM Baros
No INDIKATOR KMP INDIKATOR UKM INDIKATOR UKPP
1 Realisasi PAGU Capaian screning PTM tidak Semua Pasien diatas 15
mencapai target tahun dilakukan
Screening PTM
2 Kelengkapan Intervensi Masyarakat di Pasien berumur diatas
dokumen , SOP wilayah Puskesmas Baros 15 tahun yang beresiko
pelayanan/program untuk di screening PTM PTM

Indikator Mutu Prioritas

Terpilih adalah Screening PTM agar mencapai target
 Profil indikator mutu
1 Judul Indikator Capaian screning PTM tidak mencapai target

2 Alasan Pemilihan Permenkes no. 71 tahun 2015Tentang

Penanggulangan Penyakit Tidak
Menular
3 Dimensi Mutu Berorientasi kepada sasaran Pasen
PTM Mencapai derajat kesehatan yang
baik
4 Tujuan Sasaran screening PTM mencapai
target
5 Definisi Operasional PTM adalah Penyakit yang tidak bisa
ditularkan dari orang ke orang, yang
perkembanganya berjalan perlahan
dalam jangka waktu yang panjang

6 Tipe Indikator outcome

7 Satuan Pengukuran indeks
8 Numerator (Pembilang) tidak ada
9 Denominator (Pembagi) tidak ada
10 Target Pencapaian Warga Masyarakat di wilayah
Puskesmas Baros yang berusia 15
 Profil indikator mutu

11 Kriteria Inklusi Seluruh warga Masyarakat di

wilayah Puskesmas Baros yang
Kriteria Eksklusi berumur diatas 15 tahun yang
belum di screening PTM
12 Besar sampel Sesuai table Krejcie dan Morgan
13 Desain Pengumpulan Data Random Sampling
14 Sumber Data Program PTM
15 Populasi atau Sampel Masyarakat di wilayah
Puskesmas Baros yang berumur di
atas 15 tahun
16 Frekuensi Pengumpulan Data semester
17 Periode Waktu Pengumpulan Data Jan- Desember
18 Periode Analisis Data semester, Tahunan
19 Penyajian Data Tabel dan grafik
20 Instrumen Pengambilan Data kuesioner, lembar observasi
21 Penanggungjawab Indikator
 PRIORITAS INDIKATOR
No Indikator mutu U S G TOTAL PERINGKAT
1 Realisasi PAGU 3 5 4 60 3
2 Kelengkapan dokumen , SOP 2 3 3 18 6
pelayanan/program
3 Capaian screning PTM tidak menca 4 5 5 100 1
pai target
4 Intervensi Masyarakat 4 4 5 80 2
di wilayah Puskesmas Baros untuk d
i screening PTM

5 Semua Pasien diatas 15 tahun dilak 3 3 4 36 5

ukan Screening PTM

6 Pasien berumur diatas 15 tahun yan 3 4 5 60 4

g beresiko PTM
 RENCANA KEGIATAN UNTUK MENDUKUNG TERCAPAINYA IMP
PKM BAROS
POKJA TUJUAN TARGE KEGIATAN PELAKSA PJ WAKTU BIAYA
T NA
KMP Penambahan 75% Dukungan Admen KA
tenaga Screening anggaran , tim TU
PTM dan kegiatan PTM : PTM
Sosialisasi rencana 1. Biaya trans
jadwal Kegiatan port tim
screening PTM screening
PTM
2. cetak
brosur
2. linsek
UKM Meningkatkan 75% Dukungan UKM & Prog.
Capaian sasaran kegiatan PTM : tim PTM
screening PTM, 1. Penyuluhan PTM
dengan 2. Pemasanga
menyesuaikan n spanduk
kondisi keaadaan 3. Linsek
masyarakt yang
akan di screening
 RENCANA KEGIATAN UNTUK MENDUKUNG
TERCAPAINYA IMP PKM BAROS
POKJA TUJUAN TARGE KEGIATAN PELAKSANA PJ WAKTU BIAYA
T
UKPP Apabila 75% SKRINING Prog
screening PTM : ram
PTM 1. Pengukur PTM
mencapai an
target, Tekanan
maka masyara Darah
kat yang 2. Pengukura
berumur n Gula
diatas 15 Darah
tahun di 3. Pengukran
wilayah Indeks
Puskesmas Massa
baros, bila Tubuh
ada masalah 4. Wawancar
agar segera a perilaku
tetangani beresiko
5. Edukasi
perilaku
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS BAROS
• Indikator Mutu Prioritas Pelayanan ( IMPEL )yang telah ditetapkan oleh
UPTD PKM Baros
Indikator Mutu Prioritas Pelayanan (IMP Pel), terdiri dari :
1) Indikator Nasional Mutu Puskesmas :
N Indikator Nasional Mutu target Capaian Capaian Capaian
o % % % Juli
Mei Juni
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 100% 80 80 80
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 100% 75 75 75
3 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PENGGUNA 100% 80 80 85
LAYANAN
4 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN 100% 80 85 80
PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
5 ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN 100% 75 75 70
PASIEN TB
SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)
6 KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN 100% 75 75 75
 2. Indikator Mutu Pelayanan Puskesmas

