TINJAUAN KASUS

A. I. a. b. c.

PENGUMPULAN DATA IDENTIFIKASI DATA : Tn S : Amparita Sidrap lr. II/No.52 : 5 orang

Nama KK Alamat Komposisi keluarga

Susunan anggota keluarga S NAMA E

N O 1 2 3 4 5

HUBU

UM UR 51 th 44 th 73 th 27 th 21 th

PEKER JAAN Supir URT -

PENDIDIK KEADAAN AN Tamat SMP Tamat SD FISIK Sehat Sehat Sakit Sehat Sehat

NGAN X Tn. Syamsuddin Suami Ny. Rukiah Ny. Darna Halima Herman Istri Mertua Anak Anak

Genogram

Keterangan :

X .

: Laki laki : Wanita : Meninggal : Serumah : Klien : Meninggal karena factor lanjut usia : Meninggal karena DM

Generasi I Generasi II2

Generasi II 8 : Meninggal karena factor usia Generasi III : Meninggal karena Hypertensi Tidak ada keluarga menderita penyakit yang sama. Tidak ada riwayat penyakit keturunan.

 d. Tipe Keluarga

Tidak ada riwayat alergi.

Merupakan tipe keluarga besar yang terdiri dari ayah , ibu dan anak- anak dan mertua yang tinggal serumah.

e. Latar belakang keluarga. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. (umum). f. Agama Agama yang dianut seluruh keluarga adalah agama islam g. Status sosial 1. Yang mencari nafkah adalah Tn. Syamsuddin. 2. Pekerjaan : Sopir mikrolet. 3. Pendidikan : Tamatan SMP. h. Rekreasi Keluarga jarang mengunjungi tempat wisata, waktu senggang keluarga hanya digunakan untuk berkumpul barsama keluarga di rumah. II. RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA a. Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap usia lanjut. b. Tugas perkembangan keluarga belum tepenuhi adalah Ny.D sudah usia lanjut dimana fungsi penglihatan dan pendengarannya sudah menurun dan kurangnya pengetahuan keluarga tentang cara pemberian perawatan usila. Selain itu Ny.D juga menderita penyakit Asma bronchiale. Keluarga merupakan suku bugis. Ikut dalam perkumpulan orang Bugis. Tinggal dalam lingkungan heterogen. Tidak pernah mengikuti kegiatan keagamaan. Tidak ada nilai-nilai budaya yang mempengaruhi kesehatan. Bahasa yang digunakan dalam keluarga adalah bahasa bugis. Pelayanan kesehatan yang digunakan adalah pelayanan Puskesmas

c. Keluarga ini terbentuk kurang lebih 29 tahun yang lalu dan dikarunia anak 2 orang. d. Keluarga ini menggunakan fasilitas kesehatan Puskesmas dengan kartu umum. III. LINGKUNGAN a. Karakteristik rumah. Jenis rumah adalah semi permanent, berlantai semen, sebagian dinding adalah kayu dan anyaman bambu. Bagian depan rumah digunakan sebagai jalan keluar dan pembuangan air limbah, WC terletak di belakang rumah dan terdapat tempat jemuran di samping kanan rumah. Jarak rumah yang satu dari rumah yang lain agak berdekatan. Ukuran bangunan rumah adalah 4m x 8m. Status kepemilikan adalah hak milik yang dibangun sendiri. Atap rumah Ventilasi : ada. Cahaya matahari yang masuk ke rumah kurang karena bangunan depan samping lebih tinggi. b. Kebersihan rumah. Dari dalam rumah ada saluran kecil ke depan rumah yang menjadi tempat pembuangan air limbah dengan selokan sebelah kiri. Ruang tamu berukuran 2m x 3m dengan satu pasang kursi kayu. Ruangan tidur berada pada bagian tengah dan ujung. Keluarga menggunakan ranjang. Ruang makan bersambung dengan dapur. Keluarga tidak memiliki meja makan, hanya melantai menggunakan tikar. Sumur berada dalam rumah. c. Pemakain Air. Air yang digunakan memasak, mandi dan cuci pakaian diambil dari dalam sumur. : seng.

