CASEMIX RSUD KORPRI

RAPAT KORDINASI
KLAIM INACBGS
RSUD KORPRI
KLAIM RSUD KORPRI
400
350
300
250
200 336 298

150 251 261

100 183 162
50
36 56
0 20 21 21 22
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

RAWAT INAP RAWAT JALAN

TOTAL KLAIM
PERMASALAHAN KLAIM
• Belum di jalankannya Panduan
Praktik Klinis dan Clinical
Pathway Secara maksimal
 PERMASALAHAN KLAIM
• Ketidak tepatan
dalam pengiputan
obat
PERMASALAHAN KLAIM
 Ketepatan dalam
pengisian tindakan di
SIMRS
 Ketepatan penanganan
, pemeriksaan dan
terapi
 Harga tarif RS yang
terlalu tinggi ?
PERMASALAHAN KLAIM
 KODING YANG
KURANG
MAKSIMAL?
 PENGEKLAIMA
N YANG
MENGINPUT
KURANG
LENGKAP?
PERMASALAHAN KLAIM
 Diagnosa yang tidak
dapat masuk di
Instalasi Gawat
Darurat.
PERMASALAHAN KLAIM
 Tidak ada tarif tindakan yang harusnya bisa
dilakukan di rumah sakit sehingga di lakukan
perujukan pemeriksaan dan harganya jauh lebih
mahal dari pengeklaiman INACBG
 Perujukan fasilitas (Laboratorium) sehingga tarif
pemeriksaan diluar jauh lebih tinggi di bandingkan di
RS
SARAN PERBAIKAN
 PPK dan CP dapat dijalankan sehingga tidak terdapat varian
terapi atau berlebihan dalam memberikan terapi
 IGD harus lebih selektif dalam menerima pasien yang gawat
darurat dan untuk yg tidak gawat darurat bisa di alihkan ke
FKTP atau poli. Pelatihan TRIAGE perlu dilaksanakan.
 Perlu di buatnya SPO pengisian SIMRS yang sesuai dan
disepakati bersama.
 Perlu ketelitian dalam mengisi SIMRS sehingga harga sesuai
dengan terapi atau tindakan yang diberikan
 Unit cost dapat segera dilaksanakan dan dapat menyesuaikan
tarif yang lebih pas untuk RSUD KORPRI
 Casemix dapat memeksimalkan pengeklaiman baik dari koder
sampai penginput di INACBG.