Cystitis

Definisi
Cystitis adalah infeksi pada kandung kemih dikenal dengan Urinary tract infection (UTI) UTI disebabkan oleh coliform bacteria (most commonly E. coli and enterococci)

Penyebab
Kehamilan tidak bisa mengosongkan kandung kemih & perubahan hormon pH Stasis Urine batu ginjal , pembesaran prostat Gg sistem imun candida Prosedur (kateterisasi, cystoscopic) Diabetes Penggunaan diaphragm

Tanda dan Gejala

Nyeri dan panas saat berkemih (dysuria) Frekuensi, urgency, nocturia, incontinence Nyeri Suprapubic atau pelvic Hematuria Nyeri bagian punggung Fever Spasme Bladder

Prosedur Diagnostik
Kultur adanya bakteri Cystocopy adanya tumor X-ray deteksi adanya batu ginjal, abses abdomen , ilieus paralitik atau obstruksi PSA meningkat pada pasien dengan BPH dan cancer prostat Urine 24 jam mengukur volume urine dan zat zat yang terkandung dalam urine Urinalisis warna, pH, gravitasi, bakteri dll

Pengobatan
Pemberian antibiotik
Nitrofurantoin Ciprofloxacin (paling sering digunakan) Levofloxacin Trimethroprim sulfamethoxazole Ampicilin Amoxicillin

Dorong untuk banyak minum Berikan phenazopyridine untuk mengurangi gejala disuria

Diagnosa keperawatan
Risiko gangguan eliminasi urin Risiko incontinensia urin

Tindakan Keperawatan
Monitor intake dan ouput Monitor tanda vital (fever) Dorong banyak minum Dorong minum minuman yang bisa mengasamkan urine Jelaskan pada pasien phezopyridine dapat membuat urine berwarna orange

BPH

BPH
Prostat dibawah kandung kemih pada laki laki sekitar uretra Pembesaran prostat penyempitan uretra retensi urin hidronephrosis dan dilatasi pelvis ginjal

Tanda Gejala
Kesulitas inisiasi aliran urin karena ada tekanan pada uretra dan leher kandung kemih Frekuensi urin urinari karena tekanan pada bladder Urgency harus pergi ke kamar mandi karena untuk buang air kecil Nokturia Penurunan tekanan pada aliran urin Hematuria

Tes
Urography memperlihatn tinggi volume post residula urine PSA (prostant spesific antigen) meningkat sedikit Prostat ultrasound memperlihatkan hipertrophy Digital rectal exam Urinalisis memperlihatkan mikroskopis hematuri BUN dan Creatinin meningkat jika gangguan fungasi renal

Pengobatan
Berikan alpha blocker untuk mengurangi gejala (doxazosin, tamsulosin, terzosin Monitor tekanan darah : hipertensi efek alpha bloker Berikan finasteride mengurangi gejakn Monitor PSA secara periodik Monitor fungsi renanl Operasi mengangkat prosta Continous bladder irigasi posoperatif Berikan antispasmodik

Diagnosa keperawatan
Risiko gangguan eliminasi urin Retensi urine Risiko inkontinensia

Tindakan Keperawatan
Observasi irigasi dari perdarahan, diharapkan irigasi berwarna merah muda dalam 48 jam Monitor intake dan output Monitor perubahan tanda vital Dokumentaskan warna urine postoperativ : karena berisiko perdarahan pada hari pertama setelah operasi Monitor spasme kandung kemih tanda sumbatan pada kateter Ajarkan Kepada Pasien :
Cegah kafein, alkohol, dekongestan, antocolinergic meningkatkan gejala BPH Persiapan perawatan rumah : kateter urine Monitor tanda tanda UTI

Intervensi
Mempertahankan 3 port post op Monitor intake output Perubahan tanda pital Monitor bladder irigasi Dokumentasi warna urin Monitor spasme kandung kemih Penkes Cegah cafein, alcohol, decongestan, anticholenegic dapat meningkatkan BPH Home care cater Monitor tanda infeklsi

Kanker Prostat
Kanker prosta ditemukan pada area perifer dari kelenjar prostat. Nodul dapat dipalpasi dengan pemeriksaan rektal. Metastasis : tulang dan jaringan limfatik

Tanda Gejala
Urinary hesitancy Frequency Urgency Nocturia Penurunan kekuatan urin Hematuri Palpasi ada nodul Retensi urin Back pain metastasis

Tes
PSA meningkat sesuai ukuran tumor, responsi terhadap terapi kanker dan kekambuhan kanker prostat Pemeriksaan rektum mengetahui adanya nodul Transrectal ultrasound MRI mengidentifikasi lesi dan jaringan limfe yang terkena Biopsi jenis sel Alkaline phospahat meningkat metastasis ke tulang

Pengobatan
Terapi radiasi Pembedahan radical prostatektomi post op tidak boleh melakukan latihan berat selama 2 bulan untuk penyembuhan fossa prostat Kemoterapi Cryosurgery Hormonal treatmen menekan androgen Leuprolide Goserelen Estrogen Orchiectomy

Diagnosa
Takut Gangguan eliminasi Nyeri

Intervensi
Monitor tanda vital Intake output Kaji tanda vital distensi kandung kemih Kaji ada nyeri bagian belakang Monitor tanda kemerahan pada kulit setelah post op radiasi terapi Monitor efek obat