Gejala pernapasan demam pada HIV: Curigai Flu

Oleh: Paul E. Sax, MD, Medscape, 7 Agustus 2007 Influenza selama ini adalah khusus diagnosis yang paling umum pada pasien rawat jalan yang terinfeksi HIV yang datang dengan gejala demam dan pernapasan; secara keseluruhan beratnya penyakit adalah ringan. Vakinasi influenza dianjurkan pada semua pasien yang terinfeksi HIV, tetapi sedikit yang diketahui tentang kejadian influenza yang sesungguhnya pada pasien ini. Hasil dari penelitian prospektif ini berguna secara klinis. Sejak November 2003 hingga April 2006, para peneliti di klinik rawat jalan HIV di Montreal, Kanada melibatkan pasien secara berurutan yang hadir dengan gejala pernapasan demam selama musim gugur, musim dingin dan musim semi. Infeksi pernapasan didefinisikan dengan catatan suhu badan di atas 38,0C yang dikaitkan dengan batuk, takipnea (napas berat), dispnea (sesak napas), bengek, stridor (napas berbunyi), rinorea (rabas cair dari hidung), sakit tenggorokan, atau mialgia (rasa sakit pada otot). Pasien menjalani tes yang meliputi sekaan saluran pernapasan bagian atas untuk influenza, virus pernapasan sinsisium (respiratory syncytial virus/RSV), dan analisis virus metapneumo. Sebagai tambahan, contoh untuk tindak lanjut diambil dua minggu setelah kunjungan klinik pertama dan dites terhadap virus influenza, RSV, virus parainfluenza tipe 1-3, dan virus adeno. Contoh dahak diambil dari pasien yang batuk berdahak; rontgen dada dan tes lain dilakukan berdasarkan kebijaksanaan penilai. Di antara 50 pasien yang terlibat dalam penelitian ini, 45 menerima terapi antiretroviral (ART) (jumlah CD4 rata-rata 325; viral load rata-rata <50). Dua puluh satu pasien didiagnosis terinfeksi virus pada saluran pernapasan: 10 influenza A, 10 influenza B, dan 1 parainfluenza tipe 3. Tidak ada pasien influenza yang dirawat inap, dan berdasarkan hasil rontgen tidak ada yang mempunyai pneumonia. Sebaliknya, di antara pasien dengan infeksi bakteri atau infeksi yang tidak didiagnosis, tingkat rawat inap adalah 21%, dan tingkat pneumonia adalah 23%. Pasien dengan influenza lebih cenderung mempunyai radang tenggorokkan dan kurang mungkin mengeluh sesak napas dibandingkan pasien dengan diagnosis lain. Enam belas di antara 21 pasien dengan infeksi virus menerima vaksinasi influenza. Tidak mengejutkan, 70% di antara semua pasien menerima antibiotik; tidak ada yang menerima pengobatan untuk influenza.

Komentar
Sebagian besar penelitian tentang infeksi saluran pernapasan pada pasien HIV-positif dilakukan sebelum ART tersedia. Dalam penelitian ini, temuan yang dapat dicatat meliputi kesehatan yang sangat baik pada peserta penelitian secara keseluruhan; tingkat rawat inap yang rendah; dan kejadian influenza yang tinggi, walaupun dengan tingkat vaksinasi yang tinggi. (Para penulis menduga bahwa vaksinasi mungkin menyediakan beberapa keuntungan dengan mengurangi tingkat keparahan penyakit). Pesan untuk dibawa pulang berdasarkan hasil ini adalah bahwa infeksi saluran pernapasan pada pasien rawat jalan yang HIV-positif yang stabil tampaknya hampir serupa dengan pasien HIV-negatif, dengan influenza penyebab kejadian demam yang tinggi selama musim flu, walaupun diimunisasi influenza. Ringkasan: Febrile Respiratory Symptoms in HIV: Think Flu
Sumber: Klein MB et al. Influenzavirus infection is a primary cause of febrile respiratory illness in HIV-infected adults, despite vaccination. Clin Infect Dis 2007 Jul 15; 45:234-40.

Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/