 Jarak sumur dengan WC 7 m. Keadaan fisik air adalah agak keruh dan tidak berbauh. d. Pembuangan limbah keluarga. Limbah keluarga dibuang diselokan kecil yang terdapat di depan Keadaaan saluran terbuka dan air tidak lancar mengalir / buntu rumah. Selokan tersebut jauh letaknya dari selokan besar. sehingga menimbulkan bau yang kurang sedap. e. Sampah keluarga dibuang dibelakang rumah dan jarang dibakar sehingga di belakang rumah nampak kotor akibat sampah yang berserakan. f. Keluarga tidak memelihara ternak. g. Ada pencemaran lingkungan yang berasal dari saluran terbuka dari dalam rumah yang alirannya tidak lancar karena bila disiram tidak menggunakan air yang banyak. h. Denah rumah.

8 Luas : 4m x 8m Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. Jalan keluar. Ruang tamu Ruang tidur. Ruang tidur. Dapur. ruang makan dan sumur.

6. 7. 8.

Saluran pembuangan air limbah. WC. Tempat jemuran.

IV. STRUKTUR KELUARGA. a. Pola komunikasi Keluarga tidak mempunyai alat elektronik yang lengkap seperti televisi dan telepon. Keluarga hanya mempunyai radio yang digunakan sebagai alat untuk memperoleh informasi apabila ada masalah-masalah kesehatan atau yang lainnya. Jarak Puskesmas dari rumah kira-kira 1 Km.

b. Struktur kekuatan keluarga. Yang mengambil keputusan dalam keluarga yaitu suami sebagai KK yang memegang keputusan dalam keluarga tersebut. Semua kebutuhan kebutuhan yang memutuskan adalah NyR sedangkan tehnik yang biasa dilakukan dalam keluarga adalah tawar menawar atau musyawarah. c. Struktur peran Tn. S sebagai kepala keluarga berperan mencari nafkah, sedangkan Ny. R sebagai istri berperan mengurus rumah tangga. d. Nilai nilai keluarga Tidak ada nilai nilai yang dianut oleh keluarga dan tidak ada konflik dalam keluarga pada saat itu. V. FUNGSI KELUARGA a. fungsi efektif b. fungsi sosialisasi : : Antara anggota keluarga yang satu dengan yang lainnya terjalin akrab. Sosialisasi dalam keluarga dilakukan oleh Ny. R Keluarga masih kurang mengerti tentang kesehatan, tetapi setelah diberikan penyuluhan keluarga mulai mengerti tentang kesehatan. VI. KOPING KELUARGA. c. fungsi perawat kesehatan :

a. Keluarga dapat mengalami stress apabila penghasilan suami kurang dari kebutuhan keluarga sehari-hari. b. Pendapatan yang tidak menentu / tetap membuat keadaan ekonomi keluarga tidak stabil. VII. PENGKAJIAN FISIK ANGGOTA KELUARGA. a. Riwayat kesehatan medis anggota keluarga. 1. Kurang lebih 1 minggu yang lalu Ny.D menderita penyakit asma bronchiale. Anaknya mengantar ke Puskesmas terdekat untuk mendapatkan pengobatan. Keluhan Ny.D adalah sesak nafas dan tidak mampu unuk melakukan aktifitas yang berat. b. Riwayat tumbuh kembang balita. 1. Perkembangan motorik kasar pada umur 3 bulan. 2. Perkembangan motorik halus pada umur 2 bulan. 3. Sosialisasi balita pada umur 6 bulan. 4. Kemampuan berbahasa pada umur 12 bulan. 5. Status gizi balita cukup. 6. Pemberian makanan tambahan pada umur 5 bulan. 7. Status imunisasi bayi lengkap. c. Pemeriksaan fisik. Ada anggota keluarga yang kesehatannya bermasalah berdasarkan data sbb: 1. Ny.D (mertua Tn.S) menderita penyakit asma bronchiale dengan keluhan sesak nafas dan tidak mampu untuk melakukan aktifitas yang berat. Selain itu Ny.D juga sudah mengalami tahap lanjut usia dimana fungsi penglihatan dan pendengaran menurun. Kulit mengendur dan struktur serta bentuk tulang belakang condong ke depan. 2. 3. 4. 5. Anggota keluarga yang lain dalam keadaan sehat pada saat sekarang. Keadaan kulit ibu dan bapak sawo matang dan anak-anaknya ada Kesehatan mata anggota keluarga yang lain baik. Kesehatan hidung juga tidak nampak adanya sekret.

yang sawo matang ada juga yang putih.

