DEFINISI

BERAKHIRNYA KEHAMILAN SEBELUM JANIN

MAMPU HIDUP HAMIL 20 MINGGU BERAT BADAN 500

GRAM

TIPE
SPONTAN, TANPA TINDAKAN MEKANIS ATAU

MEDIS UTK PENGOSONGAN RONGGA UTERUS (KEGUGURAN/MISCARRIAGE) BUATAN ATAU NON SPONTAN

ABORTUS SPONTAN
IMMINENS
INKOMPLET KOMPLET

INSIPIENS
MISSED ABORTION BERULANG (HABITUALIS) SEPTIK

 PATOLOGI:
PERDARAHAN PD DECIDUA BASALIS N NEKROSIS

JARINGAN DEKAT PERDARAHAN DAPAT DIIKUTI KEMATIAN N MASERASI JANIN KESUBURAN DAPAT PULIH 2 MINGGU PASCA KEGUGURAN

 ETIOLOGI
LEBIH 80 PERSEN PADA 12 MINGGU PERTAMA SEPARUH DISEBABKAN OLEH KELAINAN

KROMOSOM
FAKTOR JANIN: PERKEMBANGAN ABNORMAL ZYGOTE,

MUDIGAH JANIN ATAU PLASENTA

 KESALAHAN SAAT TERJADI SAAT

GEMETOGENESIS IBU ATAU AYAH MISAL TRISOMI, MONOSOMI, KELAINAN STRUKTURAL KROMOSOM

FAKTOR IBU
INFEKSI:
HERPES SIMPLEKS PADA KEHAMILAN AWAL HIV BERKAITAN DENGAN ANTI BODI VIRUS

MYCOPLASMA HOMINIS
UREAPLASMA UREALYTICUM

 PENYAKIT DEBILITAS KRONIK, MENYEBABKAN

PENURUNAN BB YANG BERMAKNA. TUBERKULOSIS, KARSINOMA HIPERTENSI BIASANYA MEYEBABKAN PARTUS PREMATUR MAL ABSORBSI SINDROMA.

KELAINAN ENDOKRIN
HYPOTIROIDISME, ANTI AUTOBODI TIROID
DIABETES MELLITUS, ABORTUS SPONTAN DAN

KELAINAN KONGENITAL MAJOR MENINGKAT PADA DM INSULIN DEPENDEN. PENTING MENGONTROL KADAR GULA SEJAK AWAL KEHAMILAN INSIDENSI SETARA DENGAN IBU NON DIABETIK

PEMAKAIAN OBAT DAN FAKTOR LINGKUNGAN

TEMBAKAU, MEROKOK LEBIH 14 BATANG PER

HARI RISIKO MENINGKAT 2 KALI ALKOHOL, TERUTAMA PADA 8 MINGGU PERTAMA. JUGA MENYEBABKAN KECACATAN JANIN KAFEIN, LEBIH DARI 4 CANGKIR PER HARI MENINGKATKAN RISIKO. RISIKO MENINGKAT SEIRING JUMLAH.

 RADIASI PADA DOSIS TERTENTU MENYEBABKAN

ABORTUS. RADIASI KURANG DARI 5 RAD TIDAK MEMPENGARUHI JANIN KONTRASEPSI, PIL ATAU JELLI TIDAK MENYEBABKAN ABORTUS. SPIRAL DAPAT MEYEBABKAN PENINGKATAN ABORTUS SEPTIK

 TOKSIN LINGKUNGAN:
N2O PADA ANESTESIS, ARSEN, TIMBAL,

FORMALDEHIDE, BENZENA ATAU ETILIN OKSIDA. MONITOR VIDEO GEL ULTRASONIK TIDAK MENYEBABKAN ABORTUS

FAKTOR IMMUNOLOGIS
LIMA BELAS PERSEN KEGUGURAN BERULANG

KARENA PENYAKIT AUTO IMMUN ANTI KOAGULAN LUPUS, PENINGKATAN INSIDENSI TROMBO EMBOLI ANTI BODI ANTI KARDIOLIPIN, MENYEBABKAN TROMBOSIS DAN INFARK PLASENTA ASPIRIN ATAU HEPARIN MENURUNKAN RISIKO ABORTUS

 TROMBOPILIA HEREDITER, TERJADI MUTASI

DARI FAKTOR V. TERAPI OPTIMAL DGM ASPIRIN DAN HEPARIN. GAMET YANG MENUA, INSEMINASI YG TERLALU CEPAT (4 HARI) ATAU LAMBAT (3 HARI) HARI PERGESERAN BBT UMUR IBU LEBIH 35 TAHUN MENINGKATKAN RISIKO

 PEMBEDAHAN PADA KEHAMILAN AWAL TIDAK

MENINGKATKAN RISIKO ABORTUS KECUALI TERJADI PERITONITIS TRAUMA FISIK, DAPAT MENYEBABKAN ABORTUS KARENA PERDARAHAN RETRO PLASENTAR DAN KEMATIAN JANIN

CACAT UTERUS
CACAT UTERUS YG DIDAPAT, LOKASI DEKAT

DENGAN ENDOMETRIUM MENYEBABKAN BENTUK ENDOMETRIUM. SINDROMA ASHERMAN, SINECHIA UTERUS KRN RUSAKNYA ENDOMETRIUM DAN GANGGUAN VASKULARISASI

 CACAT BAWAAN UTERUS, GANGGUAN DARI

PENYATUAN DUKTUS MULLERI KOREKSI CACAT BAWAAN MENURUNKAN RISIKO ABORTUS. SERVIKS INKOMPETENS, TERJADI PEMBUKAAN SERVIKS TANPA RASA SAKIT. PADA MASA INTERVAL SONDASE UETRUS SP ANGKA 10 DIDUGA ADA SERVIKS INKOMPETEN

 PENYEBAB, TRAUMA SAAT DILATASI KURET,

KONISASI KAUTERISASI AMPUTASI. TERAPI, JAHIT PURSE STRING DIKERJAKAN PADA KEHAMILAN 14 MINGGU UTK MENYINGKIRKAN PENYEBAB AB LAIN.