Penetapan prioritas dilakukan dengan kriteria misalnya (3H + 1P): high risk,
high volume, high cost dan kecenderungan terjadi masalah/problem, atau
didasarkan atas penyakit, kelompok sasaran, program prioritas
USG,
Bad performance
Indikator Mutu Pelayanan Puskesmas
AREA/ SUB UNIT KERJA H risk H.Co H. Problem Total Prioritas
st Volu PRone
me
Pendaftaran 4 4 3 4 15 1
UGD 3 3 3 3 12 3
KIA 5 5 3 3 16 2
BP 3 3 3 3 12 3
 Prioritas Indikator
no Indikator mutu U S G TOTAL RANGKING
1 Apabila Screening PTM mencapai 4 3 3 36 3
target, Maka Mayarakat yang
berumur diatas 15 tahun yang
berada di wilayah puskesmas Baros
dapat segera tertangani
2 Penambahan Tenaga Screening PTM 5 4 4 80 1
dan sosialisasi jadwal Screening
PTM
3 Meningkatkan capaian screening 4 4 3 48 2
PTM, dengan menyesuaikan kondisi
Masyarakat di wilayah Puskesmas
baros

Indikator Mutu Unit Pelayanan :Penambahan Tenaga

Screening PTM dan Sosialisasi Jadwal Screening PTM
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

• Proses pelaporan internal IKP menggunakan Aplikasi Indikator

mutu fasyankes sesuai dengan data dari tim PMKP
 Hasil-hasil peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan pasien
N Kegiatan Rincian sasaran Cara PJ Pelaksana Biay Sumber
o pokok kegiata pelaksa a dana
n naan
1 Workshop Lokmin Seluruh Lokmin Kapus PJ mutu
Pengalangan pengga staff penggal
komitmen langan PKM angan
komit komitm
men en

2 Audit Internal Penyus Tersusu Rapat Ketua Tim audit

unan nnya tim tim internal
rencan rencana audit audit
a dan audit internal internal
instru internal
men tahun
audit 2023
interna
l
 Hasil-hasil peningkatan mutu puskesmas dan
keselamatan pasien
N Kegiatan Rincian sasaran Cara PJ Pelaksan Biaya Sumbe
o pokok kegiatan pelaksanaan a r dana
3 Penilaian Penyusuna Tersusu Pertemuan PJ Tim UKP
kinerja n indikator n pembahasa UKP
pelayanan pelayanan indikato n indikator
klinis klinis dan r
profil pelayan
indikator an klinis
dan
profil
indikato
r
before after
 SA UPTD Puskesmas Baros
per 11 September 2023
BAB CAKUPAN (%)
I 55%
II 55%
III 60%
IV 60%
V 56%

Berdasarkan hasil SA tersebut, maka PKM Baros siap untuk

disurvei pada Bulan November Tahun 2023
 Kendala-kendala yang dihadapi dalam
persiapan akreditasi
1. Data dan dokumen
2. Frekuensi dan kesempatan berproses
Bersama
3. Sarana prasarana
TERIMAKASIH