PENGERTIAN PSIKIATRIK
Psikiatrik berarti kondisi abnormal dari pikiran, dan dalam istilah kejiwaan sering digambarkan dengan "hilangnya kontak dengan realitas". Orang yang menderita psikosis dikatakan psikotik''.''
Penyebab psikiatrik
tumor otak obat amfetamin penyalahgunaan, kokain, alkohol antara lain kerusakan otak skizofrenia, gangguan schizophreniform, gangguan schizoafektif, gangguan psikotik singkat gangguan bipolar (manik depresi) parah klinis depresi parah stres psikososial kurang tidur beberapa gangguan epilepsi fokal terutama jika lobus temporal dipengaruhi paparan beberapa peristiwa traumatik (kematian kekerasan, dll) tiba-tiba atau over-cepat menarik diri dari obat rekreasi atau diresepkan tertentu
Pengobatan psikiatrik
Pengobatan psikosis tergantung pada penyebab atau diagnosis atau diagnosis (seperti skizofrenia, gangguan bipolar dan / atau substansi intoksikasi). Pengobatan lini pertama untuk gangguan psikotik banyak adalah obat antipsikotik (injeksi oral atau intramuskular)
Trufloferatine - Bentuk : Tablet 1 mg 5 mg - Indikasi : Bisa diberikan pada pasien dengan gangguan organik & gejala psikotik menarik diri - Kontra indikasi : Pasien koma, kelainan darah, kelainan fungsi sumsum tulang, gangguan hepar - Efek samping : Gejala extra pyramidal
Thioridazine - Bentuk : Tablet 10 mg, 24 mg, 50 mg, 100 mg - Indikasi : Psikosis, Amnesis - Konta iindikasi : Koma, kelainan darah, terhadap plenofzine - Efek Samping : Calopomazine
Flupemazine - Bentuk : tablet 1 mg, 2,5 mg, 5 mg. Sediaan 25 mg/clorozine, alogemazine, delanout - Indikasi : Psikosis - Konta Indikasi : Lihat Klorpomazine - Efek samping : Ekstrapyramidal lebih cepat timbul - Suntikan : 5 mg/cc
Haloperidol ( Serenace, Haldol, Govosil ) - Bentuk : Tablet 0,5 mg, 1,5 mg, 5 m, Suntikan 5 mg/cc, Cairan 2 mg/cc/20 tetes - Indikasi : Anxietas, Psikosomatis, psikosis mania - Kontaindikasi : Lihat Chlorpomazine - Efek Samping : Ekstrapyramidal
Anti depresan
Golongan TRISIKLIK (Anti triptilline ( Amytriptilline ) : 25 mg tablet, Imipramine ( Tofranil ) : 25 mg tab, Amineptir ( Survector ) : 100 mg tab)
Golongan TETRASIKLIK (Maprotiline ( Ludiomil ) : 10, 25, 50, 75 mg tab-, Mianserine ( Tolvon ) : 10, 30 mg tab, Amoxapine ( Asendine ) : 100 mg tab)
Golongan MAO REVERSIBEL ( Mono Amino Oxidase ) (Moclobemide) Golongan ATYPICAL - Trazodone Golongan SSRI ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitor ) (Sertraline ( Zolopt ): 50 mg, Fluoxetine ( Prozoc): 20 mg, Fluvoxamine ( Luvox ) : 50 mg Mekanisme kerja : Menghambat reuptake aminergik neurotransmitter Menghambat penghancuran oleh enzim mono aminae oxidase terjadi peningkatan jumlah cairan aminergic neurotransmitter pada sinaps neuron SSP indikasi : Depresi disebabkan oleh defisiensi realtif salah satu dari beberapa aminergic neurotransmitter ( Non adrenaline, dopamin, serotonin ) pada sinaps neouron Efek Samping : Sedasi / rasa kantuk, Anti kolinergik (mulut kering, retensi urin, msts ksbur, takikardi) Anti adrenergik alpha (Perubahan EKG, hipotensi), Neurotoksis (Tremor, gelisah, agitasi) Kontra Indikasi : Penyakit jantung koroner, Galukoma, retensi urine, hypertrofi prostat, epilepsi, Ibu hamil / menyusui
Anti mania
Lithium carbonale ( 250 500 mg tab ) Carbamazine / legretol ( 200 mg tab ) Menaikkan maskorinik activity, menghambat cyclic AMP & phosphornosisid Efek Samping : - Mulut kering / haus - Gangguan gastro intestinal - Kelemahan otot - Tremor Kontra Indikasi : - Ibu hamil
Anti Anxietas
Diazepam ( Valium ) : 2 mg/tab, 5 mg/injeksi Chlordiazepoxide ( Etabrium ) : 5,10 mg / tab Frisium ( Clubazam ) : 10 mg Xanax ( AlphaZolam ) : 0,25mg & 0,5 mg/tab Sulfiride ( Dogmasil ) : 50 mg/tab Buspiron ( Buspar ) : 10 mg/tab
Hypotesa : Anxietas disebabkan hiperaktivitas noerutransmitter pada sistem llimbik di otak Neurotransmitter : Dopamin, serotonin, Non adrenaline Mekanisme Kerja : Obat tersebut menekan kerja atau hiperaktivitas neurotransmitter ini Efek Samping : - Sedasi ( Kantuk ) - Glaukoma - Myastenia gravis - Chronic Pulmonary Insufisiensi - Chronic renal - Hepatic Disease - Kehamilan
Anti insomnia
Nitrazepam ( Magadon ) Estazolam ( Esilgan ) : 5 mg/tab : 1,2 mg / tab Efek Samping : Supresi SSP pada saat tidur Kontra indikasi : - Kronik Respiratory Disease - Congestive Heart Failure - Sleep Apneu Syndrom - Kehamilan ( Teratogenik ) Lama pemberian : 1 2 minggu untuk pencegahan pemakaian obat lama : Dapat menimbulkan sleep EEG yang menetap selama 6 bulan
alkohol milik kelas Alkohol Alkohol bereaksi untuk berbagai tingkat dengan sejumlah besar agen obat.