FAKTOR AYAH
TRANSLOKASI DARI SPERMA
ADENO VIRUS ATAU VIRUS HERPES SIMPLEK

PADA SPERMA.

ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)

PERDARAHAN PADA KEHAMILAN AWAL
SEDIKIT KADANG MENETAP PEMBUKAAN TIDAK ADA

TERJADI KARENA PELEPASAN PLASENTA

BIASANYA BESAR UTERUS SESUAI UMUR

KANDUNGAN PENGOBATAN TGT PENYEBAB, PROGESTERON ATAU ANTI BIOTIK.

ABORTUS INSIPIENS (INEVITABLE ABORTION)

ABORTUS YG TDK TERHINDARKAN.
ADA PECAH KETUBAN ADA PEMBUKAAN, PERDARAHAN BANYAK

KONTRAKSI UTERUS YG KUAT

PENGOBATAN, DIKERJAKAN PENGOSOSONGAN

RONGGA RAHIM DGN OBAT ATAU KURETASE

ABORTUS INKOMPLET
PADA KEHAMILAN SEBELUM 10 MINGGU

BIASANYA JANIN DAN PLASENTA KELUAR BER SAMA2. BIASANYA UTERUS MENGECIL, PERDARAHAN BERKURANG TAPI LEHER RAHIM MASIH MEMBUKA JIKA MASIH ADA SISA PLASENTA DAPAT MENYEBABKAN PERDARAHAN ATAU INFEKSI. PENGOSONGAN RONGGA RAHIM DIPERLUKAN

MISSED ABORTION
RETENSI PRODUK KEHAMILAN YG TELAH

MENINGGAL SELAMA BBRP MINGGU DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH GEJALA DAN TANDA KEHAMILAN HILANG KANDUNGAN MENGECIL TERAPI, DILATASI DAN KURETASI. JIKA ADA GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH DIKERJAKAN KOREKSI

ABORTUS REKUREN (ABORTUS HABITUALIS)

ABORTUS SPONTAN BER TURUT2 TIGA KALI ATAU

LEBIH. KEBETULAN ATAU IDIOPATIK KELAINAN KROMOSOM SERVIKS INKOMPETEN GGUAN ENDOKRIN

SEPTIK ABORTION
BIASANYA AKIBAT TEKNIK ABORSI YG TIDAK

STERIL. MENGAKIBATKAN PERDARAHAN, SEPSIS, SEPTIK SYOK GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH BAHKAN KEMATIAN.

TEHNIK ABORSI
TEKNIK BEDAH: DILATASI DAN KURETASE DILATASI DQAPAT DIKERJAKAN DGN BUSINASI ATAU DILATATOR HIGROSKOPIS LAMINARIA DIGITATA ATAU JAPONIKA DARI GANGGANG LAUT COKLAT UKURAN 3 SAMAPI 10 MM, MEYEBABKAN SERVIKIS MELUNAK DAN MEMBUKA

 PADA KEHAMILAN DIATAS 16 MINGGU PERLU

MERUSAK N MEMOTONG JANIN SEBELUM DIKELUARKAN. RISIKO PENGOSONGAN UTERUS SELAIN INFEKSI ADALAH PERFORASI DARI UTERUS

ASPIRASI HAID (MENSTRUAL REGULATION)

DIKERJAKAN 1 SP 3 MINGGU SETELAH

TERLAMBAT HAID DGN KANULA KARMAN 5 ATAU 6 MM DAN TABUNG SUNTIK

LAPAROTOMI
JIKA ADA KELAINAN DIJALAN LAHIR, ATAU

GAGALNYA INDUKSI DAPAT HISTEROTOMI ATAU HISTEREKTOMI

INDUKSI ABORSI SECARA MEDIS

OKSITOSIN, DOSIS 10 AMPUL DLM 1000 CC

CAIRAN INFUS. DOSIS DINAIKKAN SECARA BERTAHAP TIAP SETENGAH JAM. MULAI SETENGAH ML(50 mU ) PER MENIT MAKSIMAL 2 ML(200mU) PER MENIT KLO KONTRAKSI BELUM EFEKTIF DOSIS DAPAT DINAIKKAN 20 AMPUL PER LT CAIRAN

LARUTAN HIPEROSMOTIK INTRA AMNION

DENGAN NACL 20 ATAU 25 PERSEN, UREA 30 SP 40

PERSEN. CAIRAN DAPAT DIBERIKAN SAMAPI 200 CC TGT UMUR KEHAMILAN. RISIKO, KRISIS HIPER OSMOLAR, GAGAL JANTUNG, SYOK SEPTIK, PERITONITIS, PERDARAHAN, DIC INTOKSIKASI AIR.

PROSTAGLANDIN
MENYEBABKAN PELUNAKAN SERVIKS DAN

KONTRAKSI UTERUS. DAPAT DIBERIKAN SECARA ORAL, REKTAL ATAU VAGINAL.