RESUME
Tn.Syamsuddin berumur 51 tahun, ia membina keluarga sejak 29 tahun yang lalu. Ia mengawini Ny.R dan dikarunia anak 2 orang yaitu 1 laki-laki dan 1 perempuan,Syamsuddin juga tinggal bersama mertuanya ( Ny.D ). Mereka sekeluarga berjumlah 5 orang. Pekerjaan Tn.Syamsuddin adalah sebagai sopir mobil.. Penghasilan tiap tiap harinya Rp. 25.000 penghasilan tersebut tidak menetap. Latar belakang budaya adalah suku Bugis dengan menggunakan bahasa seharihari adalah bahasa bugis. Keluarga menganut agama Islam. Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan usia lanjut. Dimana dalam keluarga ini tidak ada nilai-nilai agama yang mempengaruhi kesehatan dan apabila ada anggota keluarga yang sakit ia menggunakan fasilitas kesehatan yaitu puskesmas tedekat. Sekitar satu minggu yang lalu Ny.D menderita penyakit Asma bronchial dengan keluhan sesak nafas dan tidak mampu melakukan aktivitas yang berat . klien juga sudah lanjut uisa, dimana fungsi penglihatan dan pendengaran sudah menurun. Kulit sudah mengendur, struktur dan bentuk tulang belakang condong kedepan serta keluarga juga mengatakan kurang mengetahui cara merawat anggota keluarga yang lansia.

Pembuangan air limbah keluarga juga tidak lancar / buntu dan kebersihan lingkungan rumah yang kurang. Tetapi setelah mendapatkan penyuluhan, dari tenaga kesehatan ,keluarga telah mampu mengenal tentang perawatan anggota keluarga lanjut usia dan Asma Bronchial . Keluarga juga sudah mulai mengerti tentang dan mengetahui tentang pentingnya kebersihan lingkungan terhadap kesehatan tubuh.

B. ANALISA DATA
N O 1. MASALAH KESEHATAN Ny. D menderita penyakit Asma Bronkhiale MASALAH KEPERAWATAN a. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan sesak nafas b/d kurangnya pengetahuan. b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat b/d tidak memahami sifat, berat dan luasnya masalah. c. Ketidak mampuan merawat angota keluarga yang sakit b/d keluarga tidak mengetahui sifat, gejala, dan perawatan sesak nafas.

DATA Ny. D mengatakan sesak nafas dan tidak mampu untuk melakukan aktivitas yang berat.

2.

Ny. D usia 74 tahun Keluarga mangatakan tidak tahu cara merawat anggota keluarga lansia. Kulit mulai mengendor dan keriput. Fungsi penglihatan dan pendengaran menurun. Strukur dan bentuk tulang belakang condong kedepan.

Usia lanjut

a.

Ketidakmampua

n keluarga dalam melakukan tindakan yang tepat disebabkan karena tindak memahami mengenai pengertian dan penyebab dari lansia. b. Ketidak mampuan keluarga memberikan keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan. Ketidakmampuan keluarga menggunakan sumber- sumber dari masyarakat guna memelihara kesehatan. a. etidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan lingkungan b/d kuranya informasi tentang kesehatan lingkungan. b. etidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk tindakan dalam memelihara lingkungan rumah. c. etidakmampuan keluarga menciptakan suasana yang K K

3.

belakang rumah. lancar sehingga

Sampah

Lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan

berserakan dihalaman Limbah

keluarga buntuh / tidak menimbulkan bau yang kurang sedap.

10

dapat meningkatkan derajat kesehatan lingkungan b/d kuranya pengetahuan mengenai dampak kesehatan lingkungan yang buruk

C. PRIORITAS MASALAH KESEHATAN

1. Masalah Ny. D menderita penyakit Asma Bronkhiale PERHIT BOB KRITERIA PEMBENARAN UNGAN OT a. Sifat masalah 3/3 x 1 1 Kurang atau tidak sehat dan memerlukan tindakan secepat mungkin untuk mencegah komplikasi . b. Kemungkinan masalah dapat diubah 1/2 x 2 1 Masalah hanya sebagian dapat dirubah dengan menghindari factor penyebanya . c. Potensi untuk mencegah masalah. 1/3
x