Mekanisme io: Alkohol dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik dapat mengakibatkan efek depresan SSP dan meningkatkan penurunan keterampilan psikomotor yang berkaitan dengan mengemudi. Studi dengan amitriptyline, imipramine dan doxepin menunjukkan bahwa alkohol meningkatkan sedasi dan keterampilan psikomotor gangguan (waktu reaksi, ketepatan reaksi). Meskipun studi dengan beberapa misalnya antidepresan trisiklik nortriptyline, clomipramine dan desipramine tidak menunjukkan interaksi yang signifikan dengan alkohol, hati-hati adalah bijaksana. Pasien harus disarankan untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin berbahaya. Tindakan yang harus Diambil: Gunakan kombinasi dengan hati-hati, tidak mengonsumsi alkohol pada penggunaan amitriptillline.
Keparahan Tingkat: 5-Severe Parah - Interaksi antara obat-obat ini mungkin mengancam jiwa atau dapat menyebabkan kerusakan permanen. Obat-obat ini biasanya tidak digunakan secara bersamaan, intervensi medis mungkin diperlukan.
Dokumentasi Level: Mapan - Ada laporan yang diterbitkan beberapa interaksi ini. Penjelasan farmakologis mengapa interaksi terjadi didokumentasikan dengan baik dan dipahami. Biasanya ada studi terkontrol yang telah menetapkan bahwa interactionexists. diazepam milik kelas Benzodiazepines Benzodiazepines menunjukkan berbagai tingkat hipnosis, anxiolytic, relaksasi amnesic, otot dan efek antikonvulsan. alkohol milik kelas Alkohol Alkohol bereaksi untuk berbagai tingkat dengan sejumlah besar agen obat. Mekanisme interaksi: Penggunaan bersama benzodiazepin dengan alkohol dapat mengakibatkan depresan SSP aditif efek yang fatal. Kombinasi benzodiazepin dan alkohol telah dikaitkan dengan kompleks tidur terkait perilaku, obat-induced kematian, kecelakaan lalu lintas dan kematian. Pasien harus diperingatkan asupan alkohol sedangkan pada terapi benzodiazepine. Tindakan yang harus Diambil: 1. Hindari kombinasi.
haloperidol milik kelas Haloperidol Butyrophenone antipsikotik. Haloperidol dimetabolisme oleh CYP3A4 dan CYP2D6.
metildopa milik kelas metildopa Terpusat bertindak agen hipotensi. Mekanisme io: Penggunaan bersama haloperidol dan metildopa telah dilaporkan untuk menghasilkan efek samping SSP (misalnya gangguan mental, disorientasi, agresi, iritasi, sedasi) dan hipotensi. Memantau pasien untuk efek samping, terutama pada tahap awal penggunaan bersama. Tindakan yang harus Diambil: 1. Gunakan kombinasi dengan hati-hati. 2. Memantau pasien secara klinis (tekanan darah)
Pembahsan resep
Dr. Subagyo, Sp.JP Pro : Tn. Fauzan (45 thn) R/ haloperidol 5mg LX S 3 dd 1 R/ CPZ 100mg LX S 3 dd 1 R/ THX LX S 3 dd i
Pembahasan resep
1. Haloperidol memiliki interaksi obat dgn thx Efek Merugikan: haloperidol menyebabkan toksisitas aditif dengan trihexyphenidyl Keparahan Tingkat: 4-Moderate Sedang - Obat-obat ini dapat berinteraksi mengakibatkan kerusakan potensial dari kondisi pasien. Pasien harus dipantau untuk manifestasi kemungkinan interaksi. Intervensi medis atau perubahan dalam terapi mungkin diperlukan. Dokumentasi Level: Baik - Meskipun studi terkontrol tidak mungkin telah dilakukan, beberapa laporan kasus telah didokumentasikan dan data lainnya sangat menunjukkan interaksi ini ada. haloperidol milik kelas Antipsikotik Agen ini meredakan gejala psikotik, dan bertujuan untuk mencegah kambuh. Beberapa antipsikotik mengerahkan efek penenang dan antiemetik. trihexyphenidyl milik kelas Antikolinergik Antikolinergik adalah obat yang menghambat stimulasi reseptor muscarinic oleh asetilkolin.
Kemungkinan Mekanisme interaksi: Administrasi bersamaan antikolinergik dan antipsikotik dapat mengakibatkan peningkatan aditif serius dalam efek antikolinergik (misalnya stroke panas, sembelit yang parah, ileus paralitik, atropin-seperti psikosis). Trihexyphenidyl dan orphenadrine juga telah dilaporkan untuk mengurangi konsentrasi serum dan efek dari klorpromazin. Selain itu, laporan kasus terisolasi didokumentasikan koma hipoglikemik selama pemberian bersamaan orphenadrine dan klorpromazin. Memantau pasien untuk efek antikolinergik berlebihan.
Tindakan yang harus Diambil: 1. Gunakan kombinasi dengan hati-hati. 2. Pantau tanda-tanda keracunan obat. 3. Pemberian obat di jarakan (misal haloperidol dikonsumsi setelah makan dan thx dikonsumsi sebelum makan) 4. Dipantau tekanan darah pasien (pasien diharapkan membawa permen )
TERIMA KASIH