INDIKATOR MUTU

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT MEDIKA

PANDAAN, 27 JUNI 2022
BY RAHMAWATI SRI UTAMI, S.Kep., Ns
PROSES PEMILIHAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT :
1. ALASAN MEMILIH INDIKATOR MUTU TERSEBUT (HIGH VOLUME, HIGH PROSES,

HIGH COST, MASALAH YANG SERING TERJADI DAN APA YANG INGIN DITINGKATKAN

PELAYANANNYA OLEH UNIT, DATA BISA DIAMBIL)

2. MEMBUAT PROFIL INDIKATOR

3. MEMBUAT FORMULIR PENGUMPULAN DATA, REKAPITULASI DATA

4. MEMBUAT ANALISA DATA

5. MEMBUAT VALIDASI DATA

6. PELAPORAN KE KOMITE MUTU

JENIS INDIKATOR :
- Indikator Nasional Mutu (INM) ada 13 Indikator
- Indikator Mutu Prioritas (IMP-RS)tdd :
a. Indikator SKP minimal 1 indikator setiap
sasaran = 6 indikator
b. Indikator pelayanan klinis prioritas minimal
1 indikator
c. Indikator sesuai tujuan strategis rumah sakit
(KPI) minimal 1 indikator
d. Indikator terkait perbaikan system minimal 1
indikator
e. Indikator terkait manajemen risiko minimal 1
indicator
f. Indikator terkait penelitian klinis dan program
pendidikan kedokteran minimal 1 indikator (bila
ada)
- Indikator Mutu Prioritas Unit (IMP-Unit)
minimal 1
Profil Indikator : ada 21 item :
a) Judul indikator
b) Dasar pemikiran
c) Dimensi mutu
d) Tujuan
e) Definisi operasional
f) Jenis indikator
g) Satuan pengukuran
h) Numerator (pembilang)
i) Denominator (penyebut)
j) Target pencapaian
k) Kriteria inklusi dan eksklusi
l) Formula
m) Metode pengumpulan
n) Sumber data
o) Instrumen pengambilan data
p) Populasi/ sampel (besar sampel dan cara pengambilan sampel)
q) Cara pengambilan sampel
r) Periode pengumpulan data
s) Periode analisis dan pelaporan data
t) Penyajian data
Lanjutan Tabel Morgan and Krejcie
KRITERIA PEMILIHAN PRIORITAS PENGUKURAN DAN PERBAIKAN :
1. MASALAH YANG PALING BANYAK DI RS

2. JUMLAH YANG BANYAK ( HIGH VOLUME)

3. PROSES BERISIKO TINGGI (HIGH PROCESS)

4. KETIDAKPUASAAN PASIEN DAN STAF

5. KEMUDAHAN DALAM PENGUKURAN

6. KETENTUAN PEMERINTAHAN / PERSYARATAN EKSTERNAL

7. SESUAI DENGAN TUJUAN STRATEGIS RUMAH SAKIT

8. MEMBERIKAN PENGALAMAN PASIEN LEBIH BAIK (PATIENT EXPERIENCE)

 INDIKATOR NASIONAL MUTU
NO JUDUL INDIKATOR TARGET

1. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN ≥ 85%

2. KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) 100%

3. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN 100%

4. WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI ≥ 80%

5. WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN ≥ 80%

6. PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF ≤5%

7. KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER ≥ 80%

8. PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 100%

9. KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL ≥ 80%

 LANJUTAN INM

NO. JUDUL INDIKATOR TARGET

10. KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY) ≥ 80%
11. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH 100%
12. KECEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN ≥ 80%
13. KEPUASAN PASIEN ≥ 76,61%
 Bunga putih bunga melati
Untuk hadiah pujaan hati
Terus belajar tak pernah henti
Demi akreditasi paripurna&patient safety
 THANK YOU VERY MUCH
KEEP SPIRIT……
BERSAMA MSM KITA PASTI BISA
SEMANGAT AKREDITASI