1/3

Masalah untuk dicegah rendah karena klien tidak

11

mengetahui tentang pengertian dari Asma Bronkhial . d. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga menyadari bahwa masalah tim cukup berat dan memelukan penanganan yang cepat. Total skore II. Masalah Ny. D yang lanjut usia. 3 1/3

III. Libngkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan

12

KRITERIA a. Sifat masalah b. Kemungkinan masalah dapat diubah

PERHITU NGAN 2/3 x 1 1/2 x 1

BOB OT 2/3 1/2

PEMBENARAN Ancaman kesehatan Ada kemauan dari keluarga untuk membersihkan sampah dengan cara ditanam dan dibakar.

c. Potensi untuk mencegah masalah. d. Menonjolnya masalah

3/3 x 1

Terjadinya penyakit dapat dicegah melalui kebersihan lingkungan rumah.

0/2 x 1

Tidak ada

Total skor

2 1/8

13

14

15

16

17

CATATAN PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Masalah Ny. D yang lanjut usia
HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

Selasa 11 / 02 / 04

09.00 1. Memberikan penyelasan kepada keluarga dan klien tentang : Pengertian usia lanjut : Seseorang yang berumur 60 tahun keatas merupakan suatu proses yang alami yang tidak dapat kita hindari. Penyebab suatu proses menghilangkan jaringan untuk

S : Keluarga dapat menyebutkan pengertian, penyebab serta perubahan perubahan yang terjadi pada usila. O: Keluarga nampak mampu membuat keputusan yang tepat. A: Masalah belum 18

memperbaiki diri akibat bertambahnya usia seseorang. Perubahan perubahan yang terjadi pada usila yaitu menurunya fungsi 10.45 penglihatan dan pendengaran. 2. Membantu keluarga untuk membuat keputusan yang tepat dalam mengatasi masalah kesehatan dengan menganjurkan klien untuk 11.20 kontrol ke puskesmas. 3. Menganjurkan pada keluarga untuk membawa klien tempat pelayanan kesehatan terdekat.

teratasi P: Lanjutkan intervensi ke 2, 3, dan 4

2. Masalah Ny. D menderita penyakit Asma Bronkhiale

HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

Rabu 12/02/04

09.30

1.

Member

S : Keluarga tentang penyelasan yang diberikan adalah

ikan penyelasan kepada keluarga khususnya klien

19

tentang : Pengertian penyakit Asma Bronchiale merupakan penyakit yang menyerang saluran pernafasan bagian bawah. Bisa disebabkan karena alergi seperti debu, perubahan cuaca bakteri, faktor keturunan serta factor kejiwaan. Gejalanya : susah bernafas 10.45

mengerti tentang penyakit Asma bronkhiale dan berusaha menghindari penyebab. O: -Klien masih nampak sesak. -Klien belum mampu melakukan aktivitas yang berat. A: Masalah belum teratasi.

, berkeringat dingin, ujung P: Lanjutkan intervensi ke 3,4. jari kadang nampak biru dan nafsu makan berkurang. 2. Menganj urkan pada klien untuk

11.15

memilih posisi yang nyaman saat tidur, misalnya posisi Semi Fowler yang bertujuan untuk melegakan pernafasan. 3. Member itahukan pada keluarganya untuk membantu dalam pemberian perawatan dan pengobatannya.

20

3. NO 3.
HARI/TGL

Masalah lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan.

JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

Kamis 05/02/04

0830

1.

Member

S : keluarga tentang pentingnya kesehatan lingkungan dan mau mengikuti tentang cara yang telah dianjurkan. O: -Keadaan lingkungan nampak agak bersih. -selokan nampak lancar mengalir. A: Masalah teratasi. P: -

ikan pengertian mengenai pentingnya kesehatan lingkungan terhadap kesehatan keluarga dalam hal ini cara pembuangan sampah yang memenuhi syarat kesehatan yaitu : Dengan cara menimbun dan membakar sampah agar tidak berbau. Keluarga dapat membuat tempat sampah agar sampah tidak 09.15 2. berserakan. Menganj

urkan keluarga untuk membersihkan selokan yang tersumbat dengan membuang sampahnya dan menyiram dengan air banyak agar dapat 10.00 mengalir dengan lancar sehingga tidak tersumbat. 3. Member ikan pendidikan kesehatan

21

10.20

tentang pentingnya memenuhi syarat kesehatan lingkungan. 4. mengaja rkan keluarga tentang syaratsyarat pembungan sampah yang baik.

22